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【彭贤礼／高雄市彭贤礼皮肤科院长】
许多人都有小石头跑进鞋子的经验，脚踏地时会有一股尖锐的疼痛感，非得赶快将石头取出不可。鸡年到来，欢庆金鸡报喜之余，许多脚底长鸡眼的患者，却常因小小的鸡眼而痛苦万分；鸡眼就像是脚底黏着一个小石头，只要压迫到就十分疼痛，患者常痛到无法正常走路。
鸡眼是反覆磨擦和压迫所造成的，形成境界鲜明、坚硬、黄色的增生角质丘疹或结节，大小通常为数毫米，好发于关节突出处，例如脚底跖骨末端，以及小脚趾的外侧、脚趾缝。在脚趾间的鸡眼，因为吸收了趾间的汗水、湿气，角质层膨胀变白及变软，又被称为软鸡眼。
另外有一种片状的角质增厚，病灶通常较鸡眼大（数毫米至数公分），且境界不明显，也是由于反覆磨擦和压迫所造成，被称为胼胝。
鸡眼的成因中，不合脚的鞋子最为常见，其他还包括穿着高跟鞋、怪异的走路姿势、解剖学上的骨骼排列异常或先天畸形等。这些因素造成走路时，身体重量集中在脚底的少数区域，反覆磨擦，形成鸡眼或胼胝。
鸡眼治疗的目标是减轻疼痛症状，找出潜在的原因，避免穿太紧、太高跟或是太尖头的鞋子。临床上常使用的治疗方式为，使用有去角质作用的水杨酸药膏或是药水，配合削除一些增厚的角质层，通常都可达到改善症状的目标。
另外，还可采用冷冻、电烧或雷射治疗。如果上述治疗方式都失败，最后才考虑外科手术切除。但要注意的是，如果潜在的原因没有去除，切除后仍有复发的可能性。
为了减轻走路时对于病灶的压迫，可以在病灶周围使用环型像甜甜圈样的鸡眼衬垫。另外，对于先天骨骼异常所导致的鸡眼，常必须接受骨科手术才能彻底改善。
对于糖尿病患者的鸡眼治疗要特别注意，因为很容易导致溃疡、细菌感染，甚至引发败血症。
临床上，鸡眼常和脚底的病毒疣（跖疣）混淆，不仅患者搞不清楚，许多医师也分辨不清。跖疣通常是由人类乳突状病毒的第一型、二型、四型以及五十七型所引起。
跖疣因为可能会传染到皮肤其他的部位，治疗上可采取液态氮冷冻治疗，通常每隔一至二周做一次，平均经过三至四次可以治愈。
对于角质较厚的病灶，冷冻治疗之外，可以配合使用去角质的水杨酸来治疗。另外，新一代的刺激局部皮肤免疫的药膏，可经由激发皮肤的免疫反应，达到排除皮肤的病毒感染以及皮肤癌的作用，是治疗病毒疣的新选择。
最后，在迎接鸡年之际，祝福有鸡眼的患者都能得到很好的治疗，不再受到鸡眼所苦。
【2005/02/27 联合报】
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