隨著年齡增加所出現之生理性老化現象中，人體骨骼內骨量減少會造成骨質疏鬆症，因此只要輕微的外傷就導致老人骨折，常見的有：手腕附近橈骨骨折、椎體壓迫骨折、骨股頸骨折、股骨轉子間骨折、肱骨上端骨折等。

　   減少骨質疏鬆及意外事故為預防老年骨折之最佳良方。

　   四十歲以上的人，骨質開始疏鬆，女性比男性更甚，由其是停經後之婦女，由於內分泌不平衡，疏鬆得更厲害。何謂骨質疏鬆？即骨質新生率小於代謝流失率。營養不良、蛋白質缺少、缺乏運動、長期臥床、長期之石膏固定、內分泌（賀爾蒙）不平衡、抽煙、喝酒等，都會減少鈣質之吸收而導致骨質疏鬆，這種人只要受到一點外力，就會造成骨折。

　   意外事故方面，老年人行動遲緩，應變能力、肢體活動協調較差，如果又加上中風、心臟、腎臟毛病，又無家人照顧起居，較容易發生意外而摔跤，因此居家生活中，浴室、洗手間地面應保持乾燥、使用底面粗糙的鞋子、門檻不能太高、隨時有人照料，為避免發生意外之要件。

　   治療方面，一旦老年人發生骨折，一定要迅速送醫，由骨科醫師診治；經由病因、檢查、X光片可明確查出骨折部位之粉碎度及位移程度，再由骨科醫師決定以石膏固定或手術鋼釘板固定，以避免造成更嚴重之併發症；切忌推打，因為老年人骨質疏鬆，徒增骨折部位之粉碎性及原本沒有移位之骨折移位，造成不必要治療上之困難；比如橈骨末端骨折，一般徒手復位後，石膏固定六至八週即可；粉碎性橈骨末端骨折徒手復位後以外固定器固定六至八週，很少需要手術鋼釘鋼板固定。股骨頸骨折或股骨轉子間骨折就大都須要手術鋼釘鋼板固定或人工半關節更換以減少後遺症。人體內有些部位之骨折不需手術或石膏固定，有肋骨骨折、肩胛骨骨折、腰椎少百分之五十之壓迫性骨折等，因為疼痛病人需穿背架或臥床休息四、六週。骨折病患手術後需早期下床活動，減低長期臥床所引發之背部褥瘡、肺發炎及血拴症等併發症。

　   科學昌明，老年人口比例日趨增加，在社會日益重視老人問題的同時。也該重視老人骨折之預防及治療。雖然以現代骨科技術能解決骨折治療問題，但更應積極從日常生活、飲食攝取、適當運動來減少骨質疏鬆，並注重環境安全以減少意外之發生。總之，預防勝於治療，可杜絕不必要之手術。

問：老人的骨折通常發生在什麼部位較多？
答：通常以肩膀附近(肱骨近端)、髖關節附近(股骨頸和股骨轉子間)、手腕附近(橈骨近端)和胸腰椎骨最為常見。這些部位骨頭的共同特徵是骨頭較脆，缺乏鈣質，骨質疏鬆，因此容易斷裂。

問：發生骨折之後會有什麼症狀？
答：一般是以疼痛為最主要的症狀，有些疼痛輕微、有的則疼痛劇烈難以忍受。此外，關節或肢體無法活動也是主要的現象之一，原本可以行走的突然變成無法行走，或行走時會一跛一跛、或者須要他人扶持或者須要使用輔助器。有些則因為疼痛而臥病在床，特別是以胸腰脊椎骨壓迫性骨折，最為明顯。病人會坐立難安，怎麼躺都不舒服。

問：為什麼老人容易發生骨折？
答：很多人在年輕的時候因為大環境的因素，營養的攝取並不是很均衡，往往蛋白質、維生素及鈣的攝取不足。因此年輕時的骨本便有所不足，加上到老年期因為牙齒不好，或者有其他的慢性疾病，食物的禁忌特別多，營養的東西又吃的不多，鈣質的補充也不夠。加上最重要的因素----老化，因此骨頭會有骨質疏鬆的現象。在女性則由於停經造成女性荷爾蒙的減少，更易使骨質疏鬆變得明顯。簡單的說，骨本就是我們的骨骼所含有的骨量的大小。骨質的好壞則是由骨的蛋白質、礦物質(鈣)、荷爾蒙(副甲狀腺激素、女性荷爾蒙)及維生素D所決定。骨質疏鬆在骨頭所表現的是，小骨樑變少變細，骨頭的間隙變大，骨骼的皮質變薄因此無法承受較大的外力，受撞擊時便容易造成骨折。

四、問：什麼環境之下容易造成老人骨折？
答：由於老年人的骨頭常常有嚴重的骨質疏鬆，因此不須要很大的外力就可以導致骨折。發生骨折的地點往往以居家環境最多，很多是發生在浴室內，因為地板潮濕很滑的緣故。上廁所或洗澡時一不小心滑倒便造成受傷。有些則是在臥房或是客廳，因為居家環境空間太小或光線不足，地板上放了一些東西而絆倒。這種情況特別容易發生在夜間，老人自己起來上廁所的時候。有些則是因為上下樓梯跌落而受傷。此外，由於車禍造成的也不少，因為壽命延長老人的活動也增加，走在路上被機車或汽車輕輕一碰，跌倒就發生骨折。有些脊椎骨的骨折則是因為要坐下去的時候，沒坐到椅子跌落在地上造成的。還有一些人則是因為骨質疏鬆的程度非常嚴重，造成自發性的骨折，也就是無緣無故就發生了。

問：遇到老人跌倒或發生骨折怎麼辦？
答：送醫治療是上上策，因為發生跌倒骨折的可能性是很高的。如果受傷的部位無法動彈則一定要立即就醫，切莫遲疑造成治療的延誤而喪失了復原的機會。到醫院診治，照X光片往往就可以立即確定診斷並給予適當的治療。有些骨折當場並不一定照得出來，可以等待一、兩星期後再檢查一次以確定骨折的存在。

問：老人骨折一定要開刀嗎？
答：不一定要手術，有些部位是不必開刀，有些部位則是一定要手術，手術比不手術通常可以獲得較佳的結果，而且恢復也較快。是否手術須看醫師的判斷與決定，還有也要看醫院的設施與醫師的經驗技術等等。通常醫師會與病人、家屬共同研擬對策以最有利於病人的方式處理。開不開刀的原則是，可以用包石膏或保守治療的方法達到不錯的效果的，便以此種方式治療。若是手術治療比較有利的，則採取此法。大體而言，髖部及膝部骨折是以手術為主，脊椎骨折不合併神經受損的是以保守治療為主(藥物、支架)。肢體骨折(肱骨頸、橈骨等)，則是視情況而定。

問：有沒有藥物可以治療老人的骨質疏鬆所造成的骨折？
答：骨質疏鬆造成了骨折之後，最主要是疼痛的症狀。此時的治療是使病人疼痛緩解為要，除了使用止痛藥之外，現在有一種抑鈣激素有雙重的作用。除了可以使脊椎骨折的疼痛改善之外，也可以抑制鈣由骨骼釋出，減少鈣的流失。另外可以補充鈣及維生素D，以改善骨質。如果是女性則可以使用女性荷爾蒙或Fosamax等藥。

問：骨折之後可能恢復正常嗎？
答：經過適當且及時的治療是可以恢復到一定的功能的。以髖部骨折而言，早期治療可使病人早日恢復活動力，不必因長期臥床而產生褥瘡或肺部及泌尿道的感染。當然治療之後還是須要接受一段時間的復健才能恢復。如果不接受治療則約有一半的病人會長期臥床而導致嚴重的後果，甚至是死亡，這樣會對家庭造成很重的負擔。

問：老人手腕骨折包石膏會造成肌肉萎縮及關節僵硬嗎？
答：石膏固定太久或固定不當是可能造成不好的後果，但是一般腕骨骨折石膏固定大約是六到八星期左右，而且在治療過程中是可以接受復健的指導，做一些關節及肌肉收縮的運動，如此一來石膏拆除之後功能便可以很快的恢復到一個程度。肌肉或關節受傷是會影響功能的，只要有正確的復健還是可減少併發症的。

問：老年人要做什麼樣的運動或吃什麼食物以防止骨質疏鬆造成骨折？
答：散步是最好的運動，它是一種負載重量的活動，可以增加體力也可刺激骨頭使骨樑增多，減少骨質疏鬆。食物方面以富含鈣、蛋白質、維生素為佳，均衡的營養最重要。鈣片的補充一天約900—1200毫克較適當。

什麼是「骨質疏鬆症」

　　體骨骼的骨質自出生後會隨著年紀而增加，大約在二十至三十歲會達到最高峰，之後骨質逐漸減少，女性在停經後，骨質減少的速度會加快，如果骨質流失過多，使得原本緻密的骨骼形成許多孔隙，呈現中空疏鬆的現象，就是所謂的「骨質疏鬆症」。

　　骨頭的骨質自出生後會隨著年紀而增加，30歲以前達到最高峰，之後即逐漸減少，女性在停經後，骨質原本緻密的骨頭變成中空疏鬆，即為「骨質疏鬆症」。

常見的骨質疏鬆症

－ 停經後骨質疏鬆症 。
－ 老年性骨質疏鬆症：多見於70歲以上的老人。

骨質疏鬆症的影響是什麼

　　骨頭因疏鬆而變薄、變脆弱、容易造成骨折，特別是前臂骨、股骨及脊椎骨。

　　骨質疏鬆症最明顯的症狀，就是脊椎壓迫性骨折，它會引起背部酸痛，身高變矮，及駝背現象，常見的「老倒勼」即是指這種現象。

骨質疏鬆症的危險因子

　　骨質疏鬆症的危險因子可分為「不可控制因素」及「可控制因素」兩類。

（ A ）不可控制因素
１ . 女性
２ . 年齡超過七十歲
３ . 已達更年期或停經
４ . 家庭成員有人患骨質疏鬆症
５ . 身材和體格特別矮小

（ B ）可控制因素
１ . 鈣質攝取不足
２ . 吸菸
３ . 飲酒過量
４ . 乏運動
５ . 喝大量咖啡

骨質疏鬆症的預防方法

一、增加鈣質攝取

骨質一旦流失就很難再完全恢復，預防骨質疏鬆宜趁早養足骨本，有效方法包括增加鈣質攝取：

鈣質的重要性

　　鈣質是人體骨頭最主要的成份，30歲以前是骨骼的成長期，骨質逐漸增加而達高峰，此期如能攝取足夠的鈣質，即可建立較緻密的骨質。

　　中年以後骨質每年約減少0.3%~0.5%，停經後婦女流失速度更快，為減緩骨質流失的速度，每日應攝取足夠的鈣質。

每日鈣質攝取量
１ . 成年人：600 毫克。
２ . 哺乳或懷孕後期婦女：1100毫克。
３ . 男性青少年：800毫克。
　 女性青少年：700毫克。

鈣質的來源

１ . 牛奶及乳製品

　　牛奶富含鈣質，且容易被人體吸收，對骨骼保健非常重要，其他乳類食品如乳酪、酸乳酪等，也都富含鈣質，除一般牛奶外，個人可依其體質選用下列牛奶替代：

　　－低脂或脫脂牛奶　
　　　　　可供必須制脂肪攝取者飲用。

　　－低乳糖牛奶　
　　　　　可供乳糖不耐症者飲用
　　　　　（ 於喝牛奶後會產生腹漲、腹瀉的人）。

　　－發酵乳
　　　　　牛奶經過發酵後，將部份乳糖分解為乳酸，而改變口味，可供乳糖不耐症者或是不喜歡牛奶口味之人飲用。

２ . 其他含鈣量高的食物

　　－小魚（連骨進食）、魚乾、蝦類、蛤及牡蠣等。另外熬骨頭湯時，加醋可易於骨中鈣質溶出。

　　－豆類、豆製品及深色蔬菜等，唯其鈣質較不易被吸收。

３ . 鈣 片

　　鈣質最好是由食物中獲得，若實在無法由食物中攝取足夠的鈣質，可服用鈣片補充，但是須注意下列事項：

（ １ ）一次服用不要超過500~600毫克，每日不要超過1500亮克。
（ ２ ）同時服 用維他命D，或喝少量牛奶，有利鈣質的吸收。
（ ３ ）若服用鈣片引起脹氣、便秘時，可在服用前多喝水，或於進食時服用。
（ ４ ）服用其他藥物的１～２ 小時內，不可服用鈣片。
　
結 論

　　牛奶是鈣質最主要的食物來源，若不喝牛奶，則很難獲得足夠的鈣質， 為獲得足夠的鈣質，建議每人每日應喝牛奶量為：

    成人－１～２杯
    青少年及孕產婦－２～３杯

    一杯牛奶為240毫升，或以３～４湯匙奶粉沖成一杯，每杯約含260毫克鈣質 。

二 ． 適 當 的 運 動

　　運動方面，適度的戶外運動是必的，因陽光能使身體產維生素D，維生素D可以加強腸胃對鈣的吸收，持續而且適量運動，可 以防止骨質疏鬆、幫助睡眠、維持活力，選擇適合自己運動（如游泳、太極拳、外丹功……等），避免需要碰撞或快速移位的運動，以免摔倒。最好參加運動團體，一方面較能持之以為恆，同時也能拓展人際關係。有些負重運動(如慢跑、騎單車、步行、提重等)能增加骨質，但患有關節炎者，應避免負重運動。

三、預防跌倒

經診斷罹患骨質疏鬆症的人，必須要預防跌倒，以免發生骨折。
預防跌倒的方法可分兩方面：

（ 一 ）改善居家環境
浴室、廚房、廁所及樓梯是較容易跌倒的地方，應有充足的照明，保持地面乾燥或鋪設防滑墊、加裝扶手。

（ 二 ）維持適當的運動
運動可以增進肌力及關節柔軟性並改善身體的協調能力，而減少跌倒的機會。