hal8952
   
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這篇文章，是學習針下之候氣，如何從指下明療的好文。
作者和其同門師兄，不藏的分享，我將其整理、分明條理。
現也分享給大家，請參考。
其實推拿、點穴，如也能掌握指下氣脈，那效果優異。
就是靜心，了了分明氣息，
hal 敬上
針灸的候氣
亦醫
實習時曾跟黃建業老師習過針灸候氣的手法，事過境遷，因耽于方藥，少用針灸，竟已然忘記的差不多了。只憑記憶說說。
黃建業主任醫師為廣東省第一批"省名中醫",深諳<<內經>>"候氣針灸"法,臨床以"獨取一穴"治療內科疾病見長,如痛證,血證,外感,胃病等,象他那樣對中醫的執著以及對學生的無私帶教,為典型的鐵杠中醫,在當今的社會並不多見,他現在在廣東省佛山市中醫院針灸科上班和帶教
針灸的候氣其實是醫者持針感受針下的感覺進行瀉實補虛的手法。
取穴多在經氣旺的時辰取相應的穴位。
侯衛氣，正常入針後，升至天部，醫者微提針，使針下形成一空隙，三指指腹較敏感處持針，精神高度集中於針尖下，可感覺到一來盛去衰的、滑利的、規律的搏動感，有點類似洪脈，這就是衛氣。
侯營氣，正常入針後，升至人部，持針如前，可感覺到一和緩的、從容不迫的、規律的搏動感，有點類似緩脈，這就是營氣。
侯邪氣，不分三部，持針如前，可感覺到一來盛去盛，先後不等，不規律的搏動。為邪氣。
瀉實補虛手法，應該是屬於迎隨補瀉的手法。
刺邪，侯得邪氣，疾刺之、後則疾退，要有當頭一刺，令其魂魄隨之而散的感覺。
補正，侯得營衛二氣，緩緩進針，要有托之、要有力推千鈞的感覺，退針則快退。
也可以類似的說是醫者感受人體的生物頻率並使之向良性方向發展的方法。
該針法練習時多取外關、足三裏、湧泉三穴。
尤其是以足三裏常用，以陽明經經氣較容易探得的緣故。
練習的要點：三空
針下空，以聽經氣流行。
手心空，以得三指持針如拈花，松則落，緊則碎。
神空，精神高度集中，身旁已無一物，唯針下一絲可辨。
最難做的是精神高度集中，雖然要求的時間不一定很長。
triple-h
水下八刻是這種針法一個重要組成部分。要行補法就必須掌握，否則就不能事半功倍。
這種針法是來自《內經》的針法，黃主任一直把這種針法才叫做最正宗的針法。就如天下功夫出少林一樣。
其中樓主所說到的“針灸的候氣其實是醫者持針感受針下的感覺進行瀉實補虛的手法。
”從內經是這樣的：
小針之 要，易陳而難入，粗守形，上守神，神乎，神客在門，未覩其疾，惡知其原。刺之微，在速遲粗守關，上守機，機之動，不離其空，空中之機，清靜而微，其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發，不知機道，叩之不發，知其往來，要與之期，粗之闇乎，妙哉工獨有之。往者為逆，來者為順，明知來順，正行無問，逆而奪之，惡得無虛，追而濟之，惡得無實，迎之隨之，以意和之，針道畢矣。
這也是要學好這種針法，必背的一段。
經文的一些解釋是這樣的：
如果能學到這種針法，對上段經文是很容易理解的，也覺得經文寫得很貼切。
粗守形，上守神：指不懂這針法者，只知外形，不懂針下個中奧微，高明的醫者則能集中精神體會針下感覺。
粗守關，上守機：不高明的醫者只會在選擇腧穴上下功夫，根據辯證結果在腧穴上行補瀉，（有點類似辨證取穴，但不全是），而高明醫者則會抓住針下經氣變化的時機。
空中之機，清靜而微，其來不可逢，其往不可追：腧穴下的經氣變化是微妙而不易發覺的，邪氣盛時不能行補法，當邪氣已衰退時， 不能再瀉，以防傷正。
知機之道者，不可掛以發，不知機道，叩之不發：能知道針下氣機變化的，不能有差錯，要及時行補瀉，不知針下氣機變化的，就會在該行補瀉時而不行補瀉。
水下八刻是在《內經》中有提及到的，但因時間的差異，古代的時間計算方法與現代不同，黃主任又用了十多年的實踐和摸索推理，才總結出來的。對於這些時間，主任是記得滾瓜爛熟的，但對於後一輩是很難記得，我就幫他用電腦制了一個表格，方便記憶，並方便帶教，現在還沒找到試算表，只有列印好成品。有空找到再發上來。
△亦醫
水下八刻是推算何經氣王于何時辰的方法，
是以當地時間為准的，
由於我們常用北京時間，
所以要在這基礎上或加或減。
更為重要的是黃老師在這基礎上，
將經氣王的時間歸納為三個穴位：即外關、足三裏、湧泉。
以三穴統調全身的營衛進行診斷、治療。
由於當年學習的時間短。我得到的資料不全。
只好請triple-h兄補全了。
△xianjjh
水下一百刻乃是古人計時的方法就好象我們用小時或者分鐘來計算時間.一百刻是一天.每14分24秒為一刻,水下八刻衛氣在陰份.<靈樞.衛氣行>有講解.而現在的計時略有不同,是由韓紹康師公(黃師傅的老師)總結出來的.
亦醫回希望xianjjh能補全水下百刻：
xianjjh回：「衛氣卯時出於目，按水下百刻，日行于陽：水下一刻衛氣在太陽，水下二刻在少陽，三刻在陽明，四刻在陰份，五刻在太陽，，，，如此迴圈，五十二刻經照海而行陰，按五行相克走五臟（脾—肝—肺—心—腎）可參考（《 靈樞。衛氣行》第七十六）。營氣寅時始於肺，按十二時辰行旺於十二經脈，丑時終於肝，通過任督二脈次日寅時復會於肺。」
亦醫補充：
簡單的說，就是營氣24小時都有，
衛氣的具體運行就複雜一點，人睡著了就探不著了。
所以根據人醒營衛並行的特點，用營氣運行的時間進行計算取穴。
就是經絡的循行規律配上時間，以部位的深淺尋營衛。
當然，如果只是找衛氣的話，衛氣的運行時間也是要掌握的。
我所佩服的是，老師能將時間的運行歸納為外關，足三裏，湧泉三穴來使用。
我做不到這點，只好將上穴在空間上使用，
心胸----外關
肚腹----足三裏
湧泉只用來補陰和引火下行。
這種手法，配合子午流注療效非常顯著。
△triple-h
這種針法，最重要的是醫者的針下感覺，主要是根據針下感覺進行補瀉，相對起中醫的四診合參較為簡單。由於本法與現代多家針灸流派的觀點會有所衝突，希望大家能本著中醫百家齊放的思想，不要評論方法對與錯，有效就是硬道理。主任已有不少學生在他的理論指導下行針，病人症狀已有明顯改善。特別是外感疾病，一針外關或風池，就有明顯改善。
一般的針灸都是先四診合參，然後辯證，取穴，確定行補瀉，而這方法是同樣是有一般的方法，但用時比較靈活，不一定在該補的穴位上行補法，或該瀉的穴位行瀉法，主要是針下感覺是正氣還是邪氣，並且有取穴少而精，一般一至三穴。特別是對於複雜的病症，當難於辨證取穴時，就可以選取一至三個重要穴位，以針下感覺來指導補瀉。
主任對其他的補瀉方法是有明顯懷疑的，就是怕在行針時，如果遇到剛好針下氣機變化，但因行針時有提插的，就很難確定對於本針法（內經針法）來說是補或是瀉，可能會出現補了邪氣，或瀉了正氣。所以一定要學會針下感覺。
△亦醫
針下的感覺,只要精神集中,始終維持手指的靈敏度。
應該不是很難的。
當年我是在老師的指導下，
第一次持針感受，
就感出氣機的波動感。
隨後就在老師的說明下分辨出了衛氣、營氣、邪氣。
前後也就不過半天的時間。
所以，不要因為其有一點玄乎就以為很難。
練習的時候一定要把注意力集中到針下,
頭幾次練習，往往會是手指持針太緊，手指和腕部的肌肉太緊張，導致注意力集中於手指而影響靈敏度。
手指只要維持微提針，使針下形成一小空腔的就可以了。
當然,持針要穩，自己的手不能抖動。
總之，手的肌肉不要緊張，鬆緊得宜，舉重若輕。
該針法，療效最確確的，是對大虛的人的補法，尤以補足三里為最。
例如：今年春治一肺心病心衰的病人，病人坐臥喘促，行步則汗出淋漓，西藥用遍，用激素、氨茶鹼則稍減，藥過則病發如故。本屬小青龍法，然患者為院長（其為中醫）的哥哥，每服則三子養親，病重藥輕，病勢遷延難已，不得已，與候氣補足三裏。重補人地部，以培土生金，降肺胃之氣，三次而病大見向俞，調理而安。
一般來說，我很少用泄邪的手法。因為邪氣和衛氣很難分辨，非得經驗老到不可，
本人疏懶，那是猴年馬月的事。不過補法，是很容易掌握，只要是大虛的人，一補足三里，就療效很明顯。
△xianjjh
此看來我以亦醫乃同門師兄弟,但亦醫的說法略要糾正.1.首先針下分清正邪.邪氣來也緊而疾:營氣來也徐而緩:衛氣驃悍滑疾.2.正確進行瀉邪補正.針下遇到邪氣時,將毫針快進慢出,瀉之.遇到正氣時慢入快出,補之.辨證不屬虛證,體內無邪,針下遇正氣時,將針慢入慢出,導之.3.補瀉的度.瀉要讓患者覺的有所失的感覺,針刺局部或肢端或循經至病所甚至全身可有涼的感覺:補要讓患者覺的若有所得的感覺,針刺局部或循經至病所甚至全身有暖的感覺.同時醫者的感覺也不一樣,補瀉後患者脈搏也有改變.
△亦醫
的確是這樣，
刺邪，快入快出只是我的經驗，快出的時候產生一種拉的感覺，患者有的會有被抽空的感覺。
而且快出的位移較短，我常常還配合擰轉慢出。
產生脈搏的變化，應是以和緩為順，弦緊為逆。
這也可做為一般針灸的療效辨別。
水下百刻，我就沒辦法了，
本來想自己搞，可卻發現複雜而無用（比從黃老師那裏看到的複雜）。
如果當年離開的時候將老師的抽屜席捲就好了，可本人鼠膽，只偷走了一排針灸針。
應該說一下的是，老師的侯氣用針是細一點的。因條件所限，我只用30。
△大大阿哥
確實是好帖,感謝“亦醫”和“triple-h ”兩位同仁,也感謝你們的黃老師！
我這裏補充一點個人的臨床和學習心得,僅供參考：
1)醫生給病人施治時,病人的體位很重要。以往的一些針灸大師都很重視這個問題,現在好像很多人不把這當一回事了。須知,就算你尋穴的位置是對的,只要病人的體位不正確,常常也達不到理想的療效。故針何穴時病人該坐、臥、側、是否要握拳定穴等都要心中有數，萬不可一概讓病人往床上一躺了事；
2）針刺某些穴位時，需先用手在該穴位上作一定時間的按壓，待至氣至，方可針刺與行針。（《內經》“靈樞.衛氣第五十二”中有專門的描述）
有時就是因相差一點點，療效卻時好時壞或相差甚遠。
△yongyi87
請教亦醫,您講的是補氣,補陰如何?
請教大大阿哥,您能不能舉幾個取穴施治與體位關係的例子?
再次感謝各位.
亦醫回
這只是一種補瀉的手法，補陰也是適用的。我常用的補陰穴位是用湧泉，三陰交。
記住，這只是一種手法，一種由醫生的角度去明瞭病人的正邪變化的手法。
對於補陰補陽，現在個人有新的領悟，
針為調氣之品，非同藥物的以味、以質補之。
故當遵循氣降而陰生，血升而氣化。
補陰，當取足三裏，陽降陰生。
補陽，取三陰交，湧泉，補血中溫氣，血升而氣化。
調氣，唯有陰中求陽，陽降化陰，血氣互生，才能源泉不竭。
△tiantangke2006
求教湧泉刺法，如何不痛呢？否則本療法的推廣是個大問題了！望各位達人不吝賜教
亦醫回：
任何穴位的針刺要疼痛少的話，
無非就是指力、速度、針刺點的選擇三者的結合。
指力：以前做針灸的人都要做指力的練習，如鐵牛耕地、大力鷹爪功。。。。等，現在最起碼要做到對較厚的皮層，如湧泉，運針時手指在針柄上不打滑。
速度：說白了就是一定的力度維持針身筆直不彎的能力，需要押手刺手的良好配合，這不多說。
針刺點的選擇：在穴位重按，重壓後，甲痕中有些部位對疼痛較敏感，有些部位較遲鈍，選擇鈍點下針，疼痛就較少。
希望各位對該針法集中在手法的練習上，最好配合子午流注來練習，文中的穴位只是舉例。
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