【記者張耀懋、黃靜宜、張雅雯／專訪】

編按：

國內醫療界今年正逢多事之秋，前有邱小妹人球事件，讓民眾對醫療體系的信心面臨崩盤，近來健保財務危機又浮上檯面，考驗政府的因應能力，侯勝茂此時接掌衛生署，能否為這重重難題尋得解方，讓醫療品質得以提升，全民健康獲得保障，各方都引頸期待。本報特別專訪這位新署長，暢談他的施政理念，也一窺他將為國人擘畫出怎樣的衛生藍圖。

●健保「便宜又大碗」，造成許多醫療浪費，一向為人詬病，尤其國人看診次數遠高於歐美國家，衛生署長侯勝茂提出具體的節約目標，目前國人一年平均看診次數達14.5次，他宣示將降低0.2次，亦即減少440萬人次，一年可省下40億元醫療支出；而備受爭議的健保局員工年終獎金制度也將大變革，視減少多少醫療浪費，而非收多少保費等績效而定。

醫師出身的侯勝茂將健保比喻為受傷的孩子，看到孩子流血了，第一步當然得立刻「止血」。在侯勝茂的健保改革計畫中，減少看病次數就是止血的紗布；而抑制醫療浪費，健保局責無旁貸，視成效給予獎金，更能化解外界對健保局的誤解。

遏止醫療浪費，不僅是全民健保公民會議的結論，也是歷屆衛生署長上任後都曾宣示的理念，健保費率一談要調，醫療浪費這個大帽子就被扣上來，讓再有魄力的官員都難以招架。也因此，侯勝茂上任後就積極朝節流措施思考，務求落實各項節約方案。

侯勝茂表示，健保IC卡已經上路，應該妥善利用此一先進的資訊系統掌握民眾看診情形，國人看病一年達14.5次，只要能減少0.2次，就能省下40億元的支出。他要求健保局員工努力思考如何落實，做出成績，自然能獲得獎勵肯定。

過去談如何節制醫療浪費，總把焦點集中在高診次民眾身上，侯勝茂說，健保局員工不能坐在辦公室裡指責這些少數民眾為何愛看病，應該轉換心態，以「顧客至上」的理論，主動關心這些民眾，甚至到府服務。事實上，民眾也非沒事愛看病，一定是哪個環節出了問題，病因找不出來、找錯醫師等，健保局應主動提供服務，介紹適當的就醫管道。醫師有浪費醫療資源之嫌，健保局也要主動關切。

健保「生病」了，但是員工年終獎金動輒高達4、5個月，年年都成為外界抨擊箭靶，侯勝茂上任當天，已經做出獎金發給辦法應該改變的決定。當天他從總統府宣誓完直奔健保局，心中帶著得讓員工委屈了的歉意，從1樓走到18樓一一勉勵員工。他強調，健保局獎金編列方式在法律上是對的，但在民眾觀感上卻難以接受，他知道民眾的聲音，也必須從民眾的眼光來看這件事。

侯勝茂表示，健保局的性質和中鋼等國營事業不同，收取保費的效率高，大部分得歸功於國民的配合，因此，他認為獎金發給方式應該視健保局替民眾看緊了多少荷包而定，醫療品質愈好，浪費愈少，才是績效所在。此一獎金發給變革方案已和行政院長謝長廷報告過，近日將定案。侯勝茂說，此一改變難度高，幾乎類似革命，但面對此一棘手難題，他必須表現外科醫師的果決態度，斧底抽薪解決獎金爭議。

【2005/02/28 民生報】