幾個「腦中風」中醫治療的觀點

※ 基本觀念

腦中風，腦血管意外是一組急性腦血液循環障礙的疾病總稱，
特色為發病急、病情重、變化快、死亡率高，是中老年人死亡的主要原因之一。

引發腦部中風之病理原因為：

1.腦血管之變質

2.血流無法正常達到腦內血管

3.有血栓堵住了腦內血管

4.腦膜下或腦組織內之血管破裂

上面四種原因都可造成急性的神經系統損傷，此種結果乃稱為「中風」。

中風可分為三個類型：

1.短暫缺血性發作：
一般稱為TIA，它表示任何突然性且局限性的神經功能缺陷，此種缺陷可在24小時內完全恢復，其原因為大腦血流之供應不順，雖然TIA
會完全恢復，可是它是一個警訊，它預示隨後可能會出現完全無法恢復性的中風。

2.缺血性腦中風：
由腦部血管之狹窄或是有血栓堵住了腦部血管造成腦缺血及中風。

3.出血性腦中風
由於腦內或腦部血管之破裂，形成之血塊壓迫腦部組織而妨礙其正常的神經功能。

腦中風產生的臨床症狀除了因上述原因之不同而不同外，也與其侵犯之腦部組織所掌管之功能有關
，如控制一邊手、腳移動之腦組織發生中風便引起半身不遂，控制言語之區域發生中風則不
能言語，最嚴重的是生命中樞（控制呼吸、血壓、心跳之區域）如果中風便有生命之危險。



■ 網路上流傳，剛中風的時候指尖放血可以救命，真的嗎？

這個問題向來爭議太多，我只提出我個人的看法，但不表示這一定是對的，
如果您也對針灸有研究，對我的觀點有相反意見，可以提出來大家討論。

理論上而言這個方法有效，透過穴道的刺激，可以促使腦部
血管收縮，避免再度出血，將傷害減輕。但是我必須強調，這是
經驗法則，由療效去推論機制，事實如何，恐怕要真的等有心人
來做動物實驗了。

有人覺得中風既然分為「出血型」「血拴型」「腦膜下血管破裂」
機制不同，到底對何型有效？經過我查過相關資料，發現均有病例
報導，所以應該是都有效。

但是我並不鼓勵大家遇到中風患者就放血，因為

1.如果你不是專業醫療人員，像網路上描敘的，去找縫衣針，
或是到西藥房買注射針，如果是外行人技術不純熟，刺得病人血肉模糊，
擠不出一滴血來，簡直是滿清十大酷刑，只會讓病人更緊張、更痛苦，
豈不加重病情，那既然有這麼多時間，何不趕快送醫院急救？

2.如果你是中醫師，有患者中風送進你的診所，你是否也先放血？
當然您的技術沒有問題，紮10針花不到1分鐘，但是您可曾想過，
在沒有任何X光、斷層掃瞄下，執行醫療行為，萬一病人病情嚴重，
有個三長兩短，家屬是否諒解？還是又多一件醫療糾紛？

3.所以我還是主張不管如何，當以患者最佳利益為重，先送大醫院急救再說，
除非真的荒郊野外交通不便路途遙遠，而你自己針灸技術沒問題，可以使用，
但是還是要送醫。


■ 與其事情發生了再懊悔，不如事前準備

應平時就控制引起血管病變之因素，如高血壓、高血脂等，
中醫的觀念認為中風的病因如下，要儘量避免
1.情志鬱怒
2.飲食不節
3.過度勞累
4.氣候變化

病機
1.內風動越
2.五志化火
3.痰阻脈絡
4.氣機失調
5.血液淤滯

一但發生TIA，或是第一次中風，就要覺悟，幸運之神不會來二次，不要心存僥倖，
應立即改變自己生活方式，與醫師配合服藥，不要去浮沉得失，股票起落，
即使是億貫家產，一旦中風過後，這一切都會成為過往，看看有人都已經可以當總統了，
一旦中風，即使找出世界級的大名醫，還是只能每天復健，偶而勸勸大家要注意血壓，

那一般市井小民，連上急診室都不一定有病房，你能不多為自己，為家人多注意一下嗎？

搬到離大醫院近一點的地方靜養，跟親戚子女住，不可獨居，萬一有意外，5分鐘可以到達，

這一點很重要。

■ 不要亂服秘方

網路上、影印店、廟宇、雜誌都會不時流行幾張影印的中風秘方，有的
甚至字跡模糊，難以辨認，其中流傳最廣的就是「補陽還五湯」，以重用
黃耆四兩為特色，其實這張處方比較適用於「氣虛血淤」的中風，應該是
中風復健期半身不遂時，有明顯的氣虛症狀，才可使用。比較保險的做法
應該是黃耆先用一般用量，沒有副作用時，再慢慢加。

一般錯誤的做法是沒有經過辨證，一中風就使用，這是相當危險的做法。

國人有習慣影印處方流傳，尤其是目前健保局要求開放釋出處方簽，

日後各種「有效」的處方會越來越多，希望大家如果真的非服用不可的話，

(當然最好還是不要)，最好請醫師參考一下有沒有問題。


■ 中醫能夠做什麼？

1. TIA 發生時，立刻送醫檢查，狀況穩定時，立刻服用中藥預防惡化。
這部份不是開玩笑，找個好醫師開，不要亂抄秘方。

2.中風昏迷不醒時，立刻送大醫院處理，因為西醫學在這方面還是作得很好，
我們應當以患者最佳利益作優先考量，沒有必要「逢西醫必反」，
昏迷不醒，古代名醫有幾個處方效果不錯，對患者有幫助，但是時代不同，
少了幾種名貴動物藥，不少已經被禁用了，所以效果是否會打折扣？
現在也未有定論。真的要治療，真的買不到藥，用來取代的植物藥，
其實也是有藥效的，只要中醫師功力夠，不用太計較擔心。


3.中風復健期，除了配合復健科治療外，最好也根據症狀體質配合服用中藥，
針灸(體針、頭皮針)治療，可以有相輔相成的效果。
越快復健越好，時間是不等人的。

針灸方面建議找醫院或住家附近好一點的中醫師，先跟他溝通一下，最好要有健保，
醫師也願意幫忙，因為要針幾個月，所以雙方的信賴配合很重要，

曾稱有患者中風六個月後，菲傭帶來針幾個星期，行動度各方面都有進步，

突然有一天冒出個兒子來，馬上對醫師「嗆聲」說，「我也不要求我媽恢復沒中風以前情況，

你也針這麼久了，怎麼講話還不清楚？怎麼還不會自己走路？怎麼都沒效？」

講這種話實在傷人，好像把商業談判當作是醫療效果指標，

醫師是不能拒絕患者的，否則治療中風患者是不合經濟效益的，

如果還要被的人冷言冷語，情何以堪….

你剛才是不是覺得很奇怪，為何是「醫師也願意幫忙」，因為針灸給付不高，
中風患者每次針灸的時間長，針數又特多，強刺激又很痛，治療過程其實並不討好，
有時要配合電針、儀器，這些是健保不另外給付的，而且治療時期一長，多做幾次，
又可能會被健保局叮上，目前又是總額給付，門診中只要有幾個中風後遺症

長期治療的患者，每次被抽查或是接到健保局的「關切函」都心驚肉跳，

箇中滋味不足為外人道。

嘮叨了這麼多，主要是說：

中風的治療對患者、對家人、對醫師都是件痛苦的事。

要多關心自己的健康。