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許德耀（高雄長庚醫院婦產科主治醫師）李小姐這一胎已是第二胎，第一胎不僅生產順利，而且小孩可愛健康人見人愛。這次產檢一切也都很順利，年齡未滿34歲所以也不算是高齡產婦。沒有妊娠糖尿病，也沒有高血壓。

38周時，李小姐陣痛於黃昏住進產房，子宮頸開了3公分，子宮收縮強度良好，接近午夜順利自然產下一名健康男嬰。產後子宮收縮很好，跟家屬道喜後正準備離開產房，總醫師急呼叫：李小姐子宮收縮極差，已出血2000cc。可能是子宮收縮遲緩，緊急下達醫囑備血叫血、子宮收縮劑、子宮按摩。

返回產房時，李小姐臉色蒼白，血壓極低，請專人速去拿血外，也加入了急救行列，並一邊緊急與Ｘ光科聯絡，必要時可以做產後選擇性的血管栓塞。30分鐘以後，出血似乎沒有停止的跡象，於是再與Ｘ光科聯絡做血管栓塞術。

緊急送李小姐去Ｘ光檢查室，終於安置好在檢查台上，望著台下攤攤鮮血，緊握著李小姐的手，示意她要堅強度過這一難關！她沒能點頭，呆滯但堅定的眼神似乎傳達著：她不能因此而死去。醫師自己穿著鉛衣，盡量鼓勵著她。因為已出現瀰漫性血管凝血病變，血管塌陷，栓塞很難進行！

時間一小時一小時逝去，凌晨四點，Ｘ光科鄭主任興奮地叫著：成功了！血終於慢慢地退去，血壓也慢慢地生高。清晨，在送往加護病房的路上，李小姐幽幽地醒過來，握著我的手說：她夢中去了一個好遠的國度，就在那裡徘徊一直找不到回來的路，好不容易才找到熟悉的路。她說這是一趟陰陽交界之旅！

【有此醫說】

立即性產後大出血的定義：自然生產是產後24小時內出血500西西以上，剖腹產為1000西西以上；而產後大出血最主要原因是子宮收縮遲緩。會造成子宮收縮遲緩與產程過久、羊水過多或雙胞胎等因素有關。李小姐產程皆很正常，不預期發生產後大出血，其實是產科醫師與孕婦無法預防的夢靨！

產後動脈栓塞目前是一種保守但成功率極高的治療，以前的子宮動脈結紮及子宮全切除手術，雖然可保命，但畢竟是非常侵襲性的手術。


【心得感想】

聽起來好像是古代的血崩,一發生就必死無疑!
還好現代醫學發達,讓大家安心多了!