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郭汉崇(佛教慈济医院泌尿科主任)血尿通常可以分成肉眼可见的以及显微镜下的血尿,肉眼可见的血尿又分为全血尿或是排尿初期及后期的血尿。血尿代表着泌尿系统里面有出血,原因可能是在肾脏、输尿管、膀胱或是尿道。结石、肿瘤、发炎或是泌尿道有异物都可能会出现血尿。
疼痛性的血尿常常代表结石以及发炎,但并不排除泌尿道肿瘤的可能。而无痛性的血尿虽然可能有泌尿道肿瘤,有时也会出现在良性的肾囊肿或前列腺肥大。肿瘤的出血未必是无痛,血块塞住输尿管导致肾脏肿胀也会产生腰痛。膀胱肿瘤过多,造成膀胱出口的阻塞,也会让病人感觉排尿疼痛。最明显的输尿管结石,则会产生剧烈的腰部疼痛以及肉眼可见的血尿。
显微镜下的血尿,通常是在体检时被发现,病人并没有任何症状,称之微血尿。有些病人在尿液分析下呈现潜血反应,但并没有明显的红血球增加,这种潜血反应与一般的血尿并不相同。潜血反应是一种使用化学药物来侦测尿中是否具有血红素蛋白质的方法,因此潜血反应并不代表病人一定有血尿。
使用X光及超音波可清楚检查病人的泌尿道是否具有结石或是肾脏水肿,经由膀胱的超音波更可发现膀胱内有无结石或是肿瘤。
使用经静脉肾盂输尿管摄影,可以了解较小的病变是否存在于肾盂或是肾盏,膀胱镜检查可以检查尿道以及膀胱内有无结石以及肿瘤,并且可以观察两侧的输尿管开口是否有血尿。电脑断层检查及磁核共振,可了解软组织病变,并且提早发现较小的癌症。
使用输尿管镜进行探查,可以发现输尿管内有较小的癌症或是良性的肿瘤,少数的慢性结核病也会导致血尿,有些病人的血尿呈现间歇性的出血,一时之间无法找到出血的原因,可以规律性的追踪及检查,有时在三到六个月之内,病人的泌尿道病灶变为明显,便可以早期发现泌尿道的癌症。
【心得感想】现在的人生活忙碌,吃的有时也吃的较好。有时身体有毛病时,都未及时检查出来,导致发现时都太晚了。所以平时多注意自己的健康,有空要多做健康检查以让自己能多了解自己的身体。