【2005/11/09 联合报】 ＠ http://ud...om
【申一中／台北市立联合医院中医院区主治医师】

天气转凉，因脸部、耳朵和头皮有脱屑性红斑而前来门诊的患者，有逐渐增多之势。经诊察后，发现多数人患有脂漏性皮肤炎。

脂漏性皮肤炎常见于三个月大以内的婴儿、18~40岁的成人及老人，男性患者多于女性。秋冬时为此病的活跃期，夏季时则稍缓。

许多人将本病误认为一般湿疹。脂漏性皮肤炎好发于头皮（尤其额头发缘交界处）、鼻翼两侧、眉毛弓、眼皮、耳际，少数皮疹会出现在胸前、肚脐、腋下、腹股沟、会阴等区域，这些地方都有一些共同点，就是均为皮脂腺分布较多且分泌旺盛的部位。症状轻微者头皮屑搔痒，严重者皮肤油亮发红干痒脱屑，若患者搔抓厉害时甚至会出水，产生感染则会出现黄红色的结痂斑块。一般湿疹会红痒，但不会油亮脱屑。

本病发生的原因还不是很清楚，可能与体质、荷尔蒙的变化、皮屑芽孢菌、青春痘、肥胖症、神经系统疾病、心脏病、免疫系统疾病、爱滋病等有关。临床也观察到当压力大或生活作息不正常时容易发作，因此推测本病与情绪压力有一定关系。

脂漏性皮肤炎相对于中医的病名为「面游风」，外科心法记载：「面游风燥热湿成，面目浮肿痒虫行，肤起白屑而痒极，破津黄水津血疼。此证生于面上，初发面目浮肿，痒若虫行，肌肤干燥，时起白屑，次后极痒，抓破，热湿盛者津黄水，风燥盛者津血，痛楚难堪。」

在治疗方面，根据病因病机分为两类：

l.干燥型：风热血燥风热之邪外袭，郁久则使血燥，阴血不足，肌肤失去濡养，以致皮肤粗糙表现以干燥为主，治以养阴清热化湿，常用药物为生地、玄参、麦冬、生石膏、蛇舌草、生山楂、侧柏叶、车前草、虎杖。

2.湿热型：由于过食肥肉油腻，辛辣酒类等，肠胃湿热运化失常，生湿生热，湿热蕴积肌肤而成，皮肤表现可见渗水或出血。治以清热化湿通腑，常用药物为茵陈、生山栀、黄芩、黄柏、生大黄、蛇舌草、生甘草。

平日预防之道应该要避免诱发的因素和适当的皮肤照顾，忌食辛辣，少吃油腻、肥肉和浓茶、咖啡、烟酒等，并保持正常的生活作息、减轻身心的压力、避免过度劳累等。若合并有头皮屑的问题，即使在冬天，洗头的频率也要维持和平常相同，不可减少，以维持头皮的干净清爽。