學齡兒童大腿骨折的新選擇，彰基小兒骨科陳識仁醫師最近從美國引進「彈性骨髓內釘手術」傷口較小、無併發症，關節的復健活動可馬上進行，故恢復較快，且無須專人全天候在旁照顧，突破過去傳統的療法，在這時間就是金錢的時代，是一項很好的治療選擇與方式。

陳識仁醫師指出，大腿股骨骨折是兒童骨折中很常見，常由車禍、跌倒、高處摔下造成，過去傳統上，學齡兒童(尤其六到十二歲)大腿骨折的治療方式，以非受手術治療為主，如在醫院接受骨骼牽引二到三週，等到骨折處稍有穩定性時，在全身麻醉下行徒手性復位及人字形石膏固定，固定範圍從復部到足踝處，時間約四到六週。


雖然利用此方式可產生良好的癒合結果，但是病人需住院的日數很長，須長期請假，對課業造成影響，且須專人在旁照料及搬抬，體型較重的病人更需二人照顧，這在現今工商化的社會造成資源或時間的花費很大，對兒童的心理層面亦有影響。

另一方面，雖有各種手術的治療方式，如外固定器、鋼板或骨髓內釘固定。雖然住院日數減少且不用石膏的固定，但是此年齡層兒童的骨骼尚未發展成熟，生長板尚未關閉，手術常造成併發症，不像成人骨折已有統一的良好手術方法，所以學齡兒童股骨骨折治療方法，不但分歧且具爭論性。

陳識仁醫師表示，近年來，用彈性骨髓內釘手術固定此學齡層股骨骨折，因為其可避免穿過生長板，傷口較小，不傷害股骨頭血液循環，且不需用石膏固定而可達到很好的癒合結果，此手術目前已為歐美國家廣泛接受。

接受彈性骨髓內釘手術的病人，術後常可撐柺杖行走，部分著地使力，關節的復健活動可馬上進行，故恢復較快，由於住院日數較短，開刀花費、住院天數比牽引加石膏固定方式少。最重要的是，恢復期間二到三個月期間不需專人全天候在旁邊照料，在這時間就是金錢的時代，是一項很好的治療選擇。

本文作者【彰化基督教醫院】