臟腑、經絡的生理功能

　　人體的內臟分成"臟"與"腑"二大類。心、肺、脾、肝、腎，稱作"五臟"；膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，稱作"六腑"。"臟"以化生和貯藏精氣為一般功能；"腑"以腐熟水榖，傳化糟粕、排泄水液為一般功能。如《內經》中說："五臟者，藏精氣而不瀉也。""六腑者，傳化物而不藏也。"此外，將五臟六腑以外的某些器官如腦、髓、骨、脈、膽女子胞(即子宮)，稱為"奇恆之腑"。"經絡"是人體血氣運行、內外貫通的道路。它分佈的情況，概括地講是：內貫著臟腑，外達於肌表，網絡全身。經絡學說的內容，計有十二經脈，奇經八脈，十五別絡，以及經別，經筋等。每一經都與內在的臟或腑相互連接著，同時臟腑又有相互表裡的配偶關係。故在疾病的發生和傳變上亦可以相互影響。臟腑發生了病變，必然會通過它有關的經絡反映於體表；而處在體表的組織、器官和經脈本身的病變，同樣可以影響其所屬的臟腑。因此，在治療上，調整其臟腑的活動機能，可以使體表組織、器官和經脈的症狀消失；反之，治療體表的經絡部分，也能使體內臟腑的病變痊癒。


損傷與臟腑、經絡的關係

　　傷科中所見的外傷、內傷，無不影響有關的皮肉筋骨和經絡臟腑。體表的皮肉筋骨損傷，外雖見破皮出血或青紫腫脹，為營血溢于肌膚之間，除局部疼痛外，又可影響臟腑的機能減弱，如出現精神抑鬱、食慾減退等'等；而臟腑內傷之後，不但其本身出現病症，亦可影響體表的組織、器官活動機能減弱等改變。

一、肝、腎

　　早在《內經》中就提出"腎主骨"、"肝主筋"的道理，亦廣泛地運用在治療上。所以損傷對肝、腎的關係十分密切。

　　肝主筋、主運動。《素問．五藏生成篇》說："肝之合，筋也，其榮爪也。"《六節藏象論》說："肝者，共華在爪，其充在筋。"《痿論》: "肝主身之筋膜。"這些條文都說明肝主筋、主運動。又如《素問．上古天真論》說："丈夫。……七八肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極。"指古代一般情況，人至五十多歲，則出現衰老狀態，首先表現為筋的運動不靈活，認為是由於肝氣衰、"筋不能動的緣故。"肝主筋"也就是認為全身筋肉的運動與肝有關。運動屬于筋，而筋又屬于肝，肝血充盈才能"淫氣於筋"，使肢體的筋得到充分的濡養，以維持正常的運動，如果由於肝血不足，血不養筋時，即可出現手足拘攣、肢體麻木、屈伸不利等症。

　　肝臟血。《靈樞．本神篇》說："肝藏血。"《素問．五藏生成篇》說："故人臥，血歸於肝，……足受血而能步，掌受血而能握。"是指肝臟具有貯藏血液和調節血量的功能。人體在休息時，各處不需要很多的血液供給，所以部分血液就藏於肝，也即"人靜則血歸於肝"，當勞動或工作時，血液分佈於全身各處，也即"人動則血運於諸經"。所以凡跌打損傷墜墮之證，而有惡血留內者，則不分何經，皆以肝為主，蓋肝主血也，故敗血凝滯，從其所屬，必歸於肝。又如跌扑閃挫迸傷的疼痛多發生在脅肋少腹部位，是因為肝在脅下，肝經的道路起於大趾，循少腹，布兩脅的緣故。所以說肝藏血主筋、肝血充盈，筋得所養；肝血不足，筋的功能就會發生異常。

　　腎主骨、主生髓。《靈樞．本神篇》說："腎藏精。"《素問‧宣明五氣篇》說:"腎主骨。"《六節藏象論》說:"腎者……其充在骨。"《五藏生成篇》說:"腎之合骨也。"《陰陽應象大論》說，"腎生骨髓 ，……在體為骨。"上述數條都是說腎主骨生髓。骨原是支持人體的支架，但它實際上還有支持體力的意義。腎主骨生髓是腎的精氣促進生長發育功能的一個組成部份。因為腎藏精，精生髓，髓養骨。所以骨的生長、發育、修復，均須依賴腎臟精氣的滋養和推動。臨床上小兒的骨軟無力、囪門遲閉及某些骨的發育畸形，是腎的精氣不足所致，腎精不足，骨髓空虛，會出現腿足痿弱不能行動。因為"腎主腰腳"，"大抵諸腰痛皆超於腎虛"。所以可出現腰痠背痛，腰脊不能俯仰的症候。又如骨折傷必內動於腎、由於腎生精髓，故骨折後如腎生養精髓不足，則無以養骨，於是在治療時必須用補腎續骨之法，多採用入腎經的藥物。筋骨相連，在骨折時
也必然傷筋，筋傷內動於肝，肝血於是不充，血無以養筋，筋絡得不到滋養影響修復，肝血腎精不足還可影響骨折的癒合，所以在補腎的同時還要壯筋、舒肝，多採用入肝經的藥物。由於肝主筋、腎主骨、肝腎不足勢必影響筋骨失養，斷骨不易接續，關節功能活動恢復不易。傷筋傷骨之後，必然會影響肝腎的功能，所以即使素無盰腎虧損的病人，為了促進其筋骨的癒合，也有調養肝腎的必要。因此在骨折治療上必須要有整體觀點，應該注意與內臟的關係，尤其是肝、腎二臟的關係。

二、脾、胃

　　脾主肌肉、四肢；脾為倉廩，主消化吸收。《素問．靈蘭秘典論》："脾胃者，倉廩之官，五味出焉。"後人解釋說："脾胃受納五榖，所以稱為倉廩，同時五味入於胃，脾轉輸以養五臟氣，所以稱為五味出焉"。說明胃主受納、脾主運化。運化是指運化水榖，輸布精微。它對於氣血的生成和維持正常活動所必需的營養起著主要的作用，故稱為生化氣血之源，它對損傷後的修復起著極重要的作用。脾不僅能生血而且具有統攝血液的功能。如因疾病而影響脾的功能時，則會因津液失運而生濕、生痰，甚則聚痰成飲，聚水成腫。

　　脾主四肢肌肉。《素問‧五臟生成篇》說："脾之合、肉也。"《痿論》："脾主身之肌肉。"《陰陽應象大論》說："脾生肉……在體為肉，臟為脾。"《靈樞．本神篇》說："脾氣虛則四肢不用。"由於全身肌肉的營養依賴脾胃的健運。一般人如果營養好，則肌肉壯實，四肢活動有力，受傷以後容易痊癒；反之，則肌肉瘦削，四肢疲憊，無力舉動，傷後不易恢復。所以損傷以後還要注意氣血的濡養情況，調理脾胃的功能。"胃氣強則五臟俱盛"，脾胃運化機能正常，則消化吸收旺盛，水榖之精微得以生氣化血，輸布全身，傷後也容易修復，所謂"胃氣為本""納穀者昌"也。如果脾胃失去健運，則化源不足，無以滋養胃，氣弱則五臟俱衰，勢將影響氣血的生長與筋骨損傷的恢復。所以有"胃氣一敗、百藥難施"的說法。脘腹內傷，脾胃機能減退，生化和傳導功能障礙，日久之後則出現肢體軟疲乏力、肌膚消瘦等現象。這就是因為"脾主肌肉"、"脾主四肢"、"四肢稟氣於脾"的道理。

三、肺、心

　　氣血的周流循環還有賴於心肺的健全，因肺主氣，心主血，心肺調和則氣血循環輸布得以正常，才能發揮煦濡的作用，而筋骨損傷才能得到痊癒。《素問．五藏生成篇》中有"諸氣者，皆屬於肺"及"肺主一身之氣"的說法，如果肺氣不足，不但會影響呼吸功能，而且也會影響真氣的生成，從而導致全身性的氣虛，出現體倦無力、氣短、自汗等症狀。《素問．痿論》說;"心主身之血脈。"主要是指心氣有推動血液循環的功能，故有"脈為血府，以氣為本"的說法。血行脈中，不僅需要心氣的推動，而且也需血液的充盈，氣為血之帥而又依附於血，因此損傷後出血太多，血液不足而致心血虛損時，心氣也會隨之不足，而出現心悸、胸悶、眩暈等症。

四、腦

　　《內經》中稱它為"奇恆之府"，又說"腦為元神之府"，又說"腦為髓海"，"腦者髓之海，諸髓皆屬於腦，故上至腦，下至尾氐，皆為精髓升降之道路"。又如許半龍說："以其腦隨筋達於臟腑肢體。"故腦受損傷後，輕則意識迷蒙，少時或明，再則昏沉不知人事，重則肢體癱瘓，臟腑機能失調，出現神經功能紊亂等症狀。

　　我國醫學對腦的生理、病理方面是分屬于心、肝、脾、腎四臟的，如 "諸風掉眩，皆屬于肝"。眩暈是一個症狀，原因不一，但中醫常說是" 肝陽上升"、"肝火旺"等，"肝風內動"一症，基本上是指中樞神經系統的症狀，而疏肝、平肝、潛陽、熄風等某些藥物也都是對中樞神經系統方面起作用的藥物。因為腎主骨生髓，而腦為髓之海，所以腎與腦髓也有密切關係，腎的精氣不足，可致腦海空虛，出現頭昏，思維 遲鈍、記憶力減退，腦震盪後遺症往往會有腎虧的症候出現。如腦損傷後出現抽搐驚厥等症狀，在治療中按肝風內動論治。如欲補養腦髓，就根據"腎主骨，骨生髓，髓通於腦，腎壯則腦健"的理論來進行治療。尤其是運用針灸方法來醫治傷科等疾病，亦就是根據經絡、臟腑的學說來靈活運用，達到調整其內臟的活動機能，和體表組織、器官的功能。因為經脈是內聯臟腑、外絡支節，佈滿於全身；是營衛氣血循行的通路，一旦受傷就使營衛氣血的通路受到阻絕。《傷科真傳秘抄》中說："若為傷科而不知此十二經脈(指奇經而言)之系統，則雖有良藥，安能見效，而用藥用手法，亦非遵循於此不可也。"《瘍醫大全》中說："察其所傷，有上下輕重深淺之異，經絡氣血多少之殊。"《聖濟總錄．傷折門》上也說："若因傷折，內動經絡，血行之道不得宣通，瘀積不散，則為腫為痛，治宜除去惡瘀，使氣血流通，則可以復完也。"進一步說明了損傷疾患，必由外侵內，而使經絡臟腑并與俱傷，治療的方法，亦必於經絡臟腑間求之。
　
　　我國醫學中關於氣血筋骨臟腑的基本理論，對傷科疾患的診斷和防治的指導意義，概括起來有如下四點：

一、流通氣血

　　氣血周行全身，需要流通，人體任何部分受到損傷，氣血流通就會發生障礙。如傷氣即是由於傷後氣機運行失暢，輕則氣滯疼痛，重則氣閉昏厥，傷血即是由於傷後血溢於外，先則亡血，繼成血瘀。因此，治療傷科疾患，不論內傷、外傷，內治、外治，都須注意流通氣血。這是中醫傷科施治的一個特點。

二、綜合治療

　　人體是一個統一的整體，內外密切聯繫。氣與血、筋與骨、氣血與筋骨、氣血筋骨與經絡臟腑都互有聯繫，如肢體的運動，雖是筋骨的作用，而筋骨關節的勁強滑利、動作靈活，必須依靠氣血的溫養。《內經》裡說: "陽氣者，精則養神，柔則養筋。""血和則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節滑利矣。"說明筋骨有賴於氣血的溫煦和濡養，才能強壯有力。所以當筋骨損傷時，在治療上不能僅看到局部，應著重於整體，主要是行氣消瘀，活血養血，使損傷之筋骨氣血流暢，才能迅速恢復正常。又如某些外傷常同時累及內部氣血失調，臟器受損，形成內傷，或為氣滯、氣閉或為血逆妄行，溢於脈外，表現咳血、嘔血、尿血、便血，甚則諸竅出血。因此，傷科治療必須以"局部與整體兼顧"，"外傷與內損並重，""固定與活動統一"為指導原則，採用綜合治療。

三、內因為主

　　外傷疾病，從現象上來看，是外來暴力所直接造成的，而實際上，不健康的身體，雖僅受輕微之外力，即能引起扭挫傷筋；年老體弱，肝腎精血衰者，稍受外傷即易發生骨折。這些事實，充分證明筋骨損傷，應以內因為根據；也說明我國醫學中"筋骨內合肝腎"、"肝者其充在筋"、"腎者其充在骨"等理論的正確性。肝腎精血能充養筋骨，人體筋骨的成長和衰退，與肝腎的盛衰有密切關係，因而隨著年齡的增長而變化。肝血腎精旺盛時，筋骨勁強有力；肝血腎精衰退時，筋骨也隨之衰退。因此，青壯年筋骨損傷，易於恢復和再生，老年人的恢復和再生能力就較差。而對陳年久病，在治療上必須滋補肝腎，才能強壯筋骨，使傷損復原。

四、防重於治

　　對損傷的預防，除採取必要的防護措施外，平時應積極鍛練身體，只有堅持鍛練才能使精力充沛，氣血暢通，筋骨勁強，從而達到了增強體質和提高防禦損傷的目的。古代著名醫學家華佗曾說："人體欲得勞動，但不當使極耳。動搖則谷氣得消，血脈流通，病不得生，譬如戶樞，終不朽也。"中醫傷科非常重視勞動和鍛練身體，這個優良的傳統，應該加以繼承和發揚。


資料來源： 亞太中醫網