【記者林進修／報導】

孔老夫子曾說：「食色性也。」多數的人是其忠實信徒，當然能深深體會這句話的意涵；問題是，一旦碰到「性」事，絕大多數人就諱莫如深，不敢輕易啟齒。

性事，真的這麼難以見人嗎？恐怕未必見得。根據醫學統計，平均每三至四名成年男性中，就有一人飽受早洩之苦，如果還加上無法勃起、勃起後無法持久等陽萎問題，有性功能障礙的男性，比率勢必更加驚人。

為了協助他們走出內心最深沈的傷痛，除了西醫的泌尿科醫師全力看診外，中醫界也沒閒著，從中藥食補到針灸治療，火力全開，無非是要讓這些男性別再「垂頭喪氣」。台北市立聯合醫院和平院區泌尿科主任陳證文，早年在中國醫藥學院研習中醫外，近年來又不時拜師學藝，為的就是中西醫「雙管齊下」，改善就診患者的性功能障礙，還他們一個自信。

陳證文說，成年男性的正常性生理反應，基本上可分成勃起、泌精、射精及性高潮等四個階段。相較下，女性雖也有陰蒂勃起、陰唇充血、陰道分泌黏液及性高潮等反應，但不像男性有明顯的階段性，治療方式也就不盡相同。

陰莖勃起既然是男性性反應的第一步，一旦這個開路先鋒掛了，接下來也就沒戲可唱。陳證文表示，操控勃起的中樞有兩處，當男性經由眼看、耳聽、手觸、舌舔、鼻聞及心想等感官刺激，會經由大腦勃起中樞造成勃起；一旦陰莖直接受到刺激，則會經由薦椎反射勃起中樞而引起勃起。不管是經由大腦或反射的勃起中樞，最後都必須經由副交感神經，將勃起指令傳到陰莖，讓陰莖海棉體充血後，才能勃起。

勃起、泌精、射精及性高潮的四階段中，只要有任一個環節出現問題，即出現所謂的性功能障礙，一般通稱為「陽痿」。陳證文說，性功能障礙的成因有早洩、動脈因素及靜脈因素三種，醫師必須確實診斷、對症治療，才能迎刃而解。

早洩通常是以時間長短做為評斷標準，雖目前並無一套放諸四海皆準的標準，但醫師普遍認為，只要性行為平均時間不超過七分鐘，就算早洩。動脈因素引發的性功能障礙，無法勃起，或勃起後卻軟趴趴的。至於靜脈因素引發的性功能障礙，雖可以勃起，可以做愛，但只要中途停止或改變姿勢，「那話兒」就軟下來。

不管成因為何，勃起總不離三個機轉：一是陰莖海棉體的動脈要充血；二是陰莖海棉體的平滑肌要舒展；三是平滑肌舒展後，要將靜脈壓扁，防止血液回流，如此才能維持又粗又大的勃起規模，盡情享受性愛的片刻歡愉。

陳證文認為，早洩有很大比率是來自於心理因素，唯有從消除壓力著手，才能再現雄風。就中醫而言，舒解壓力可從經絡系統中的心經著手，可按壓或針灸手腕內側的神門、陰郗、通裏及靈道等穴，針灸的效果又比按壓來得好。

如果確診是充血不良的動脈因素，一定要先找出高血壓、高血脂、糖尿病、尿毒症或肝硬化等病因，並加控制。陳證文強調，唯有將病情控制好，陰莖才能確實充血，堅挺不倒。

除了上述生理疾病外，吸菸會促使血管收縮，導致陰莖動脈充血不良，同樣也會引起性功能障礙。吞雲吐霧和床第雲雨之間該如何取捨，老菸槍恐怕得斟酌才行。

陳證文常將動、靜脈因素比喻為「開門」及「關門」。動脈因素就像是動脈上的那道門沒打開，血液無法流進陰莖海棉體，陰莖當然就無法充血勃起。靜脈因素剛好相反，動脈帶來充足的血液後，靜脈那道門關不緊，致使血液流過而無法蓄積在陰莖海棉體，終讓陰莖疲軟如昔。

針灸關元及三陰交穴，可改善動、靜脈因素引發的性功能異常。關元穴位於肚臍下方三寸、恥骨上方五寸處；三陰交穴則在內踝上方四指幅、約三寸處。每次針灸留針30分鐘，針灸10次為一個療程。

五年來，陳證文已為120名性功能障礙男性患者施以針灸治療，這些患者最年輕的才18歲，最老的是75歲。一進診間後，他們不是大嘆「沒擋頭！」常被女朋友譏為「快槍俠」，就是怎麼也沒辦法讓對方達到高潮，「搞」得自己信心全無。

聽完訴苦，陳證文隨即安排抽血的理學檢查，測量血糖、血脂肪及肝功能等項的指數，確定導致性功能障礙的原因，接著再對症治療。一般說來，如果出現性功能障礙的時間不及一年，經針灸治療後，早洩者的改善率可達六、七成，動、靜脈因素者也有三、四成；一旦是超過五年的老病患，早洩的改善率降至四成左右，動、靜脈因素的改善率則降至兩成以下。

陳證文觀察發現，大多數患者針灸治療五、六次後，「就有感覺了」，做愛時間明顯拉長，平均拉長三倍時間，甚至有名患者從三分鐘激增為21分鐘，不僅這名患者自己大感意外，性伴侶更是得到前所未有的滿足。

【2005/10/24 民生報】 ＠ http://ud...om

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