治支气管哮喘要穴─孔最
[取穴法]
在尺泽与太渊的连线上，当桡骨的尺侧边上，距太渊7寸，伸臂仰掌取穴。
[操作方法]
毫针针刺法。于双侧孔最穴常规消毒，以30号毫针垂直刺入，进针0．5~0．8寸，得气后针感要求呈双向传导，向下传至拇、食指端，向上传至胸部(即气至病所)。刺激频率120~180次／分，捻转角度90~180度之间；留针30~60分钟，留针期间每隔10分钟行针1次，每次3分钟左右。
[适应症]
哮喘。胸闷憋气、喘息不得卧。
[释义]
孔最穴，孔指孔隙，最为甚大之意。取穴时，掌心向上握拳，此穴在腕上7寸最大的凹陷处，故而得名。又本穴为手太阴肺经之郤穴，为本经气血深聚之处，功用上来说，最能开瘀通窍，治孔窍病最得用，故名之。
孔最穴的主治特点，可用"急"、"通"二字概括之。因为本穴系肺经之郤穴，郤穴是脏腑经脉之气深聚之处，其主要作用是治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病症，如咳喘的急性发作、咯血等症，故曰"急"。"通"是指本穴为开瘀通窍最得用之穴，善于治疗因邪气郁闭于体表所致的身热无汗的外感表证，邪热壅滞于咽喉部的咽喉肿痛、急性扁桃体炎，以及痰浊壅盛、痰阻于肺之哮喘病等。刘冠军氏谓："该穴主治热病汗不出，针此可以宣通肺气，开泄腠理，犹如通中发汗，最为第一。"故孔最穴具有宣肺解表、肃降肺气、凉血止血、清热利咽等功效，临床上常用于治疗咳嗽气喘、咯血、咽喉肿痛、失音、热病无汗、头痛、肘臂挛痛、痔疮等病症。
孔最穴主治哮喘病与其主治作用，以及它所处的"肘膝以下"重要位置有关。
孔最穴在手太阴肺经循经线上，手太阴经起于中焦，络于大肠，入于肺，从肺系(气管、咽喉)经腋下，循臂肘内侧，直至大指末端。本穴为手太阴经"肘膝以下"的远导腧穴，是本经经气深聚之处，感应性较强，根据"经脉所过，主治所及"的原则，故能主治肺脏、气管、咽喉及相应体表部位的疾病；哮喘是肺脏功能失调所致的主要病症，孔最穴最能疏通肺经经气，具有宣降肺气、通气泄邪之功效，成为治疗哮喘病的重要腧穴。
现代研究认为，针刺"肘膝以下"穴位，反映到脑部代表区大，刺激作用强，能较好地激发脑部分泌内啡呔，以调整和制止体内因疾病而引起的各种机能紊乱和疼痛。可作为"肘膝以下" 腧穴远治作用的重要依据。此外，据报导，在豚鼠平喘试验中，针刺孔最穴可以增强豚鼠对组织胺致喘的耐受性，初步说明孔最穴有一定抗组织胺的平喘作用。
[按语]
1．田从豁氏等报导，针刺孔最穴治疗哮喘发作期50例，观察其1小时内即刻平喘的效果，完全缓解21例，基本缓解21例，无效8例。有效率达84％。
2．针刺孔最穴治疗哮喘的发作，应注意针刺的手法，达到气至病所才能取得较好疗效。针刺时的体位，以坐位屈肘仰掌为好，定好穴位后，医者以左手拇指重切局部，使患者产生明显的酸沈感，随即在切指下端进针。这时医者左手压力不减，右手执针刺入一定的深度，轻微提插3-5下，并向外展的方向捻针，使针感向下传至拇、食指端。然后医者将左手压指换到针体的下端重压之，右手将针向内收方向捻转，使针感向上传导致腋前胸部，随着气至病所，同时胸闷憋气、呼吸困难等随之改善。
3．日人泽田健氏谓，孔最是灸治肛疾的名穴。因本穴系肺经之郤穴，多用于治疗脏腑的急性病，由于该经与大肠经相表里，故又能治痔及痔出血。若配以足太阳委中穴点刺，其疗效更佳。
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