【林昱良／台北市立聯合醫院中醫院區醫師】

「哇！小便怎麼像紅茶一樣？」一般人看見自己的尿液竟呈紅色時，內心的恐慌頓時湧上心頭，卻又羞於啟齒，往往讓自己身心俱疲，最後才不得不就醫治療。

所謂血尿，就是紅血球出現於尿液中的情形。正常人的尿液中，若顯微鏡底下一個視野可見到三至五個以上的紅血球，即定義為血尿。尿液變紅並不一定代表血尿，有可能是服用藥物或食物攝取所導致。造成血尿的的原因可分受傷、感染、結石、癌症、發炎等。

許多年輕人或中年人體檢時會發現顯微性血尿，做過多項檢查後並未發現異狀，這類型的血尿屬於良性自發性血尿，不需特別緊張，僅需半年或一年接受例行的尿液檢驗即可，若有變化，進一步檢查。

血尿有以下特性：若伴有蛋白尿，要考慮腎絲球腎炎及其他腎臟疾病，多以IgA（免疫球蛋白A）腎病變為常見之因；若伴有白血球，則考慮泌尿道感染造成，小便常會有澀痛感；結石引發者一般會痛，甚至有背部肋骨底下敲擊痛或痛至下腹部；腎癌甚至會以無痛性全程血尿為表現；男性最常見原因為攝護腺肥大。此外，婦女經期、運動大量出汗、脫水、輕微感染、受傷等因素，皆要考慮在內。

血尿可根據疼痛與否，分為疼痛性及非疼痛性兩種。疼痛性血尿多因結石或發炎造成，年輕或中年人常見；非疼痛性血尿有可能是腫瘤導致，老年人較常見。

有些血尿出現短暫的幾個小時，如急性膀胱炎；有時會持續或斷斷續續出現數日、數周或數月之久，一般會考慮是否為腫瘤引起，必須進一步檢驗才能確認。

中醫認為，火氣較大和生活作息不正常者較易產生血尿；身體虛弱屬「氣虛」者也會造成血尿。許多患者的血尿，只要適當休息、少吃油膩和油炸食物後即可緩解；也可能是老年人泌尿道血管較脆弱，每每疲勞或感染即破裂，因其痛神經較不敏感，產生感染亦不覺疼痛。也有人只要一吃補就血尿，尤其是女孩子，並且會小便澀痛。

血尿的治療，首先要確定病因，再根據病人體質辯證論治，依病患小便是否疼痛加以區別治療。常用方為八正散、小薊飲子或益脾固腎之方。藥物方面則常用白茅根、仙鶴草、生地、牡丹皮、益母草……等清熱涼血解毒之藥。

治療血尿，要經過望聞問切、詳細檢驗，確定診斷，切忌病急自行服用秘方，以免造成更大的傷害。

血尿患者的日常飲食需特別注意，避免燒、烤、辣、炸、油膩的食品；減少不必要的應酬；恢復正常的起居作息、開始做些輕鬆的運動，如此才能使藥物的治療得到最佳的效果。

【2005/06/07 聯合報】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/6/7/N...717392.shtml