【林昱良／台北市立联合医院中医院区医师】

「哇！小便怎么像红茶一样？」一般人看见自己的尿液竟呈红色时，内心的恐慌顿时涌上心头，却又羞于启齿，往往让自己身心俱疲，最后才不得不就医治疗。

所谓血尿，就是红血球出现于尿液中的情形。正常人的尿液中，若显微镜底下一个视野可见到三至五个以上的红血球，即定义为血尿。尿液变红并不一定代表血尿，有可能是服用药物或食物摄取所导致。造成血尿的的原因可分受伤、感染、结石、癌症、发炎等。

许多年轻人或中年人体检时会发现显微性血尿，做过多项检查后并未发现异状，这类型的血尿属于良性自发性血尿，不需特别紧张，仅需半年或一年接受例行的尿液检验即可，若有变化，进一步检查。

血尿有以下特性：若伴有蛋白尿，要考虑肾丝球肾炎及其他肾脏疾病，多以IgA（免疫球蛋白A）肾病变为常见之因；若伴有白血球，则考虑泌尿道感染造成，小便常会有涩痛感；结石引发者一般会痛，甚至有背部肋骨底下敲击痛或痛至下腹部；肾癌甚至会以无痛性全程血尿为表现；男性最常见原因为摄护腺肥大。此外，妇女经期、运动大量出汗、脱水、轻微感染、受伤等因素，皆要考虑在内。

血尿可根据疼痛与否，分为疼痛性及非疼痛性两种。疼痛性血尿多因结石或发炎造成，年轻或中年人常见；非疼痛性血尿有可能是肿瘤导致，老年人较常见。

有些血尿出现短暂的几个小时，如急性膀胱炎；有时会持续或断断续续出现数日、数周或数月之久，一般会考虑是否为肿瘤引起，必须进一步检验才能确认。

中医认为，火气较大和生活作息不正常者较易产生血尿；身体虚弱属「气虚」者也会造成血尿。许多患者的血尿，只要适当休息、少吃油腻和油炸食物后即可缓解；也可能是老年人泌尿道血管较脆弱，每每疲劳或感染即破裂，因其痛神经较不敏感，产生感染亦不觉疼痛。也有人只要一吃补就血尿，尤其是女孩子，并且会小便涩痛。

血尿的治疗，首先要确定病因，再根据病人体质辩证论治，依病患小便是否疼痛加以区别治疗。常用方为八正散、小蓟饮子或益脾固肾之方。药物方面则常用白茅根、仙鹤草、生地、牡丹皮、益母草……等清热凉血解毒之药。

治疗血尿，要经过望闻问切、详细检验，确定诊断，切忌病急自行服用秘方，以免造成更大的伤害。

血尿患者的日常饮食需特别注意，避免烧、烤、辣、炸、油腻的食品；减少不必要的应酬；恢复正常的起居作息、开始做些轻松的运动，如此才能使药物的治疗得到最佳的效果。

【2005/06/07 联合报】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/6/7/N...717392.shtml