细菌性人畜共通传染病之人畜共通传染病－结核病

Tuberculosis

1.症状：
古老的消耗性疾病。动物感染轻症者，不见症状。重症则干 咳、 气管及鼻腔有多量分泌物、贫血及消瘦。人类最常见的肺结核型式是反映在肺呼吸系统，特征是咳嗽，产生痰液，和最后吐血(hemoptysis)。发展至主要的损害症状或继发性皮下结核菌素反应之潜伏期为４到12周。之后，在下一个一年两至进行性肺部或肺外疾病的风险达到最高峰，但潜伏感染的再度发病则可持续终生。此病的肺外型感染部位可包括任何组织或器官系统以及由于此病原的血源性传播而会产生局部淋巴腺炎，结核病性脑脊髓膜炎，和心囊炎病，胸膜，骨骼，肠子，腹膜，肾脏及皮肤等包含多重器官之散播性(粟粒状的)感染。此病进展之全身性症候如体重下降，疲劳，乏力无力，发烧，寒冷发抖，以及恶病质(cachexia)。


2.预防：
牛型结核病经摄食未灭菌的污染生乳及肉制品引起。 饲养鹿 只、野生动物、宠物及猿猴亦可能成为感染源。勿食生肉及生乳。加强检查及摘除阳性牛。

3.处理：
动物不做治疗，阳性一律扑杀。
人类和灵长类结核病的诊断主要依赖皮内(intradermal)结核菌素试验的使用，胸部放射线摄影术(X光片)，与痰液杆菌抗酸性染色等方法诊断。
可由体液或活体生检分离病原以及以生物医学技术或DNA探针等鉴识来确诊。
宠物可送医做检查及治疗。


附疾病管制局卡介苗介绍：
目前在国内使用干燥活性减毒卡介苗来预防结核病，一般在结核病病例较多 的国 家，主张新生儿在还没受到感染时接种卡介苗，以便产生对结核病的抵抗力，并可避免造成结核性脑膜炎等严重症状，一般对初期症候的预防效果可达85％以上，有些调查报告发现它的保护效果可长达数年之久。

什么情况不宜接种卡介苗

1.发烧。

2.患有严重急性症状及免疫功能不全者。

3.出生时伴有其他严重之先天性疾病。

4.新生儿体重低于2,500公克时。

5.可疑之结核病患，勿直接接种卡介苗，应先做结核菌素测验。

6.严重湿疹。


接种卡介苗后之反应及注意事项
接种后7-14天在接种部位有红色小结节。
红色小结节逐渐长大，微有痛痒，4-6周可变成脓泡或溃疡，
不可挤压或包扎，只要保持清洁，用无菌纱布或棉球擦拭即可。
经2-3月溃疡自然愈合，有时同侧腋窝淋巴腺会肿大，可请医师检查。
如果接种部位肿胀厉害有感染情形时，则请医师检查。

细菌性人畜共通传染病之人畜共通传染病－布氏杆菌症

Brucelosis

1.症状：
本病藉由感染动物的体液、组织、乳汁、排泄物、子宫分泌 物及流产胎儿，经口、呼吸道、皮肤、黏膜及交配各种途径均可达成感染。为一高度危险的传染病。在动物引起流产、胎盘炎、睾丸炎、关节炎及脓疡。人引起发烧、头痛、肌痛、恶寒、颈部淋巴节肿胀、肝炎及骨髓炎。


2.预防：
本省乳牛饲者及研究人员均有感染之记录。从事研究宜多加 注意。牧场应定时采血检验，阳性者进行扑杀。避免引入带原者。大多数的人类犬布氏杆菌病之病例是由于接触感染犬布氏杆菌只母狗，和胎盘所致。犬布氏杆菌也会造成菌血症延长和病原会出现在感染动物的尿液中( Mumford and others 1975 )。在实验室内于处理或准备检体标本过程中直接接触皮肤或黏膜会造成传染；空气飞沫传染也会使本病在实验设施中大规模的发生。本病原由门禁入口的携带在动物相关传染则仍有争议，且暴露于本病原后之血清试验的低发生率指出本病由此方式传染的可能性极低。照顾处理动物的人员应穿着适当的保护衣物及落实良好个人卫生以预防感染。


3.处理：
血清阳性者扑杀。
病原分离和血清学测试显现之抗体力价上升是主要的诊断方法。
预防措施应瞄准在排除设施中感染之动物，
一旦发现感染动物则应迅速移除。
宠物应做检查是否感染。

细菌性人畜共通传染病之人畜共通传染病－沙氏杆菌症

Salmonellosis

1.症状：
本病藉污染畜产品而经口传染。可感染各种温血及冷血动 物。动物以发热及下痢为主。人为发烧、呕吐、水样下痢，重者可见黏液血便。沙门杆菌属之肠炎性感染分布遍及全世界之人类和动物之中。在实验动物种类中，许多来源之啮齿类是为无沙门杆菌属感染，那是因为成功应用隔离操作剖腹技术以及加上严厉的管理来消除并防止动物再度受病原污染。饲料的灭菌有助于实验动物之沙门氏菌的控制。然而，尽管努力排除实验动物族群之沙门氏菌，经由污染之饲料，其他环境污染来源，使得沙门杆菌属带原者继续传播病原以及成为其他动和动物饲养管理人员之感染源。近来的调查结果显示在随机动物来源的采样，狗和猫感染盛行率剩下大约 10%(Fox and Lipman 1991)。沙氏杆菌在进口的灵长类的感染则继续时常有记录(Tribe and Fleming 1983)。 沙门氏菌感染几乎到处存在爬虫类之中；于1970年代，乌龟(甲鱼)感染沙氏杆菌是一个主要公共卫生的考量问题，最后是经由限制买 卖活乌龟(甲鱼)卵或壳长10.2公分活的乌龟(甲鱼)限用于研究机构科学或教育用途使用等措施控制了沙门氏菌之蔓延。鸟类来源常是人类食因性沙门氏菌症的原因且鸟类应被视为实验动物设施中人畜共通传染病可能传播的来源。沙门杆菌属感染产生急性发烧热病肠炎(enterocolitis)；败血病和局 部感染产生继发性并发症( Benenson 1995b ; Hook 1990 )。局部感染可发生在身体的任何组织中，因此本病会显现不同症状。许多宿主因子与本病的恶化有关，包含幼儿，老年，爱滋病，组织新生(neoplasia)，免疫抑制(immunosuppressive)疗法或其他衰弱状况，胃 酸缺乏，胃肠外科手术，或先前或目前广效性抗生素治疗等因子皆会使得沙门氏菌症状恶化。


2.预防：
原则以消除带菌者， 杜绝本菌污染食品、阻断食用肉蛋的 污染途径。工作人员应依赖保护性衣物的使用以及个人卫生，与卫生措施等来防止本病的传染。


3.处理：
找出并消除病源。彻底处理畜牧粪尿废水。提高畜舍的卫生 管理。经常以标准微生物技术分离病原来进行感染的诊断。相同病原的共同分离是以适当的分子生物学和分子传染病学来决定，以用来确认可疑动物是否为人畜共通传染病的传播来源。若可能的话，于实验动物设施中使用已确认非沙门氏菌保毒动物，和个别动物进 行微生物筛选或对动物族群进行沙门氏菌的检体抽样，以及分离病原和消除带原动物等有助于从实验动物设施中排除病原。使用抗生素治疗沙门氏杆菌感染动物作为实验动物设施中控制病原之手段可能不是很有效益的；因为抗生素治疗会延长传染周期(Benenson 1995b3)。

细菌性人畜共通传染病之人畜共通传染病－炭疽

Anthrax

1.症状：
古老的草食动物疾病。动物呈甚急性败血死亡，不见症状， 死后呈七孔流血，尸僵不完全现象。急性型于死前48小时呈不安、发热厌食、黏膜冲出血、舌头水肿。人类接触体液、毛皮、骨粉会感染。经皮肤、口、吸入途径均可感染成立。人症状可分皮肤、肺及肠炭疽三型。


2.预防：
做好疫区进口检疫工作。还有拆阅信件要小心。发现可疑病例 应立即向兽医人员及家畜疾病防治机关报告。目前动物及人类皆有疫苗可预防。

3.处理：
采检体时，切口宜小。可疑病畜应进行抹片检查，血液培养 基培养及动物接种。病畜应焚毁或深埋，畜场应禁止异动，紧急检测抗体，预防注射。鉴于芽胞抗性强， 患畜排泄物、使用过器具及解剖器械应特别消毒 。有抗生素可治疗。

细菌性人畜共通传染病之人畜共通传染病－猪丹毒

Swine Erysipelas

1.症状：
动物引起急性败血或慢性皮肤炎、关节炎及心内膜炎。本病(广存于鱼类、甲壳类及家畜) 感染人类引起类丹毒，病灶主见于皮肤。


2.预防：
人类主要经由皮肤伤口引起，多半经由刺伤，尤其在处理鱼体时，应避免伤口感染。目前猪有疫苗可预防。


3.处理：
本病可以青霉素治疗。

细菌性人畜共通传染病之人畜共通传染病－志贺杆菌症

Shigellosis

1.症状：
经口感染的重要消化道疾病，人及猿类为自然宿主。虽然文 献有记载天竺鼠，其他啮齿类动物及狗会传染此人畜共通传染病病原，在动物设施中灵长类是志贺菌唯一重要的保毒动物( Fox and others 1984 ; Richter and others 1984 )。灵长类能保有数种对人类有病原性之志贺菌(Shigella spp)，包括S. flexneri，S. sonnei，和赤痢志贺 菌(S. dysenteriae)。本病原在灵长类会产生下痢与在人类所见的类似于。灵长类感染的发生是与其他感染灵长类接触的结果，包括人类，或污染的食物，水源，或病媒。志贺菌病的特征是急性下痢伴随发烧，恶心和有时候呕吐，里急后重(tenesmus)，抽筋痉挛，和毒血症(Benenson 1995b)。与在沙门氏杆菌所发现不同的是，菌血状非常少见。通常是含血液，黏液，和脓之水样下痢，且有可能危及年长患者生命，衰弱，和营养不良等。所有年龄层皆可感染，但健康成年动物感染则可成为无征状的感染。


2.预防：
志贺菌病是直接或间接由食物口腔途径传染。志贺菌种类是 非常具有感染性，只需要10-100个病原便可产生感染。藉由带原者的排泄物污染食品及饮水传染。预防应注意饮水食物消毒及环境卫生。要特别注意检疫下痢猿猴。病理检查下痢猿猴时，需特别留意。工作人员也应依赖使用保护衣服，个人卫生，与卫生措施以预防本病的传染。


3.处理：
定期使用微生物方法分离和鉴别志贺菌。
在实验动物设施中志贺菌的预防应以带原者或灵长类的保毒者状况作鉴定及治疗( Fox and Lipman 1991 )。

细菌性人畜共通传染病之人畜共通传染病－弯曲菌症

Campylobacteriosis

1.症状：
本病引起动物流产及下痢 。 C. fetus 引起牛羊流产， 人的感 染例不多。C. jejuni 则会引起犬、猫、牛、猴下痢 。 主要经口感染，会造成人类下痢血便。弯曲杆菌属(genus Campylobacter)的病原是近年人类和动物腹泻下痢主要的原因，且极多病例也提及是由宠物和实验动物所传染此人畜共通传染病。在狗，猫，灵长类，和群饲动物的盛行率研究结果显示幼小的动物容易感染和保毒；幼小动物通常是人畜共通传染病传播之传染源。弯曲杆菌会产生急性胃肠病症，大多数的病例为短暂的。弯曲杆菌肠炎临床症状包括水样下痢腹泻，有时伴随黏液，血液，和白血球；腹部疼痛；发烧和恶心和呕吐。一般本病感染可以用特定的抑菌疗法治愈。本病少见的并发症包括类伤寒征候群，反应性关节炎，肝炎，间质性肾炎，溶血性尿毒症候群，发烧全身痉挛，脑脊髓膜炎，与GUILLAIN-BARRE征候群(Benenson 1995b，Blaser 1990)。


2.预防：
检查时应注意。本菌在低温可长存，对冷藏食物之调理，煮熟 为宜。犬猫只接触后亦应例行洗手。工作人员应依赖保护衣服的使用以及个人卫生与卫生措施来预防本病的传染。


3.处理：
通常用病原体分离来诊断弯曲杆菌感染。虽然治疗感染肠炎弯曲杆菌动物可有效控制本病感染，但是意图排除无症状动物带原状况则较无效益。

细菌性人畜共通传染病之人畜共通传染病－钩端螺旋体症

Leptospirosis

1.症状：本病感染源为鼠类、 啮齿动物、 家畜及野生动物。 动物感染引起贫血、肾炎、黄疸、血红素尿及流产。 不显性感染的动物 (如鼠)及耐过家畜会经尿液持续性排毒。 感染途径为经皮肤、 黏膜及伤口侵入。 本省曾有贩售猪肉业者感染病例。人类的临床显现差异性极大，从不显性感染到剧烈的系统性病症(Benenson 1995b)。常见的特色有突发性发烧，头痛，寒冷，肌肉疼痛，和结膜肿胀。本病其他症状有睾丸炎，发疹，皮肤和黏膜出血，溶血性贫血，肝肾衰竭与黄疸，脑炎致精神错乱，和肺炎。


2.预防：
钩端螺旋体存于保毒动物的尿液中，而感染动物经常显现无症状且会在肾小管带原达数年之久。小鼠感L. bollum可终生保毒(Fox and others 1984)。经由皮创和黏膜传染常是因为直接接触到尿液或感染动物的组织。吸入感染空气喷雾飞沫也是有效传播的方式。检查时应注意，犬及从事研究本病人员可以疫苗预防。其他家畜并不以疫苗预防。


3.处理：
疫区应扑灭鼠类感染源，工作人员勿赤手赤足接触水源。
阳性家畜应予扑杀。
一般犬综合疫苗,皆有包括预防之。

细菌性人畜共通传染病之人畜共通传染病－巴氏杆菌症

Pasteurelosis

1.症状：
本病菌 (Pasteurella multocida) 感染人类主要透过犬、 猫咬抓之创伤造成。 若人类有慢性呼吸道疾病时，亦会由吸入感染。犬、猫本身为不显性感染 。家畜以肺炎为主。人类以局部化脓，呼吸道感染，骨髓炎为主。


2.预防：
保定及检查时应注意。动物目前有疫苗可用。


3.处理：
找出感染源加以治疗。

细菌性人畜共通传染病之人畜共通传染病－李斯特菌症

Listeriosis

1.症状：
本病藉由接触感染动物及其污染的环境或食品传播。 经口及 呼吸道感染人类。在动物及人均会引起脑炎、脑膜炎、败血症与流产。


2.预防：
避免与患畜接触。最近食品媒介之感染途径甚受重视，因爆发人类食用遭污染的乳酪、猪肉酱、猪舌罐头的死亡病例。然而由于本菌广存自然界，多数病例，人类感染途径仍不明，尚无较好预防方法。平时应加强食品卫生管理，避免饮用生乳，生吃肉类、鱼类；均应煮熟才能食用。处理鱼肉后砧板厨具均应洗濯干净。


3.处理：
加强家畜卫生管理，摘除感染源。