小兒夏季熱的中醫療法

夏季熱是嬰幼兒在夏天所發生的一種特有的季節性疾病。以長期
發熱，口渴多飲，多尿，少汗或汗流不出來為主要特徵。

本病主要發生在氣侯較炎熱的地區。發病時間
多集中在六、七月份，與氣溫升高、氣候炎熱有密切關系。
一直延續到秋涼氣溫下降後才逐漸好轉而熱退病癒，
若無其他合併症，一般預後良好。

發病齡多見於 3 病歲以下的嬰幼兒，6 個月以內， 5
歲以上者少見。

本病與古代所稱疰夏、消渴、濕溫等病有些類似，但也有不同之
處。中醫對本病的認識直到民國 30 年代上海兒科名醫徐小圃注意到本病的臨床表現
，明確指出除暑天發熱外，尚有口渴多飲，汗少，尿多等特點。謂之
“上盛下虛”証。此外，尚有”暑熱症”、“小兒暑天發熱口渴多尿
綜合症”、“嬰兒汗閉性暑熱症”、“陽明經熱”、“小兒消渴症”
、“疰夏”等稱謂。 在大陸高等醫藥院校教材《中醫兒科學》，
第 1 版中正式啟用「夏季熱」這一病名。

【病因病機】

發病原因
主要與小兒的體質因素有關。有因小兒先天稟賦不足，如早產兒
，未成熟兒，腎氣不足者，有因後天脾胃不足，發育、營養較差，脾
胃虛弱者，有因病後體虛，如麻疹、泄瀉等病後調理失宜，氣陰虛弱
者，入夏以後，不能耐受炎熱氣候的熏蒸而易患本病。

病機
是因暑熱之氣，外灼肌腠，內襲肺胃，耗傷律氣所致。燥熱怫鬱
於裏，不得宣泄，水液不能滲潤于外，津氣兩虧，化源不足：同時小
兒脾胃薄弱，暑傷氣陰，脾胃更虧，中陽不振，氣虛下陷，雖復多飲
，氣不化水，而下趨膀眈，故有發熱，口渴多飲，多尿，少汗或無汗
等症。由於疾病日久，必損及腎，命門火衰，真元受損，腎不攝水，
真陰不足，津虧不能上濟于心，心胃之火並盛於上，而腎中真陽獨虛
於下，導致上焦熱盛，下焦虛寒。若暑熱留久不去，陰分留熱，津陰
內耗，肝腎不足，虛火內熾。


汗與小便都屬陰津，同源而異物，故則尿多，尿多則津傷，津傷
則飲水自救。因形成汗閉、口渴、多飲、多尿症。疾病雖發夏季，但
多無一般暑邪入營入血的傳變規律。


【辨證論治】

主症為長期發熱，口渴多飲，多尿，或汗閉。多數患兒漸漸起病
， 初時體溫不高隨著氣溫升高，發熱加重，體溫可持續在 38 ～ 40
℃。熱型稽留置，弛張或不規則。一般早晨較低，午後升高。天氣愈
熱，體溫愈高；天氣轉涼，體溫也隨之降低。疾病除發熱外，口渴日
漸明顯，飲水也日漸增加，一晝夜可飲水 2 ～ 3 升，甚則更多，有
的隨飲隨溲，小便色清而長，次數頻繁，1 日可達 20 ～ 30 次。雖
有高熱，但汗出不多，甚或無汗。此外，身見消瘦，精神煩躁，夜寐
不安，甚則徹夜不眠，面色蒼黃，皮膚灼熱，很少發生惊厥。

根據小兒的體質及發病情況，本病分為暑傷肺胃、暑濕傷脾、上
盛下虛、熱留陰分四証。因暑氣為患，多傷氣陰，治宜清暑泄熱，益
氣生津為主。清暑泄熱，著重於清肺胃，泄內熱，常用辛涼清暑之品
，但不宜過用苦寒以防化燥傷陰，益氣生律，著重於助中氣，肺胃，
常用甘潤之品，但又不能過於滋膩，以防滯邪，也不可峻補，以免助
熱。若病久及腎，腎陽不足，真陰虧損，心火上炎，則宜溫腎清心，
佐以潛陽固澀，主津止渴，溫下清上。若疾病久熱不解，邪伏陰分，
則宜滋陰清熱，透營泄熱為治。


（一）暑傷肺胃
徵候
發熱持續不退，多午後升高或稽留不退，口渴引飲，皮膚灼熱，
無汗或少汗，小便頻數而清長或淡黃，精神煩躁，口唇乾燥，舌稍紅
，苔薄膩或薄黃，脈數。
辨証
多見於疾病初起或中期，病在氣分。發熱、口渴明顯，。小便多
，主要是暑氣，氣虛下陷所致。
論治
因暑氣所傷，治法宜清宜潤，用清暑益氣，養胃生津法。
方藥
王氏清暑益氣湯，常用藥：西洋參（或北沙參代）、麥冬、知母
、甘草、竹葉、黃連、石斛、荷粳、鮮西瓜翠衣、粳米等。方中黃連
味苦性寒，易化燥傷陰，耗損中氣，用量不宜大。胃熱偏亢，高熱煩
渴引飲，脈數無力者，此熱盛陽明，津氣已虧，用白虎加入參湯；，
陰液損傷明顯，脈細無力，舌稍紅，苔少者，用自虎湯合主脈散，病
遷延日久，身熱不高，但煩渴欲吐，舌紅、苔少，為暑氣內擾，胃失
和降，氣陰損傷，用竹葉石膏湯。疾病初起，兼畏寒，發熱，鼻塞，
無汗，苔白膩者，為暑夾寒濕，鬱於表衛，用新加香薷飲。

（二）暑濕傷脾
徵候
長期發熱，或高或低，身熱不揚，或有微汗，口渴欲飲，倦怠乏
力，肢端陰涼，面面色蒼黃，飲食不振，大便不調，小便清長，苔薄
膩，脈濡數。
辨証
多見於素有脾胃虛弱，或病後失調，脾胃受暑濕所困。熱蘊濕中
，身熱不揚，，或有微汗，而熱不解，虛多實少。這與暑傷肺胃，高
熱煩渴，灼熱無汗，熱盛陽明不同。

論治
雖受暑氣所傷，但脾胃已虧，宜用健脾益氣，清暑化濕法治之。
方藥
七味白朮散。常用藥：藿香、木香、葛根、人參、白朮、茯苓、
甘草等。暑濕較盛，苔白膩者，加佩蘭、連翹、竹葉。面色蒼白，少
氣啼弱，睡則露睛，四肢欠溫，精神萎靡，大便稀薄，舌淡潤，脈軟
無力，發熱忽高忽低，小便清長而多，此中氣受損，可用補中益氣湯
。夾痰者，加膽南星、半夏，唇紅舌乾，小便色黃者，去升麻、柴胡
，加石斛、麥冬、黃柏。

（三）上盛下虛
徵候
精神萎靡，虛煩不安，面色蒼白，兩顴發紅，下肢清冷，食欲不
振，小便清長，頻數無度，大便稀薄，身熱不退，朝盛暮衰，頭額乾
灼無汗，口渴多飲，舌紅，苔薄黃，脈沉數無力。
辨証
病勢纏綿，形體贏瘦，虛實並見，虛多實少，上焦發熱未清，而
下焦命火已虧故發熱朝盛暮衰，口渴心煩，同時又有小便長，頻數無
度，下肢清冷等，即所謂熱淫於陽虛於下的“上盛下虛”証。
論治
本証本虛標實，上盛下虛，治宜清上溫下，寒溫並用。
方藥
清上溫下場。常用藥：附子、黃連、磁石、蛤粉、天花粉、補骨
脂、覆盆子，菟絲子、桑螵蛸、白蓮鬚、煨益智等。久瀉者，加破故
紙；心煩口渴，舌紅赤者，加蓮子心、玄參。疾病後躬陰陽俱虛者，
則合黃連阿膠湯泄火潛陽育陰，另可用蠶繭、紅棗煎湯代茶。也用人
參白虎湯合金匱腎氣丸加減治之。下焦虛寒明顯者，附桂在所必用，
以引浮越之虛而歸源。

（四）熱留陰分
徵候
暮熱晨涼，手足心熱，肌膚灼熱無汗，口渴飲水，小便頻數，色
黃而臊，面容消瘦，精神煩倦，舌紅，苔少，脈沉細數。
辨証
病已日久，熱入陰分，消灼陰津陰虧則生內熱，但胃分熱邪未盡
，下焦濕熱已現，故口渴多飲，小便臊黃。
論治
病已熱入陰分，陰液已虧，但此証不能純用滋養之品，滋陰易留
邪，也不能任用苦燥，苦燥則傷陰，而宜清熱滋陰並用使陰復而制火
，邪去而熱清，故治法用滋陰清熱，透泄留邪。

方藥
方用青蒿鱉甲湯加味。常用藥：青蒿、鱉甲、生地、知母、丹皮
、竹葉、連翹等。

【其他療法】
一、單方驗方
1、蠶繭 10 ～ 20 個，紅棗 10 ～ 20 枚，烏梅 5g，煎湯飲，
每日 1 劑。用於多飲、多尿，無高熱者。


2、鮮荷葉、鮮苦瓜葉、鮮絲瓜葉， 各 2 張， 煎湯飲，每日 1
劑。用於輕証患兒。


3、綠豆 30 克，冬瓜 100 克，綠豆加水煮爛後在放入冬瓜煮湯。
用於輕証患兒，悶熱長痱子。


4.空心菜 500克，荸薺500克，煮湯當茶喝。
用於患兒，口乾口渴，尿黃短澀。

5.藿香 佩蘭 荷葉 薏苡仁 各三錢
將藥材切碎，薏苡仁打碎，煎水代茶飲用。
有芳香化濁，祛暑利濕的作用，適合夏日清暑，夏季熱。

二、針灸療法
取足三里、中脘、腎俞、大椎、風池、合谷等穴，視病情行補瀉
手法，如元陽不足下虛者，針後加藥條灸，每穴 2 ～ 3 分鐘，每日
針 1 次，7 次為 1 療程，療程間休息 2 ～ 3 日， 一般治療 1 ～
2 個療程。

三、推拿療法
推三關，退六腑，分陰陽，推脾胃及三焦，清天河水，揉內庭、
解溪、足三里，陰陵泉，摩氣海、關元。

【預防與護理】
一、預防
注意防治各種疾病，特別是麻疹、泄瀉、肺炎、疳証等
，病後應注意調理。改善居住環境，注意房屋通風，保持涼爽，或易
地避暑。
二、護理
注意營養，飲食宜清淡，少喝白開水，可用西瓜汁、銀
花露、綠豆湯等代茶。高熱時可適當用物理降溫。注意皮膚清潔，防
止併發症等。