中医药是我国固有的传统文化中重要之宝库，对中华民族的繁衍昌盛起着重要的作用。中国自古以来，有药食同源之说，许多中药除了有滋补、保健、强壮作用外，也能作为美味之佳肴，如人参鸡、当归鸦、四物汤等。千金方曰：「凡欲治疗，先以食治。」内经曰：「不治已病治未病，不治已乱治未乱。」可见我国自古以来即重视预防医学，但是并非每味中药皆可当膳食使用。

　　我国最早之本草－神农本草经将当时365种中药分上、中、下三品： 上药 120 种为君，主养命以应天，无毒，多服久服不伤人，欲轻身益气，不老延年者，本上经。
－－属营养强壮药，如人参、当归、茯苓、枸杞、大枣等可经常服用之神仙药。
中药 120 种为臣，主养性以应人，无毒有毒，斟酌其宜，欲遏病补虚羸者，本中经。
－－指对疾病有抑制作用及保护生理机能之药物，如百合、葛根、黄连、麻黄等，有毒或无毒，可以斟酌使用之食经药。
下药 125 种为佐使，主治病以应地，多毒不可久服，欲除寒热邪气，破积聚愈疾者，本下经。
－－指有剧毒之药物，如大戟、芫花、附子、巴豆等。

　　除了上品之药物可用于食疗外，中品"无毒或有毒，斟酌其宜"，下品“多毒，不可久服”，可见自古以来对中药之毒性即很重视。历史上的”神农氏尝百草，一日而遇七十毒”固属传说，但中草药之毒性乃先人一一亲口尝试而得，并付出过沉重的代价则无可争议。

　　中药有其治疗的一面，也有其毒副作用的一面。用之得当，可产生迅速疗效，治疗许多危难重症；用之不当则可导致毒副作用。因此唯有正确地使用中药，方能确保疗效及安全。

　　中草药以其独特的理论和优越的疗效闻名于世，但部分药物的毒性也不容忽视。过去也曾有使用不当而引起中毒甚至死亡之报导。中药中毒性较大的有：砒霜、生川乌、红生丹、砒石（红砒、白砒）、雄黄、生甘遂、生草乌、雪上一枝蒿、水银、红娘虫、生附子、生白附子、蟾酥、生巴豆、白降丹、生千金子、斑蝥、青娘虫、洋金花、生天仙子、红粉、生南星、生藤黄、生马钱子、轻粉、生狼毒、闹阳花、生半夏、鬼臼、藜芦等共30种。

　　为了确保中药之疗效及安全，适度的炮制是必需的。中药经炮制后，除便于贮存、调剂和服用外，更重要的是能降低或消除毒性和副作用，改变药物性能，增强药物疗效，因此中药之炮制十分重要，历代医家均给予高度重视。

　　中药之使用也有一定之禁忌，如配伍禁忌、妊娠禁忌、饮食禁忌等。最普遍之配伍禁忌有十八反、十九畏，这些古代流传下来之禁忌，在未经全面系统研究并得出可靠结果之前，仍应慎重处理。妇女妊娠期间，由于生理等方面之特点，使用药物时必须注意动胎、堕胎或其他有碍孕妇健康及胎儿发育之不良作用，如毒剧药、峻泻药、子宫收缩药、破气、破血药、辛温香窜药均为禁用或慎用之妊娠禁忌。

　　中药种类繁多，同名异物者很多，临床或药形相像，误用异品，如天仙子作菟丝子；或药名近似，配错他药，如虻虫误配斑蝥，漏芦作藜芦。误用品种除了影响疗效外，也可能引起中毒。最近台湾北部亦曾发生误食油桐子及雷公藤引起中毒及死亡之报导。另最近亦发现台湾中药界有部份中药品种有严重误用混用之情形，如黄耆正品白皮耆或北耆以晋耆（红耆）取代；川牛膝以腺毛马蓝之根茎及根取代；王不留行以野牡丹之根及干切片充之；何首乌以黄药子之块茎充当；蒲公英以兔儿菜取代等，都应重视改善，以确保疗效。

　　中药煎服法之恰当与否，对疗效也有一定的影响。煎煮容器宜选用不会和药材成分起作用，产生理化反应的材质，如不锈钢的锅子和或水壶；没有破损，法琅质没有剥落的彩色锅；或是目前市售的煎药器皆可。煎煮药帖时，所加的水量，必须淹过容器内的药材面。刚开始先用武火（即大火）把水煮开，再改用中火或小火，一般说来，一帖须煎二次，再把二回的药汁混合分三次或四次服用，因为头一煎药汁浓度会较浓稠，第二煎则较淡较薄，所以把各煎混合均匀后再服用。感冒发表散寒的药物，煎煮时间不宜太长，以20～30分为佳；一般的药材，则以30～40分为度；而补养药剂或平常的药膳、食补则煎煮时间可以长一些。

　　有些药物在煎熬时，须再做一些特别的处理，处方上也会注明。例如，先煎、后下等：

先煎－一些矿石类之药材，其有效成分较难溶出，此类药材是须先行煎煮的，待其约煮沸10分钟后，再放入其他药物，一同再煮。通常这类药物会用过滤袋、或小布袋装起来，避免和其他药物混在一起，如牡蛎、石膏等。
后下－有些药物含有较多的挥发性成分，久煮成分挥散。所以此类药要另包装，待其他药熬到要起锅前10分钟，再放入同煮。如菊花、薄荷等。
冲服－一些较贵重的药材，如若与其他药物一起煎煮时，较为可惜，因此研粉给药，当药煎好之后，以药汁配合这些药粉一起服用，如川七、肉桂、天麻等。
烊化－所谓「烊化」是把须烊化的药物投入煎煮好的药汁中，利用药汁的热度，使其完全溶化在药汁中，如胶质的药材阿胶、龟鹿二仙胶等。
剥开－由于红枣、黑枣的外皮较厚，其成分不易煎熬出，所以，在煎煮之前，须先把它剥开。
压碎－如桃仁、豆蔻、茯苓等，通常，我们会先行捣碎后再给药，但茯苓因它是片状的，所以在煎煮前，加以捏碎即可。
　　中药的贮存一般说来，不论是饮片或浓缩的粉剂，都以放置在阴凉，不受潮的地方为佳。如果您存放的时间较长时，则须放在密闭容器，或防水的袋子里，放在冰箱里贮存，但是要注意的是，凡举药物，都不宜存放一段很长的时间，放太久的药材，可能变质，应该要弃置。

　　中、西药各有其优缺点，中药一般较为缓和，西药药效快且显着，因之部分不肖之徒，为其不当之利益，于中药中羼加西药，患者在不知情之状况下使用，致有不良影响，尤其长其服用，危害更甚。例如在感冒药中添加 Acetaminophen, Aspirin, Chlorpheniramine maleate，风湿镇痛药中添加Acetaminophen, Phenylbutazone, prednisolone等，解毒类中添加磺氨药及抗生素等，另外专治小儿受惊之八宝散，也曾因铅汞含量过高而引起小孩中毒。

　　随着政府开放大陆探亲，大陆药品大量流入台湾。由于目前大陆药品尚未开放输入，因此，不论自行携入或借由其他管道进口之大陆药品，均未依法送经卫生署审核或办理查验登记，从而其品质即缺乏保证，其安全亦值得忧虑，不容国人掉以轻心而不加留意！卫生署曾编印「透视大陆药品」（１～４集），指出大陆药品有重量差异过大、成分不符、羼加西药、重金属含量过高及标示不符等主要违规情形，因此不可盲目使用。

　　药即是毒，能救人也能害人，正确的用药方法乃确保药物之疗效及安全的基础。因此，民众有用药方面问题应请教医师、中医师及药师等专家，以确保健康。

张永勋
中国医药学院 中国药学研究所
中国医药学院附设医院 中药局

　 [分享] 服药禁忌

● 咳嗽〈热性体质〉

辣椒、胡椒、油炸物、荔枝、桂圆、姜母鸭、当归羊肉、烟酒、沙茶酱、花生、蚕豆、橘子

● 过敏体质 〈如湿疹 、 荨麻疹 、 哮喘 、 过敏性鼻炎〉

芋头、香蕉、芒果、辛辣物、油炸物、荔枝、桂圆、带壳海鲜、烟酒、草菇、冰、罐头

● 痛风

脑髓、动物皮 〈如鸡皮 、 鱼皮〉、肉汁、暴饮暴食、啤酒

● 肢体酸疼〈筋络病〉

香蕉、橘子、糯米类、酒、麻油

● 肝炎 〈热象〉

烟酒〈烈酒〉、补品、少吃鸡肉

● 痔疮

空心菜、鲤鱼、公鸡肉、猪头皮、花生、芋头、茄子、芒果

● 皮肤病

海鲜、草菇、洋菇、毛豆、香菜、竹荀、雪里红、羊肉、甘蔗、芒果、荔枝、凤梨、桂圆、汽水

● 高血压

太咸食品、蛋黄、动物内脏、乳酪、动物性油、脑髓

● 消化性溃疡

汽水 香蕉 太甜食品 糯米类品

●肾炎〈尿毒〉

香蕉

● 心脏病

暴饮暴食、高胆固醇、太咸食品

● 湿重体质

肥肉品、油腻类物、糯米食品、过甜

● 服参类、地黄类药品者

萝卜

● 肝硬化

沙丁鱼、青花鱼、秋刀鱼、金鲳鱼
煎煮方法

　　近年来，一般大众对于中医、中药的接受程度越来越高，再加上现代的人较注重平常保健，所以，中药已不仅仅是治病的药物，也是日常保养不可或缺的要角了；但是，要如何服用才是正确而有效呢？却又令人似懂非懂的。在此，浅略的介绍一些中药的服法及贮存方法，以供参考。

　　首先，谈到中药的煎煮方法。通常在容器的选择上，我们会建议您选用不会和药材成分起作用，产生理化反应的材质，如不锈钢的锅子和或水壶；没有破损，法琅质没有剥落的彩色锅；或是市面上有售卖的煎药器都可以。煎煮药帖时，所加的水量，必须淹过容器内的药材面。刚开始可以用武火（即大火）把水煮开，再改用中火或小火，一般说来，一帖须煎二次，再把二回的药汁混合分三次或四次服用，因为头一煎药汁浓度会较浓稠，第二煎则较淡较薄，所以建议您把它们混合均匀后再服用。至于，须煎煮多久呢？若您服用的是感冒发表散寒的药物，煎煮的时间则不宜太长，因为其有效成分会因为时间的加热而破坏了，大概煎一回以 20～30分为佳：一般的药材，则以 30～40分为度；而补养药剂或平常的药膳、食补则时间可以长一些。有些药物在煎熬时，须再做一些特别的处理。（例如，先煎、后下．．．等：）

先煎－故名思义，此类药材是须先行煎煮的，待其约煮沸10分钟后，再放入其他药物一同再煮。通常这类药物会用过滤袋、或小布袋装起来，避免和其他药物混在一起，如牡蛎、石膏等。
后下－有些药物含有多量的挥发性成分，不宜久煮。所以，一是另包装，待其他药熬到要起锅前10分钟，再放入此类药材同煮。如菊花、薄荷等。
冲服；一般较贵重的药材，如若与其他药物一起煎煮时，似乎有些可惜，故我们都以打粉的方式来给药，当药煎好之后，以药汁配合这些药粉一起服用。这些药物大致有如：参类、肉桂、天麻等。
烊化－所谓『烊化』是把须烊化的药物投入煎煮好的药汁中，利用药汁的热度，使其完溶化在药汁中，如胶质的药材、腊丸由于它们遇热后，很快就溶化了，如果和其他药一起煮，则会粘沾在药材上而浪费了，所以，大都是以烊化的方式来给药。
剥开－由于红枣、黑枣的外皮较厚，其成分不易煎熬出，所以，在煎煮之前，须先把它剥开。
压碎－如桃仁、豆蔻、茯苓等，通常，我们会先行捣碎后再给药，但茯苓因它是片状的，所以在煎煮前，加以捏碎即可。
　　最后，谈到药物的贮存。一般说来，不论是饮片或浓缩的粉剂，都以放置在阴凉，不受潮的地方为佳。如果您存放的时间较长时，则须放在密闭容器，或防水的袋子里，放在冰箱里贮存，但是要注意的是，凡举药物，都不宜存放一段很长的时间，放太久的药材，应该要弃置，不要服用了。

中药局调剂股长－廖淑樱药师