案例一：陈先生，35岁，台北市的计程车司机，知道B型肝炎带原已十年。以前都有定期追踪检查的习惯，自一年多前因改跑夜班，就没再到医院作追踪检查。最近一个多月常容易觉得疲劳，体力较差，体重也有减轻的现象。刚好市政府提供计程车司机健康检查的服务，而到医院作全身健康检查。在腹部超音波检查时，发现肝内有一个7公分的肿瘤。进一步检查后，证实是肝癌。

案例二：谢先生，36岁，以前未曾患过肝病，也未曾做过健康检查。因生意上的关系，到中国上海待了一个多月，几乎天天都有应酬喝酒。到最后一周时，即觉得非常疲劳，胃口变差，并出现茶褐色的尿，于是赶紧返回台湾就医。抽血检查肝功能指数GPT上升至4153 IU/L，总胆红素上升至7.4 mg/dL，并进一步证实为急性B型肝炎病毒感染。

　　肝病可说是台湾人的国病。据估计，国人约有四成的人有肝病，其中以脂肪肝占人口的二至三成，以及B型肝炎占人口的二成最多。民国九十一年国人十大癌症死因中，肝癌即高居第一位。即使未产生肝癌，慢性肝病及肝硬化所造成的并发症，亦居国人十大死因的第六位。


常见的肝病有哪些？

　　若从肝病的病程去区分，可分为急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌。若从发生的原因去看，可分为病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝炎、药物性肝炎、自体免疫性肝炎、新陈代谢的异常或寄生虫所引发之肝炎等。

　　另外，肝内亦常见有一些良性局部性的病灶，如肝内囊肿、肝内血管瘤、肝内钙化点、肝内结石、肝脓疡等。

肝病的症状有哪些呢？

　　由于肝脏只有在包膜处才有神经，因此肝病的初期大多数都没有特别的症状。疲劳、倦怠、食欲减退、恶心呕吐等，是肝病较常见的症状，可是这些症状在其他疾病亦常见到。有些人可能出现腹胀、右上腹痛、或摸到腹部肿块。肝脓疡的病人则多半只有发烧的症状。较严重的肝病则可能出现眼白及皮肤变黄，尿液变成茶褐色等的黄胆症状。

如何减少肝病的发生？

一、 养成良好的卫生习惯，不共用个人卫生用品，如牙刷、刮胡刀等。

二、 避免共用针头，刺青，穿耳洞等。

三、 避免不正当的血液接触及性行为。

四、 不乱服药物。几乎所有的口服药物，经肠道吸收后，都必须经过肝脏的处理。因此，不必要的药物，都会增加肝脏的负担。

五、 接受疫苗预防注射。目前A型及B型肝炎已发展出疫苗，对于尚未感染过的人，经由疫苗注射产生抗体后，可提供10年以上的保护能力。如果案例二的谢先生在先前已接受三剂的B型肝炎疫苗注射，那就可避免这次的急性肝炎发生了。

六、 养成均衡的饮食习惯，多食用天然且新鲜的食物，避免加工过的食品，如罐头、腊肉等，避免过度饮酒，保持适度的运动。

七、 对于慢性肝炎患者，应定期追踪检查。案例一的陈先生若能每半年接受定期追踪检查，则在肝癌发生的初期即可诊断出来，并给予适当的治疗。

肝病的治疗与保健

脂肪肝

　　目前并无任何的药物可直接改善脂肪肝。因此，去除造成脂肪肝的病因才能改善脂肪肝。目前已知造成脂肪肝的原因有：体重过重，糖尿病，高血脂症及药物如类固醇、贺尔蒙等。在台湾，体重过重是最主要的因素，这样的人需藉由饮食控制及适度的运动，使体重减轻，才能改善脂肪肝的程度，以及肝炎的严重度。减重是需要持续而渐进的，根据研究的结果指出，于6个月的时间减轻10％的体重是较佳的方法，过于快速的减轻体重，不但不能改善脂肪肝，还会加重肝炎及肝纤维化的程度。对于糖尿病及高血脂症的患者，则需给予适当的饮食及药物控制。

急性肝炎

　　多休息，不要熬夜，补充足够的碳水化合物。若有明显恶心呕吐、食欲不佳的病患，可考虑住院接受体液补充治疗。此时期更应避免给予太多药物，增加肝脏的负担。

慢性肝炎

　　对于肝功能正常的B型C型肝炎带原者，目前并无适当的治疗方法。日常生活与一般人并无特别差异，保持规律的生活，不要熬夜，适当的运动，多食用新鲜的食物，不乱服药物，并保持良好的卫生习惯。

　　最近几年，对于慢性B型及C型肝炎，出现了一些新的药物治疗方式，给病人带来了一些新希望。

　　对于e抗原呈阳性的慢性B型肝炎患者，若肝功能指数GPT大于200，可考虑使用口服抗病毒药物『肝安能』（Lamivudine）治疗。若GPT介于80至200之间，依病人的个别状况，可考虑给予半年期的干扰素注射，或使用口服药肝安能治疗。

　　对于慢性C型肝炎患者，若肝功能指数GPT大于80，病患尚未出现去代偿性肝硬化（注1）的状态，可考虑给予干扰素注射合并口服Ribavirin药物治疗6或12个月。

　　这些药物治疗方式并非对每一个患者都适用，且停药后还有复发的可能，因此是否适合接受药物治疗应与医师作详细的讨论。

肝硬化

　　当肝病进展至肝硬化时，即容易出现一些并发症，如腹水、食道静脉瘤、肝昏迷等。目前尚无药物可以直接改善肝硬化的程度，治疗上最重要的是减少并发症所造成的伤害。日常饮食上须特别注重均衡的饮食，在肝硬化初期尚未发生肝昏迷的状态，应给予高蛋白饮食；但是若出现肝昏迷状态，则需给予低蛋白饮食。若有水肿或腹水情形，则需限制盐分及水分的摄取，必要时再加上利尿剂治疗。避免便秘的情形，可减少肝昏迷的发生机会。若已产生食道静脉瘤，则可考虑长期服用降门脉压力药物，如propranolol；当发生食道静脉瘤破裂出血时，则予以注射血管收缩剂，并接受内视镜结扎手术或注射硬化剂。

肝癌

　　初期的肝癌大多都没有症状，因此要能早期诊断，就只有靠定期追踪检查。目前对于尚未转移扩散出去的肝癌，手术切除是最主要的治疗方式。其他的治疗方式尚有：肝动脉血管栓塞术、经皮穿刺酒精或醋酸注射治疗、微波热烧灼术等，这几种治疗方式对于数目小于三个的小型肝癌，亦有类似手术切除治疗的成果。至于哪一种治疗方式最适合，则应考虑肿瘤的大小、位置，患者目前的肝功能状态，年纪，以及患者本身的意愿等，与医师讨论后决定。


结语

　　藉由血液及影像学的检查，使我们能及早发现许多的肝脏疾病。但是每一种肝病的治疗方法都不一样，错误的治疗方式不但无法改善症状，更易耽误病情，甚至使病况恶化。因此，当怀疑自己有肝病时，应找医师讨论，并进一步检查。切忌乱服偏方成药，更加伤害肝脏。平时应保持良好的饮食及生活习惯，避免过度饮酒，让我们的肝保持在最佳状况，让生活永远是彩色的。

注1：去代偿性肝硬化指出现黄胆，或凝血酉每原时间延长大于3秒。

感谢大大这么详尽的介绍。