【來源出處】 奇摩健康新聞；中時電子報


(作者張天鈞為台大醫學院內科教授)
哺乳主要與腦垂腺在懷孕時乳促素上升，刺激乳泡的發育有關，在生產末期達到最高點，生產後會突然降下來，如果吸吮乳頭，乳促素又會上升。不過，如果沒有生產也出現溢乳，就要特別小心，這時可能伴隨月經異常，更會出現不孕；抽血時發現乳促素上升。

乳促素上升有幾個可能，一是服用了某些藥物；一是腦垂腺長瘤，壓迫到腦垂腺柄，使上面下視丘分泌的多巴胺無法流下來，以致腦垂腺分泌乳促素的細胞不受壓抑，而分泌過量的乳促素。另外就是腦垂腺出現分泌乳促素的細胞腫瘤。

當血中乳促素過量時，會抑制下視丘性促素──釋素、腦垂腺性促素和性腺荷爾蒙的分泌，因此產生月經失調，甚至無月經，而促使患者就醫。但若在男性，則主要以陽萎表現，所以就醫時，常常腫瘤已較大。

雖然是腫瘤，但治療的首選方法不是開刀，而是服用多巴胺作用類似物。目前有兩種選擇，一是bromocriptine，一是cabergoline。前者可以從睡前0.625～1.25 mg開始，以避免發生直立性低血壓，昏倒而受傷，一周後再於早上增加1.25mg，然後每周增加1.25mg，至每日劑量5.0mg左右，通常就可以使乳促素正常。

通常在藥物使用兩年後可嘗試減少藥量，但同時要追蹤腫瘤是否變大，1公分直徑以下的腫瘤較無問題，但1公分以上的巨腺瘤比較容易再變大。

手術也是治療乳促素瘤的方法，但通常是藥物無效，或因副作用太大而無法使用時。小的腺瘤成功率較高，但大的腺瘤不易清除乾淨。由於懷孕時往鞢鞍上延伸的巨腺瘤容易變大，因此懷孕前最好手術將腫瘤的體積減小，術後再服用bromocriptine，懷孕時每三個月要做一次視野檢查，若有腫瘤變大的跡象，要做MRI。

腦垂腺腫瘤中，以乳促素瘤對藥物的反應最好，現在生長素瘤也可以直接注射長效的體抑素作用類似物，以降低生長素和腫瘤大小，但健保目前不給付。其他腦垂腺腫瘤，藥物治療較不實用，幸運的是乳促素瘤在腦垂腺瘤中，也算是比率最高的，但記得在治療前，要排除藥物造成高乳促血症的可能性。



【心得感想】

Prolactinoma 是腦瘤中很常見的一種，但往往不容易為人察覺。
如果女生有文章中所說的那些症狀，希望能儘速找醫生幫忙檢查，以免耽誤醫療時機~