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【NOW健康 楊芷晴／台北報導】

台灣近視盛行率高，加上現代人使用3C產品時間增多，近距離、過度用眼，無形中造成近視度數快速加深。眼科醫師提醒，近視不可逆，唯有及早控制近視，才可能降低日後受到高度近視危害的潛在風險。


高度近視眼軸增長 導致眼球較突出


眼科醫師陳逸川表示，目前高度近視的定義以超過600度為指標，當眼睛看近距離時，影像會移動到視網膜後方，倘若近距離用眼時間過久，眼睛調節會比較費力，眼軸也會增長形成高度近視，導致高度近視患者眼球會比較突出。


罹患高度近視除了用眼習慣不佳，近距離過度使用，遺傳因素也不可忽略，研究發現，高度近視也是多染色體遺傳，並非單一染色體決定，意即父母其中1人是高度近視，子女有近5成高度近視的機率，如果雙親都有高度近視，子女罹患高度近視機率恐逾6成。如果1年增加75至100度，就屬於高度近視的危險族群，近來追蹤發現疫情期間1年增加50至75度已很常見，一般近視每年平均增加25至50度會是比較合理的範圍。


陳逸川醫師指出，高度近視患者眼軸前後拉長，易造成視網膜周邊部位變薄，黃斑部會因此失去該有的養分，導致循環供應變差進而產生病變；再者，視網膜也容易造成破洞，臨床上常見打籃球、棒球等，不小心被旁人手撞到或被球K到，就可能導致視網膜剝落，不僅有失明風險，及時手術處理也未必能回復到原本的視力狀態；值得注意的是，還可能合併早發性白內障和青光眼，因此成年前控制度數盡量愈輕愈好。


預防高度近視 從改變用眼習慣著手


在預防高度近視方面，陳逸川醫師說明，若本身有高度近視體質，除了日常要注意用眼習慣、限制近距離用眼時間，包括寫字看書頭要抬高、燈光充足，不要過度沉迷3C產品。若家有愛打電動和愛閱讀的孩子，父母通常會管制打電動的孩子視力健康，但在臨床上一個有趣的現象，除了過度使用平板、手機愛打電動外，非常愛閱讀小說、漫畫等書不離手的孩子，眼睛常在聚焦在30公分內，也是近視度數加深很快的族群，建議寫完功課後安排中遠距離的休閒活動，或遠眺放鬆都對眼睛健康有幫助。


如果初期假性近視在50至100度以內，治療上會先點短效型散瞳劑，持續作用約6小時，睡前點白天不會受影響；若度數邁進150度則改用長效散瞳劑，藥效會持續2至3天，對於放鬆調節睫狀肌效果很好，但白天瞳孔會散大，眼睛易有畏光反應，戶外要做好戴太陽眼鏡或帽子防止紫外線照射。


如何控制近視度數？ 醫解析矯正治療


關於高度近視的矯正治療，陳逸川醫師強調，當實際近視度數逾150度、或是規律點散瞳劑度數仍在加深，又或是沒戴眼鏡、黑板卻看不清時，此時就可考慮選擇角膜塑型片來控制度數。角膜塑型片原理在於睡覺時配戴能讓角膜弧度被塑型，使角膜中心變得比較平緩，讓近視度數暫時隱藏，白天不戴眼鏡都能看清楚，在戶外不會刺眼畏光，打球運動都比較方便。臨床統計顯示，角膜塑型片配戴3年，小朋友近視度數約可控制在50至75度的增幅，由此可見，角膜塑型對於控制小朋友近視成效頗佳。


然而角膜塑型鏡片配戴技術門檻較高，必須在合格醫療院所、眼科醫師監督下配戴，需依照角膜弧度找出適合個人的鏡片才能達到效果，每天鏡片必須徹底清潔，定期每3個月回診1次追蹤，鏡片年限約2年應汰換。門診中遇到有些家長誤以為高度近視透過近視雷射就能被治療，陳逸川醫師澄清，雷射僅改變角膜弧度，但視網膜的傷害不可逆，若高度近視度數愈深，視網膜則會愈不健康。因此，除了避免度數衝太快，每年定期回診，如果日常感覺眼前飛蚊增加，或光突然在閃動，應提高警覺進一步就醫檢查。

【心得感想】

近視不可逆，唯有及早控制近視，才可能降低日後受到高度近視危害的潛在風險。陳逸川醫師強調，當實際近視度數逾150度、或是規律點散瞳劑度數仍在加深，又或是沒戴眼鏡、黑板卻看不清時，此時就可考慮選擇角膜塑型片來控制度數。