用藥：
其實只要是運用中醫的理論和觀念來使用中藥，就可以稱之為中醫，所以無所謂台灣與大陸中醫的不同。若有什麼不同之處，頂多就是兩地資源不同，加上為了適應各地方的特殊問題或是環境，各地的中醫會發展出不同的治療方式，或是只能說是每位中醫各自有所側重，這也是中醫靈活性的表現。在大陸北方與南方因為氣候、體質、性情的不同，就會有略微的差異，例如北方人體質強健，用藥猛烈一點沒關係，或是飲食的愛好，又例如某幾個省分吃辣的習慣。
名老中醫：
而台灣因為長期官方的漠視中醫，所以中醫的發展與中醫師的養成相對不足，加上一點最重要的因素，就是缺少一言九頂的名老中醫。在大陸國府年代，因為廢除中醫的政策，有廢醫存藥的想法，所以當國民黨來到台灣的時候，跟隨而來的中醫師寥寥可數，名老等級的幾乎是沒有，清末民初赫赫有名而能影響一方的中醫師幾乎不見於台灣，即使後來成名的馬光亞先生，在其自傳中提到也是來台後自學而成的。
台灣健保與大陸公費醫療：
而台灣中醫的另一妨礙，可以說是健保政策，因為健保給付的限制，引導和扭曲中醫發展，其中關鍵一點在於中藥給付限於濃縮中藥，就是大家熟知的科學中藥粉末，稱之為科學中藥那是太抬舉了。濃縮中藥是將中藥材熬煮濃汁，再加澱粉吸收，然後乾燥而成。姑且不論其中藥物主要有效成份多寡，以病人一天所需的藥效總量根本不夠，在大陸類似的中藥製劑改革也曾花大力氣的做過，可是療效不彰，遭到老中醫的一致反對，所以仍以中藥材的煎劑為主。
煎劑不只是可以靈活變化，而且可以讓醫師確實掌握中藥的有效強度。雖然中醫傳統上有膏、丸、丹、散、湯等等劑型，那也都是為了適應不同特殊問題才有的，無法全部的改為散劑給藥。因為濃縮中藥價格便宜，健保給付一天三十元左右的藥費，如果這樣的費用那只夠抓幾錢的黃耆、當歸罷了。所以中醫的養成也只學到開立濃縮中藥的能力，因為一般大型醫院的中醫門診只有健保，只有準備濃縮中藥粉末，所以即使想要開水劑煎藥也沒辦法，這樣根本無法掌握煎劑的功效，那麼就無法體會中醫的神奇魅力。
況且臺灣的中醫師桌上必有一台電腦，滑鼠動一動的選好病種，軟體就會羅列出不同的處方可以選擇，所以見過一位中醫師背不出天王補心丹的組成有哪幾個中藥，畢業越久退化的越厲害，這些問題廟堂之上掌握權勢的中醫看不到嗎？門診帶教的老師看不到嗎？而且常見到中醫師開濃縮中藥處方都是好幾個方劑加在一起，如果詳列其中中藥名稱的話，那超過三、四十味藥材，真是見了鬼的辯證論治。
所以勞健保之後的中醫養成就出現很大的問題。倒不如乾脆看診一次健保給付一定的費用，一百、兩百都可以，開立煎劑、或是藥粉悉聽尊便，多出來的就民眾自費，那麼我想中醫師的診治療效會提高很多，經驗也會快速累積，病人也會少掉很多痛苦，病痛減少健保醫療支出就會降低。
大陸中醫師看病就顯得艱困很多，一定要自己動手寫病歷、處方，而且最恐怖的是病歷以及處方是給病人自己保管。這樣病人給哪位醫師看過都一清二楚，醫師的水平高低一下就被看穿，真是戰戰兢兢，如臨深淵、如履薄冰，不然一個疏忽在同業之間就會鬧出大笑話了。
大陸這十年有醫療改革，因為我不在期間所以不清楚。但是我在就學時了解的是民眾有公費醫療，中藥給付除了高貴藥材之外，如人參不給付，其他都是可以給付的，給付的比例看工作單位狀況不同，有的營收比較好，就給付高到百分之九十，沒賺錢的單位就較低，而農民好像不包括在公費醫療裡面，看病都要自費。不過大陸的中藥比西藥的價格高出很多，所以一般是西醫治不好才會轉看中醫，而中醫師都是可以開立煎劑處方。
中醫的養成：
兩岸都是一樣的有中醫學院，正規的學校教育大陸較多元化，我想這是避免有遺珠之憾。
因為我也發現台灣民間還有不少醫術高明的中醫，雖然沒有政府認定的醫師執照，可是獲得民眾的認可，不過無法公開行醫，只能看看熟識的朋友，無可奈何又能如何呢？有的人是家傳中醫，沒有機會進入中醫學院，而也考不過中醫特考，可是中醫世家耳濡目染的傳承，也是有一定水準的功力。曾認識一位歐吉桑，家傳幾代中醫，他的祖父甚至在他們小時候就聘請老師教授中醫經典，現在他經營一家中藥房以優質的中藥和適宜的價格著稱，生意相當好。也聽中藥大盤說過一位先生，一個月可以用掉十斤的附子，附子作用強烈，沒有相當的必要性不會用到，一個月可以用十斤那是值得學習研究了，可是沒有熟識的人介紹他是不看的，我想是療效顯著，樹大招風，引人忌妒，這樣是消極的保護自己，以免觸法，實在是可惜了一身的工夫。有人以財富招忌，他卻以仁醫仁術而招妒，真是民眾的損失。
當然民間醫生是良莠不齊的，一般是差勁的多，虎爛的更多，添加西藥到藥粉、藥丸裡面更多。如果剝開藥丸裡面有白色點狀的，不必檢驗也可以知道是加了類固醇，還可以加水溶解西藥讓藥材吸收。最近聽到一位藥師說，某某中醫師跟他大量調藥，但是就只要兩種，普拿疼跟類固醇，這是西藥的兩大法寶，確實可以處理一般常見的問題，可是連中醫師也這樣亂來，即使他有中西醫兩張執照，也真是可笑又可悲。
因為中醫的養成不易，傳授更是困難，不過隱身民間的還是很多，有的幾乎是可以國寶視之，棘手的癌症也能消失無形，那其他問題的解決更不在話下了。又傳說某位先生可以診脈測知腫瘤大小，那真是神乎其技、心嚮往之。因為我也只能診知部份腫瘤的有無，或是未來是否會產生腫瘤，而腫瘤大小卻毫無頭緒。所以只因為沒有政府認定的執照，一方面民眾的健康不能賴以救助，一方面他們的醫術無法公開和傳承，這樣的損失是很巨大的。
中醫的進展在歷史上都是跳躍式的，都是由極少部份有極端著聰明才智的人所推動的，例如清代葉天士所推動的溫病治療，解決明代以來國外通商引進的傳染病，如猩紅熱、腸傷寒等等。現今癌症高居國民死因首位，也花費健保極大比例的支出，如能由國家力量組織大家的經驗，我不認為癌症會有什麼多大的可怕。在古代皇室成員生病，當御醫束手無策時，常有貼黃榜徵求民間醫生，甚至草藥郎中，只要能解決問題就好，直到清末，某位江南陳姓名醫還被徵召去給慈禧太后診治，禮失求諸野，中醫也是一樣。
所以就我所知，大陸醫療教育不只是大學系統，還有醫校、醫專等等，類似我們的高職和五專，當然醫校、醫專層次較低，行醫區域較多侷限，我想其目的可能是補充鄉村的醫療不足，聽說台灣在日治時代也有【限地醫】的設置。這在中醫的養成系統上，有助於世代家傳的中醫卻又難以考入大學中醫系的一種可行管道。現在台灣的特考亦即將走入歷史，雖然特考不限學歷，但是弊端甚多，也只好加強正規教育了。
中醫傳授自古以來並沒有發展成學校組織，只有個別傳授，或是各自學派的形成。因為中醫診治有其一貫的體系和認知，雖然不可能每位醫師都能熟悉各種經典，或是各個細分科，學校的基礎教育的是有其必要，可是最後的定向教育那就有必要的師徒制。傳統上師徒制是有其必要性，因為中醫診治是很強烈的思惟操作，一方面書上寫的很難直接應用於臨床，中醫不像西醫，西醫頭痛就是普拿疼，中醫的頭痛方藥那是多如牛毛，西醫困難於診斷，中醫是診斷、用藥都困難。
有位朋友想找台中知名的山中名醫診治，可惜老先生的看診時間很奇怪，知此道者當悉知，不再明言。這位朋友喬不出時間，最後找到號稱是老先生的大徒弟，給了他一個令人瞠目結舌的診斷，西醫的慢性鼻竇炎是中醫的太少兩感，或許是我的傷寒論學的不好，無法領略其中精妙，不能參悟玄機所在，不過最後還是沒有解決問題，中醫真的有那麼難嗎？
中醫最奇妙的是強烈的靈活姓，除了基本理論要弄清楚、理通順之外，唯有建立一套完整的思惟模式，才能妥善的解決問題，所以長時間的跟診就很需要，這也就是台灣家族式的中醫傳承還有一定的機會，是中醫院校的教育所達不到的。另一方面學校教授的臨床經驗足夠嗎？也就是會看病嗎？這是很現實的問題，因為中醫唯有通過實際臨床，才能確實反應中醫的正確與不正確，才能集中正確又有效的內容傳授，不然照書搬講是不可能有用的。
所以學習中醫困難的是在於經驗的傳授，有人會教嗎？有人肯教嗎？不管是大陸的中醫學院學生，或是台灣的中醫學院學生，面臨的都是一樣，學校教的不足以應付臨床，而臨床實習時能夠碰到好的老師，那真是祖上有德、托天之幸，只是在大陸傳統上老師的資源較多，名老中醫較多，尤其是對台灣過去學習的學生較為青睞，一方面台灣學生還保有較多的尊師重道，另一方面遠赴他鄉求學的積極性較強。
最後無可諱言的，有志於醫，是要能夠解決問題，若是每天都被問題打敗，那勉力工作又有什麼興致可言，因為最後連最重要的自己家人健康都會束手無策，都無法維護，那花一輩子的精力去投入中醫，豈不證明古人所說的：學書廢紙，學醫廢人。所以經常有人問我，去大陸學中醫好不好，我想這問題太複雜了，就看你追求的是什麼吧。
資料來源:
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