【記者沈尚良／台南報導】

小兒科急症常合併有發燒，但有發燒並不代表就是急症，家長該怎麼判斷？柳營奇美醫院小兒科醫師詹仁隆表示，可以從小朋友平日的活動力去比較，就醫時更需要有小朋友日常主要照顧者在場，可以清楚說明、描述小朋友的狀況，有助於醫師下診斷時作為重要的參考。

不過，詹仁隆也特別提醒指出，當4個月內的小小孩發燒時尤其要注意，發燒6～8個小時，就不能只以單純感冒來對待，因為免疫系統尚未健全的小小孩症狀表現通常不明顯，得仔細鑑別診斷才行。

他曾碰上1個案例是母親騎乘機車後載2名小男生，前面懷抱中是位4月大男嬰，因閃避來車撞上電線桿倒下，但車速不快，倒下的程度也不厲害，後座2位孩童事發後無異狀，因此母親在車禍後就返家。2天後，4個月大的男嬰有發燒情況，食慾則尚可，也看過醫師，但再隔2天，被查覺神色不對，經醫師建議轉到柳營奇美醫院就醫，只是為時已晚，小男嬰可能顱骨底骨折，造成鼻咽部細菌上行性感染，導致肺炎雙球菌腦膿瘍，造成中樞神經感染的嚴重損傷。

家長要從發燒中分辨是否急症、重症，詹仁隆指出，最簡單的評估方式是看小朋友發燒時有沒有吃的變少很多、小便次數有沒有減少、不發燒時活動力是否尚可、會不會玩？如果與平常沒太大差別，就可以比較放心些。而要掌握這些狀況，如與小朋友相處的時間越長，父母的警覺性越高，他說，小兒科醫師也比較容易因此了解病童身心變化，做出正確的判斷。其他主要照顧者也能提供重要的參考。

詹仁隆指出，像有1例3歲大的男童，因為發燒2天合併嘔吐、輕微腹瀉而住院，實驗室檢查有白血球增多、發炎指數升高的情況，且確定糞便有輪狀病毒，但考慮病人有敗血症的可能性，且男童精神不好，連打點滴都沒什麼反應，這種「不尋常」的反應使他建議家屬同意做腰椎穿刺抽取腦脊髓液，原本家長想要再觀察，還好及時抽驗，發現腦脊髓液白血球增多，於是立即給予抗生素治療，2天後血液及腦脊髓液培養出肺炎雙球菌，幸好當初堅持，病人在住院治療14天後順利返家。他說，如果再多等2天，可能就會造成一些遺憾。

【2005/03/15 民生報】