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[婴儿] 小儿异常呕吐阵发性哭闹
小儿异常呕吐阵发性哭闹 婴儿如果突发性地哭闹不安、吐奶,家长可要小心。新竹一名小女婴 因阵发性的哭闹及严重呕吐,送新竹医院诊治,发现罹患罕见的合并肠套叠疾病,经紧急手术,才挽回小女婴性命。
新竹医院表示,这名八个月大的小女婴因阵发性哭闹不安及严重呕吐,将当天所有喝入的牛奶全部吐出,被送到小儿科诊所诊治,发觉女婴可能罹患肠套叠,便转送新竹医院小儿科急诊,做进一步诊断及治疗。
小儿科医生廖明厚表示,超音波检查发现,小婴儿出现肠套叠疾病的典型「标靶征侯」,确认小女婴罹患此病,立刻安排钡剂灌肠治疗。但经放射科医师五次的努力灌肠后,仍然无法成功将肠套叠复位,于是紧急手术治疗。
廖明厚说,在手术中发现,女婴是肠旋转不全的患者,除了肠套叠外,同时还合并有肠扭转,造成肠子缺血及肿胀,非常困难复位。而套入大肠的末端回肠,长度约四十公分,复位后发现已经出现肠壁出血,还好及时手术,成功恢复小肠血液循环,而保全这截小肠;如 果再延迟六小时才手术,这段肠子很可能就会坏死而需切除,同时小女婴也很有可能因此休克死亡。
新竹医院说,肠旋转不全发生率约为三千分之一,发生的原因是胚胎时期第四周到第十周时,肠子发育过程,没有完整的旋转到正常人的二百七十度,或固定在正常的位置所致。而小儿先天性肠阻塞,常见的并发症有十二指肠阻塞、小肠扭转及大肠扭转等,但像这名女 婴同时合并肠套叠的个案非常罕见,世界上仅有零星的报告。
新竹医院表示,这次成功治疗的关键,有赖第一线接触的小儿科医师,需具有高度的警觉性及丰富的经验,并在患者病发后的十二至二十四小时内诊断出来,进行进一步的手术治疗。若医师经验不足,延迟到一天以后才诊断出来,这种疾病的小孩死亡率会大幅提高到百 分之五十到八十以上,相当危险,因此提醒家长注意小婴儿的生理变化。
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