中醫師，如果都完全在中醫領域當中求學習，碰到治療難題時，也完全從中醫去找答案，完全不要用西醫的方法、儀器，最初或許會有障礙，但數年後，會是如何呢？

中醫、西醫在「本質」上，就完全是不能相通的學術，硬要把二者結合教學、運用，取其所長來治病，那會是什麼情形，就是目前的的情況，西醫學術下指導的中醫開藥。遇上了難題，不會治了，病人自求多福吧！

本文中的胡女士堅持中醫學習，堅持之下，最後受惠的還是自已，而當中的苦處，只有她自已知道，豐收時，那就會有很多人知道。說實在的，多數人是難堅持的。

中醫要興、要亡，個人覺得，學習制度不改，將來學子要習中醫，那要往國外去學習了。




照現狀發展下去中國中醫會死——專訪著名中醫學者胡碧玲 (Brenda Hood)
文/蔣科峰 邊靜

　　今年5月28日衛生部專門召開媒體見面會，否認張悟本“衛生部首批國家高級營養師”身份，並邀請國內知名的中西醫專家駁斥其“養生理論”。從而引起了國內各界對張悟本的齊聲批判，導致中醫養生也受到了公眾的質疑。  

　　然而不論是針灸、推拿、按摩、拔罐，還是食療和中藥，應該都是傳統中醫的多種治療手段之一，其目的都是使調和人體機能而康復。6月4日，衛生部新聞發言人出面澄清，不應將張悟本與中醫養生聯繫起來，中醫養生理論沒有錯。

　　的確，不論張悟本是“神醫”還是“神騙”，傳統中醫作為中華民族的寶貴財富是不可否認的，但隨著公眾健康意識的增強，養生、保健等傳統中醫知識的需求不斷增加，在以西醫為主的公共衛生體系當中，中國中醫又該如何正確地發展呢？  

　　在中國學習中醫二十多年的加拿大學者胡碧玲表示，她不知道，她真的不知道！因為沒有人能解決中國中醫現在存在的問題。她只知道，照現狀發展下去，中國中醫會死的！  

　　胡碧玲吐出這幾個字時，很平靜很自然，淺藍的眼珠裏閃動著睿智的光芒，也許她只是把她對中國中醫的看法如實告訴我們，也許她覺得發出真實的聲音才能警醒中國中醫。

　　中國中醫自己“不團結”

　　胡碧玲感到中國中醫自己“不團結”，這將導致中醫發展困難。  

　　首先，中國中醫存在學院派和民間派之爭。

　　“中國中醫有學院派和民間派，學院派認為民間派不懂理論，民間派認為學院派看不了病啊。”胡碧玲解釋，就是誰也瞧不上誰。學院派專業學中醫，但很多卻不能實戰或療效不佳；但學院派看不起民間中醫，認為他們不是科班出身，沒有理論基礎，純粹憑個人經驗治病。   學院派指從高等院校畢業的中醫管理者和中醫從業者；民間派指在傳統的師承方式和實踐方式中產生出來的民間中醫。  

　　胡碧玲稱確實很多中醫院校畢業的學生都看不了病，但這樣的說法也不是絕對的，學院派裏也有一些很好的醫生，同樣民間派也不乏吹噓之輩和江湖騙子，但爭執和相互看不起是解決不了問題，也不利於中國中醫發展。

　　其次，胡碧玲覺得中國許多中醫都有點敝帚自珍，不願意把自己的中醫技術拿出來大家一起交流研討，或者毫無保留地進行傳授。她認為，如果說中國的中醫們都能團結一致，把自己擅長的醫術拿出來取長補短，中國中醫肯定能蓬勃發展。  

　　中國中醫的“秘方”、“驗方”之類讓西方人看不懂，他們不能理解中國很多中醫成就沒有傳承就寧願湮沒而不公開，讓後人在故紙堆裏拼命鑽研挖掘，認為一個好的學術成果就是要公開或者留存；而中國中醫卻認為哪怕是一個普通的藥方都是自己多年的心血所凝，也是在杏林立足之本，哪能隨意傳人，要傳也要傳給自己的後代，所以造成“獨門”、“祖傳”之類在中國中醫當中屢屢可見。  

　　胡碧玲為了學習中醫，除了在中國中醫藥大學和廣州中醫藥大學求學以外，還經常四處走訪求師，研究學習中醫的各種診療方法和經驗。為學一些獨到的針灸技術，她去過山東學習一種靠傳承沿襲的針灸方法，但所獲不多；她也曾在蘭州一家醫院中學習針灸，而只能靠自己在旁仔細觀察，針灸醫師並沒有有過多的言辭和解釋，胡碧玲只能靠自己的經驗和專業知識來針灸方案的原理。

　　中國中醫的傳承難以為繼

　　“中醫太偉大了！”胡碧玲出自肺腑地說，雖然她至今還覺得自己是很奇妙地決定來中國學習中醫的，但這並不妨礙她一直堅定地走下去——即使是其間她曾到中國社科院攻讀研究道家哲學的博士，她也是為了更好地學習道家的樸素辯證思想，以求更好地理解中醫學習中醫。  

　　在中國學習的歷程中，她深深感到中華文化的博大精深，同時，也感到在這個有著五千年燦爛文化的國度裏，傳統文化失去了應有的地位——因此，她認為中國中醫的傳承面對巨大的問題。

　　胡碧玲是在西方教育制度下成長的，在中國的院校裏也獲到了博士、博士後等學位，然而她從自己學習中醫的經驗和體悟總結：中醫的學習是特殊的，應該有自己的教育方式，而不應照搬西方的教育體系。  

　　中國中醫為什麼難以傳承？  

　　胡碧玲認為，現在中國中醫藥專業的學生看不了病，這就說明“中國中醫的教育失敗了”，而民間的中醫傳承因為種種問題也將面臨斷代，中國中醫怎麼能發展下去呢？

　　“看不了病的醫生誰會要你呢？”胡碧玲的話很直接，“有很多學中醫的都改學西醫了，以後學中醫的人會越來越少。”  

　　“很多學中醫的畢業後找不到工作，有的只能去藥房抓藥，有的就西醫研究生，有的轉行當編輯，這樣的事情不是個例，太多了！”在她看來，這就說明了西方的教學體系不適合中醫的發展和傳承。  

　　胡碧玲之所以學習道家哲學，是因為她認識到中醫和西醫具有根本不同的世界觀和不同的方法論，中醫看病需要具有中國傳統的思維方式，“現在從小學到高中都是西方的教育模式，而且現代教育裏西方的東西特別多，當你進入中醫藥大學學中醫的時候，不能按中國傳統文化的思維模式思考問題，很多中醫的東西就沒有辦法接受。為什麼現在有中醫醫師開西藥、開化驗單的現象？因為他是在按西方的方式思考問題！”  

　　至於民間中醫的傳承，胡碧玲認為只會有部分很關心中醫熱愛中醫，並且有醫術傳承的才能夠得到繼續發展，但規模太小，隨時可能斷代。  

　　“因為現在真的掌握中醫的這些人還有一部分，再過幾年這些人就根本沒有了，那麼下一代的人有幾個能真正的掌握中醫？”繼而又說，“即使有人得到了醫術傳承，如果他不在正規的院校裏面取得一個學位，社會不承認他，不會找他去看病。”  

　　自1998年《執業醫師法》頒佈後，如果民間中醫沒有取得執業醫師資格為人看病是非法行醫。而且，《執業醫師法》第11條和衛生部第6號令、第52號令對“師承或確有專長”的民間醫生考取“執業醫師證”門檻較高，民間中醫如果沒上過醫學院而又不在公立醫院供職，很難獲得醫師資格。  

　　“很多得到醫術傳承的民間中醫會因為沒有醫師執照不再行醫，醫術的傳承往往也會因此而斷。”胡碧玲說。

　　中西醫結合將導致中醫消亡

　　胡碧玲的另一個觀點是，中西醫結合是行不通的。  

　　胡碧玲對中西醫結合療法在中國中醫界成為主流感到很遺憾：“我覺得現代中西醫結合的思路和效果暗藏了中醫的滅亡。”  

　　“這絕不是一個嘲諷。”胡碧玲很認真地說，“因為西醫是不會容納中醫的，容納的是一些技巧，但不會接受中醫的理論。”  

　　“西醫理論根本不承認中醫理論中的氣、經絡、陰陽五行說等等。所以中醫為了‘科學化’，其治療配方中的思維就越來越接近西醫的思維模式，現在選藥越來越不按傳統的性味模式相配而是按西方科學的藥理作用相配。”胡碧玲說，“現在中國在臨床上已經很少使用中醫和中醫的病名來診斷一種疾病。”

　　雖然很多人都認為，西醫的化驗診斷要比中醫的主觀診斷法更為精確，但胡碧玲還是有不同的看法。  

　　“西醫的確在肉體的層次上可以做得很精確，但問題是中醫的治療對象並不僅僅是肉體。”胡碧玲打了個比方，“如果用電腦作為比喻的話，西醫的診治物件是電腦的硬體；而中醫的診治物件則不僅是電腦的硬體，還包括它的軟體。當用診治硬體的標準來要求中醫診治一個軟體時，不僅會出現不少誤診，同時還無法按照中醫本身的理論去治療。”

　　她毫不客氣地指出，“中西醫結合”是中醫誤區，是完全的西化。

　　同時，她認為即使要中西醫結合，應該是中醫容納西醫。“從我自己個人的角度來看，惟一能溝通的方法是把西醫融入到中醫裏面，而不像現在，把中醫融入到西醫裏面，因為中醫看病是在生命的層次看病，西醫看病是在肉體的層次看病。”  

　　胡碧玲又從另一個角度進行了說明，西醫大多認為疾病一定與各種細菌侵入、局部病變等有關；中醫看病，是把人看成一個整體，而不只是集中在患病的部位。中醫的重要特點是“辨證論治”，通過“望、聞、問、切”四診，搜集到患者的證據，透過證候(現象)抓住疾病的本質，分清邪正，扶正祛邪。因此，中醫更加具有整體觀，而中醫宏大的內涵足以夠容納西醫。  

　　她堅持地認為，中醫藥獨特的理論和方法，與西醫有本質上的區別，不能迫使中醫去迎合西醫的科學觀。而中醫藥在“中西醫結合”和“中醫藥現代化國際化”的思維變異中，逐漸丟失了本有的“中國特色”而被邊緣化，如果再不及時以正確的方式挽救，或許過不了多少年，不排除像大熊貓一樣成為“瀕危國寶”，從現在的“危症”惡化成“絕症”。

　　中醫在海外比西醫受歡迎

　　胡碧玲談到，中醫在國外發展得非常好。   據她所知，在歐美的大城市基本上都有中醫診所，尤其是北美洲，往往規模較大並且不止一家；同仁堂(23.11,-0.13,-0.56%)也已經進入北美洲，在溫哥華、多倫多都開設了分店，並且生意非常地好，往往都是病人主動求診，因為西方人注重療效。   胡碧玲女士說，現在西醫藥在外國人的眼裏快走到盡頭了，主要有幾個問題已令世人警覺，首先是發現病症後需要大量的檢查，費用高昂，開刀更是天價；其次是許多疾病一旦發生，便面臨終身吃藥的痛苦，有的藥物還會很快產生耐藥性；再次是西藥作為化學合成物，會有各種未知的毒副作用。  

　　世界文明程度的提高，僅靠單一的現代醫學技術已不能應付這種複雜的新局面，醫療模式的轉變和回歸自然潮流的掀起，以及人們對化學藥品副作用的深入認識，使國際醫藥市場中傳統藥物的用途和影響不斷擴大。  

　　胡碧玲介紹，主流的西方醫學在西方已發生了悄然而又深刻的改變，西方人已經認識到西醫療法的不完善，並開始尋找一些其他辦法，包括中醫在內。替代醫學因能夠解決人們的身心疾病而開始廣受歡迎，中醫是幾十種替代醫學裏在西方發展最快的一個。西方學者認為21世紀應該是精神的世紀，而西醫擅長的僅僅是把人的肉體看作診治的物件，很難在身心這一領域有所建樹。

　　據統計，現有60%以上的歐洲人使用傳統藥品，歐洲占全世界草藥市場份額的44.5%；而美國公眾和醫學界逐漸認識到中國傳統醫學的安全有效和通用廣泛的特點，越來越多的美國人願意接受中醫治療。  

　　“美國的38個州和哥倫比亞特區早已經批准針刺醫療活動，每年有100萬以上的患者接受過針刺治療，針刺醫師達到1萬多名，同時從事針刺的西醫師約有3000人。”胡碧玲透露，“而我已經從廣州中醫藥大學取得了博士後學位，即將去美國的一所大學擔任中醫相關課程的教學。”  

　　“中醫在中國在大陸可能會慢慢地逐漸走向衰弱走向消亡，反而會在國外的一些地方會慢慢地興起。因為中國大陸的醫學環境是不能夠支持中醫的發展的，中國中醫現在的研究都是在用西醫的那種理念去研究，而不是用中醫的思維模式來進行研究，中醫在中國沒有發展的土壤。”胡碧玲理所當然地說，“你不發展，任何一件事情他很快就死了”。

　　聯接

　　美國多個市場諮詢公司的調查資料顯示，2009年美國草藥及植物膳食補充劑市場銷售額出現較大幅度增長。Information Resources Inc。指出，2009年草藥類膳食補充劑在主流市場的銷售額增幅大約是2008年的兩倍；位於伊利諾斯州的市場訊息諮詢公司SPINSSPINS的報告也指出，植物膳食補充劑在天然保健品商店的銷售額出現了一定的增長；Nutrition Business Journal(簡稱“NBJ”)對多種資料源的資料進行了彙集處理，最後得出結論：2009年美國草藥類膳食補充劑市場的總銷售額為50.30億美元，同比增長了4.8%。

　　在美國，草藥類膳食補充劑的銷售可以通過多種不同的市場管道來完成，主要包括天然保健品商店，食品、藥品及大眾市場(Food, drug, and mass market，簡稱“FDM”) 零售商，大型商場及便利店，郵購，廣播及電視直銷，網購，網路化或多層次行銷公司，衛生工作者(如針灸師、按摩師、自然療養師、部分傳統醫師)等。

　　據不完全統計，1987年全美已有2500餘名有執照的針灸師，從事針灸醫療工作的達萬餘人。1989年全美與針灸有關人數增至2萬人。目前僅加州有執照針灸師己達8600人(這些針灸師64%是本科大學畢業生)，診所800多家。目前全美有20多個針灸醫療中心，從事針灸研究和治療，研究專案有200多項，所治疾病主要有冠心病、高血壓、糖尿病、關節炎、肥胖症、過敏性疾病、心功能不全等數十種，特別是中藥、針灸治療愛滋病出現了較好苗頭而很受關注。現有規模較大的中醫、針灸學校20多所，有40多個中醫針灸學會或基金會，創辦近10種中醫、針灸雜誌。並在不同地區召開了一些國際性中醫藥或針灸學術會議，交流研究成果。

　　隨著中醫、針灸在美國的發展，中藥也受到美國人的青睞。據統計，美國人每年要花費60億美元用於營養保健品，而且這一市場以每年增長20%的速度拓展。美國約有5%的患者服用天然藥物，其中80%的人在治療過程中服用中藥。

　　加拿大中醫針灸醫療，主要是以私人診所形式開展的，近年來發展較快。目前全加拿大約有中醫針灸從業者2000余名，中醫針灸診所遍及全國各省。這些診所大多為華僑開辦的，但都附設藥店。每個診所一般有五六位醫護及工作人員，工作效率很高，人人都是多面手，一人數職，即當大夫又能抓藥，又會製劑。診所主人不僅會看病，而且又會經營採購，銷售中藥，服務熱情周到，看病療效好，深受患者的歡迎。因此，在加拿大的中醫針灸開業者，經濟情況都很好，即使受診所聘用的中醫師，按每個病例取酬，每天可診20餘人，收入也不菲。

　　2009年4月第三個星期天，加拿大本拿比市迎來了該市的第一個“中醫針灸日”，中醫針灸醫療服務在加拿大已有30多年歷史，並於2009年4月正式納入醫療保健體系，對全省低收入居民接受針灸治療進行補助，中醫針灸已經成為民眾醫療服務的一部分，每天約有4370人次光顧中醫針灸診所和中醫藥店鋪。

　　據不完全統計，歐洲目前受過培訓的中醫藥人員約有10萬餘名。其中在職的約占60%，中醫藥診療機構有1萬多所，大部分以針灸為主，有30%-40%的診所兼用中藥及其製品；中醫教學機構300多所，每年將向各國輸送5000多名中醫藥人員。中藥產品進口批發商500多家，即使在僅有1500萬人口的荷蘭，中醫藥人員也達4000多人，擁有1500多家診所。

　　德國現有針灸醫師20000多名，Kortzting中醫院預約病號要等半年之久，全部費用由保險公司報銷。德國有三分之一的西藥房銷售中藥，500多家西醫醫院設有中醫門診部。

　　英國中醫診所現有3000多家，其中在倫敦就有1000多家。針灸醫師7000多名，大小中藥供應商40餘家。中醫藥業在英國擁有的總資產約為1到1.5億英鎊，已成為在英華人除餐飲業之外最大的產業。

　　瑞士政府從1 999年3月開始將中醫、中藥、針灸的費用納入國民醫療保險之中。

　　比利時已把針灸納入正規醫學。

　　義大利不少醫院設有中醫門診部，全國草藥店均能見到中草藥和中成藥。

　　挪威已成立官方的中醫藥工作小組，加快了對中醫藥的發展。

　　目前在歐洲主要的中醫藥團體有“全歐洲中醫藥學會聯合會“，“歐洲中藥商會“和“全歐洲中醫藥高等教育學院聯合會“等專業組織，正積極配合歐盟及各成員國政府對中醫藥立法和管理的工作。