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2009/10/31  【台湾新生报／记者郑绵绵／台北报导】
肩关节周围炎天寒更加重肩部疼痛。台湾中医临床医学会理事陈晓钧在养生讲座中表示，中医认为，肩关节周围炎患者，多见「邪实体虚」是发病之因，邪实也就是以风、寒、湿三气乘人疲倦、睡眠、外伤、伤虚时侵入肩部，而引发疼痛不适。患者也常见体虚的症候。
陈晓钧医师表示，中医古籍中指出，「风、寒、湿三气杂至合而痹也，其风气胜者，为行痹也；寒气胜者，为痛痹；湿气胜者，为着痹也。」因此当风邪入侵，初起表现多见时痛时止，时好时坏；痛无定处，而风也常与寒合，当肩部外伤、劳损的时候，就更容易使得外邪侵袭滞于其中，导致脉络收引、气滞而瘀，而发生拘急疼痛。
此外，当天气湿气较重、环境潮湿，也容易使肩部重滞不伸，与邪化热化作用，则易导致肩部灼热疼痛，有时也会稍有红肿现象。
医师指出，整体而言，肩关节周围炎邪实体虚是发病之因，可见风、寒、湿三气乘人疲倦、睡眠、外伤、伤虚时侵入肩部。另外，由于「之所凑，其气必虚」，因此此症患者，除局部劳损或有明显外伤外，像是骨折、脱位、扭伤；也常见患者有体虚、气血循环不良等现象。
肩关节周围炎不积极治疗，可能形成冰冻肩、五十肩。中医师陈晓钧表示，此症大致可分三阶段，患者通常发病急促，初期会感到感肩部疼痛逐渐加重，以夜间更为明显，之后逐渐疼痛自肩部向肘部前臂放射，肱二头肌腱收缩肿胀、压痛，患侧肩部活动受限。而到缓解期，经由适当休息、治疗后，症状有所缓解。但如未有效治疗则进入冻结期，可能成为冰冻肩或五十肩。
中医师陈晓钧表示，肩关节周围炎在发病期；通常发病急，短者持续2~3周，长者可达几个月时间；感肩部疼痛逐渐加重，以夜间更为明显，疼痛从肩部向肘部前臂放射，肱二头肌腱收缩肿胀、压痛，患侧肩部活动受限，以致梳头、穿衣等活动受阻。到了缓解期，通常经由适当休息、治疗后，症状会有所缓解，但仍可能因肱二头肌腱与腱鞘粘连，使肩关节出现活动障碍，或经牵拉、扭转都可能引起肩部疼痛。
陈医师表示，如未有效治疗则进入冻结期。肱二头肌腱及周围肌腱粘连愈严重，关节完全冻结，还可能有明显的肌萎缩，也就是俗称的冰冻肩或五十肩。因此，治疗过程较长，可应用中药内服、外洗及用药物温热法并积极关节功能复健。针对骨关节病的根本问题，肝肾不足、血虚寒凝经脉，进行治疗，可以帮助逐步恢复关节功能。
辨证分采祛散风寒、除湿清热论治
中医师陈晓钧表示，肩关节周围炎也相当于中医的「痹」证。临床上依外邪风、寒、湿、热的偏胜，而分别着重采用祛风、散寒、除湿、清热等疗法，并结合舒经通络，以达到气血畅通的目的。若痹证日久不愈，反覆发作，则易致气血亏虚，肩周炎患者也多有体虚现象，所以在祛邪的同时须结合补益气血，以提高疗效。
陈医师表示，中医的辨证治疗上，针对「风寒湿痹」者，必须袪风散寒、除湿通络，可用薏苡仁汤加减。而「风湿热痹」者，治疗应清热通络、袪风胜湿，可用白虎桂枝汤或当归拈痛汤加减；关节肿胀，可加袪湿药，如四妙散或茵陈五苓散。还有「痰瘀痹阻」者，治疗应化痰袪瘀、搜风通络，可用桃红四物汤加减；久病入络可酌加虫类药如僵蚕、全蝎，或酌加白芥子、半夏以化痰及鸡血藤、络石藤以疏经活络。以及「气血亏虚」者，治疗应袪风除湿散寒、补益气血肝肾，可用独活寄生汤加减。
穴道治疗可取脊柱部位的风池、风门、大椎、肾俞或华佗夹脊穴。如关节肿痛、屈伸不利，可取支沟、绝骨、陷谷、阳陵泉并配合局部取穴。风、寒、湿痹者或瘀痰痹痛而未化热者，可用温针加灸平补平泻，帮助活血通络、除湿等。

【心得感想】

身体有不适，就要去看医生，久未治疗，容易加重病情