香港腳真的治不好嗎
作者：廖怡華醫師

　　楔子：您的腳下是否也有著厚厚的「皮夾克」令您揮之不去？或是在指甲上有著永不掉落的「色彩」令您煩惱不已呢?想要在炎炎夏日，讓雙足也能盡情的放逐在各式的涼鞋之中，那就和我一起來擺脫這惱人的足下風光吧！

不會癢就不是香港腳嗎？

　　小玲已在百貨公司的櫥窗前佇足良久，看著一雙雙今年最流行的復古細跟涼鞋，實在很想買一雙到辦公室秀一秀。可是仔細想想，不覺自慚形愧，還是打消了念頭。因為自己的右大腳趾的趾甲，這幾個月不知怎地變得越來越厚，顏色也顯得混濁不透明。自己的足底及後跟更是見不得人，雖是不痛不癢，卻長年不斷地出現厚皮及脫皮的現象，用了常去的SAP推薦的足部保養產品，泡醋、洗溫泉及使用藥房推薦的藥膏，仍不見好轉，眼看病灶開始蔓延，連鄰近的趾甲也開始變色，小玲不由緊張了起來，這下雖然不好意思，還是得找位醫師好好治療了。

　　在皮膚科門診常可看到類似小玲這樣，由足癬擴展成灰指甲的例子，大家普遍認為沒有症狀不會癢就不是香港腳，以致錯失治療良機，任由病勢坐大。

香港腳正式的醫學名稱為足癬，是一種皮癬菌造成的皮膚表淺黴菌感染，由接觸傳染而來。皮癬菌嗜食皮膚角質，所以全身皮膚，包括頭髮及指甲皆可能被感染。由於皮癬菌喜好生長在溫暖潮溼的環境，所以腳部多汗，常穿著不透氣的鞋襪者，易遭受感染，因此香港腳又有「運動員腳」之別名。台灣因地處亞熱帶，所以皮膚黴菌感染的盛行率相當高，比例又隨著年齡而上升，根據台大醫院皮膚科門診近7年的統計，65歲以下及以上的人口中，黴菌感染的比率分別是33%及38%，其中男性又是女性的1.5倍，是一種相當常見的皮膚疾病。

臨床症狀

　　足癬的臨床症狀是相當多樣性的，常見的表現可大分為三類：水?型、靡爛型及厚皮型。水?型常在足底或足緣出現大小不一的水?，通常會伴隨癢的症狀，靡爛型則是在足縫間出現脫皮、潰爛等現象，常伴隨細菌感染，厚皮型－為癢或不癢的角質增生及脫皮，有時伴隨輕度發炎，此型最常為大家忽略。足部脫皮，起水?的情形還需和足部溼疹，和?疹、乾癬等疾病做鑑別診斷，通常醫師可由臨床表現配合黴菌鏡檢檢查或培養，做出正確的診斷。

　　足癬在許多人眼中算是一種小病，而沒有積極尋求治療。但是我們仍建議病患要好好治療足癬，而且只要配合醫師指示，使用外用或口服抗黴菌藥物，黴菌是可以治癒的。為什麼要治療足癬呢？第一，就公共衛生的角度而言，因為黴菌感染是會傳染的，若不好好治療，不僅自身病灶擴散導致灰指甲，股廯等問題，您也會成為感染源，將癬傳染給他人，特別是共同生活的家人，第二，足癬會造成皮膚微小傷口，容易誘發細菌性蜂窩組織炎，尤其在糖尿病患，要特別小心，第三，足癬本身在病灶有強烈發炎時，也會誘發如自敏性溼疹、汗?疹等不良反應。

治療方法

　　足癬治療多以外用藥或配合口服抗黴菌藥物使用，即可得到控制。但許多人的共同經驗是，病灶常是擦藥後獲得改善，但停藥後又復發，另人不勝其擾，難怪許多人的並同疑問是：「足癬真的治的好嗎？」有的病患還會令懷疑自己的免疫力是否有問題，其實足癬是可以治癒的，絕大多數的患者健康情形也相當地良好。事實上，大多數病患都是有症狀時擦擦藥，等到不癢時就停藥，多是治療不完全，病灶從未真正治癒過，所以在合適的環境下，殘存的黴菌使伺機來個絕地大反攻，自然也給人足癬治不好的錯誤印象。其次就是重複感染的問題，病患應特別注意公共場所的地板，拖鞋之傳染及家人間之交互感染，以免治好了的足癬又復發。

足癬治療注意事項

（1）斷絕所有可能的感染源，如經常使用游泳池，健身房的人，最好穿著自己的拖鞋，避免赤足踩在潮溼的地板上，家中若還有其他罹患足癬者，需一起接受治療，避免共穿鞋襪，襪子分開清洗，根據亞洲地區的文獻統計指出，有三至四成的患者是在家中遭受感染的。

（2）避免提供黴菌良好的生長環境，此點需由個人的日常生活著手，包括穿著通風良好的鞋襪，隨時保持足部乾燥，特別是趾間縫隙，腳部多汗者可使用抗菌足粉。

（3）徹底治療既有之病灶，外用藥之使用最少維持二個月不可間斷，每處病灶都要擦到，病灶在肉眼看來完全復原後，至少還要再擦2週。對於部份厚皮型足癬及伴隨灰指甲患者，由於外用藥物對厚角質之穿透不佳，會建議使用口服抗黴菌藥物。

炎炎夏日，又到了黴菌繁衍的好時機，也希望大家都能花點時間，和醫師配合，以恆心及耐心徹底擺脫身體發霉的煩惱

香港腳好不好治，關鍵在於是否選對了治療方案。

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