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‧常春月刊 2009/12/04  【文／陈淑卿】
 台湾民众最爱为保肝而去找药吃，保肝药到底需不需要吃？吃了真的可以保肝吗？这些保肝药品，究竟「保」的是什么？以下针对台湾可见的保肝相关药品，一一解析： 
肝病是我们的「国病」，台湾民众也最爱吃药吃补来「保肝」，总认为「有吃有保佑」，所吃的保肝品更是五花八门，有药品、食品，甚至有的是亲朋好友推荐、来路不明的偏方。
日前一项针对业务人员的调查发现，高达7成的业务员有护肝的念头；肝指数正常的业务员近4成买过保肝药品。
这些保肝药品，究竟「保」的是什么？以下针对台湾可见的保肝相关药品，一一解析：
处方药品类
使用已有悠久历史，没有明显副作用，疗效仍未有定论。
「医生，给我开个保肝片吧！」台大医院内科主治医师陈健弘指出，门诊中有高达4、5成的患者会央求医师开立保肝片，目前列为处方用药的保肝片（俗称）有健保给付，对GOT、GPT（肝发炎指标，俗称肝功能指数）异常的临床疗效，目前医界仍未定论；至于对B型及C型肝炎等病毒性肝炎来说，并无法降低病毒浓度，即无实质疗效。但可以确定的是，这类药品成分已经过非常长时间的使用，没有明显的副作用。
台北慈济医院肝胆肠胃科主治医师林宪宏则表示，这类传统的保肝处方药主要有两种，即Silymarin（水飞蓟素，奶蓟萃取物）及可帮助胆盐正常化的URSO。
陈健弘说，医师之所以会开保肝片给患者，主要与国人的就医文化有关，病患挂号来看门诊，觉得没拿药就是没看病，这类保肝片至少吃了无害，对病患心理来说也扮演了安慰剂（有吃有保佑，心理治疗）的角色，至少有药可吃，就比较不会去乱吃来路不明的药物而伤肝。
至于B型病毒性肝炎，近几年已经上市多种抗病毒药物，疗效也很好，健保局并已自2009年11月起大幅放宽给付条件，B型肝炎患者应该遵从医师指示追踪检查及评估用药，才是正确的治疗之道。
成药及指示用药类
合法药品吃了不致出问题，应请专科医师评估自己的肝脏「是否需要用药」。
台湾药品分「成药」、「指示药」、「处方药」三级。凡药品药性弱，不需要经医师或药事人员指示使用者，皆是「成药」；凡药品药性温和，由医师或药事人员推荐使用，并指示用法，即为「指示药」；凡使用过程需由医师加强观察，有必要由医师开立处方，再出药局药事人员确认无误后调配之药，称「处方药」。
目前民众可于药局看到许多诉求保肝的成药或指示药，这类保肝产品成分大致为（1）胺基酸与维他命；（2）肝脏处理外来化学物质有关的酵素；（3）与健保处方药成分类似之Silymarin；（4）中药成分。
陈健弘认为，依目前西医医学的标准来看，尚无足够的科学证据证实这些药效。至于目前市面上有一些保肝产品含中药成分，台北市立联合医院林森院区中医科主治医师黄伯瑜指出，例如有的组成看来是四物汤（当归、川芎、白芍、熟地黄）加上防风、蕤仁、枳实、车前子，与其说是「保肝」，更贴切的讲应该是「明目」，因为中医定义的「肝」开窍于目，肝血的作用之一是滋润濡养眼睛，才不会眼睛干涩或视力模糊。且中医的「肝」与西医的「肝脏」也是不同的。因此，这类保肝品系针对中医的「肝」其中所包含的眼睛，但不是整个中医的「肝」，更不是西医的「肝脏」。
黄伯瑜说，民众购买中成药最好是认明GMP药厂出品，其实中成药只要是GMP药厂的，应该品管都还好，问题在于对不对证，民众应请教合格中医师才好。
林宪宏认为，虽然药局所贩售合法药品吃了不致出问题，但民众应该要有正确的认知──应请专科医师评估自己的肝脏「是否需要用药」，如果不需用药却用药，或是过量服用，都会造成身体的负担。
来路不明的保肝药
没吃肝没事，吃了肝就出大事，千万不能碰！
所谓「来路不明」的药品，指的是非经政府核准贩售，成分、来源、剂量都不明确的药品，这类药品中、西、草药成分都有，临床上有太多因误食这类号称保肝的偏方而引发猛爆性肝炎甚至死亡的案例。
陈健弘说，有非常多肝功能原本正常、尚不需要用到抗病毒药物的不活动性B型或C型肝炎带原者，吃了来路不明的保肝药，肝功能指数竟飙高到1000多，造成肝衰竭，类此「没吃没事，吃了出大事」的案例实在太多了。
林宪宏表示，最可怕的是一些偏方或劣药，所添加的是一些抗发炎的类固醇，加上民众有「疲劳就是肝病」的误解，吃了这些药物精神立刻变好，以为发挥了药效，其实这是假象，实际上这药物正在破坏全身的免疫系统，久之身体对外界的伤害无法产生反应，后果非常危险。
林宪宏强调，肝脏其实是个很耐用的器官，只要你不去伤害它，可以用100年没问题，问题就在于有些民众本末倒置，听信偏方，乱吃药去伤害肝脏。


【心得感想】 

市售商品如此多，不应乱购买、乱服用，有肝病疑虑者，应至医院就诊