【来源出处】 http://www.udn.com/2006/10/1/N...540165.shtml【联合报／颜大钦／长庚儿童医院台北小儿科主任】
肠病毒感染的季节，常有父母亲带小孩至门诊，诉说小孩嘴巴破又发烧，是不是感染肠病毒呢？经过医师检查，发现是单纯疱疹病毒引起的牙龈口腔炎，并不是肠病毒感染。
单纯疱疹病毒（Herpes Simplex virus）可分两型，第一型以感染腰部以上皮肤及黏膜为主，偶尔引起脑炎及侵犯眼睛，第二型以感染生殖器及新生儿为主。疱疹性牙龈口腔炎为第一型所引起，感染后潜伏期平均约6天。传染途径可由直接接触患者的皮肤伤口或唾液而传染，无症状感染者的唾液也有传染力。
疱疹性牙龈口腔炎好发年纪为1到5岁，典型症状包括发烧、口腔黏膜多处水泡破皮，口腔破洞（溃疡）约0.2至1公分，多位于口腔前半部，水泡甚至会长到嘴唇周围，因溃疡疼痛不敢吞咽而口水直流，有时痛到晚上无法入睡，常合并口臭、牙龈发炎肿胀出血，偶有颈部淋巴腺肿大。发烧可持续5~7天，甚至更久，水泡需10~14天左右才能痊愈。
疱疹性牙龈口腔炎在发病初期有时难与肠病毒区分，典型肠病毒引起的咽峡炎有高烧，但口腔破洞多位于后半部，破洞相对较小，少见口臭、牙龈发炎及侵犯口腔周围。手、脚掌有合并红疹时，可能为肠病毒引起的手口足症。
疱疹性牙龈口腔炎的处理原则如下：首先要注意个人口腔清洁。对于口腔疼痛，可以考虑使用口腔喷雾止痛剂或口服止痛药，但不要使用局部麻醉剂。因进食量下降及发烧消耗水分，所以需补充水分及糖分，饮食以冰凉流质为主，布丁果冻、果汁、运动饮料、牛奶均可，甚至冰淇淋都可尝试，避免太烫的食物。进食量明显降低时应给予点滴静脉注射。
抗病毒药物Acyclovir在发病72小时内服用，可以改善发烧天数与疾病严重度，但需自费使用。观察精神状态及小便量很重要，若进食困难、发烧过久或不退、小便减少、精神活动力变差，或有抽筋等其他症状，怕有脱水或其他合并症，应尽速就医。
新生儿及免疫力缺损的孩童为感染扩散的高危险群，应与医师讨论治疗计画。
正常孩童感染←疹性牙龈口腔炎后，除可能引起脱水或低血糖外，不常有严重扩散的并发症。痊愈后，病毒可能藏身于附近神经节，当遭受某些压力如感冒、过劳，病毒有机会被活化，周期性在嘴唇周围产生水泡。但有人终其一生都不再活化。
【心得感想】的确，疱疹性口龈炎在初期很难与肠病毒做区分，不过疱疹性口龈炎的并发症没有肠病毒那么可怕，大部分并发症都是因为无法进食造成脱水，而且发烧时间较长，比较不容易照顾，因此患童水分的补充特别重要啰！
