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林仲皮膚科診所 林仲醫師
問一：我的皮膚病是不是長「癬」？
古代中醫文獻裡的「癬」並不是特指一種皮膚病，而是包含很多種皮
膚病，有從形狀命名的癬如「牛皮癬」(指皮膚病像牛頸子的皮，又厚又
堅韌)、「金錢癬」(指皮膚病的外形圓圓的似銅錢)、「松皮癬」(指皮膚
病的外形似松樹的皮)，有依發病時間命名的癬如「奶癬」(指於小孩哺乳
期間所發生的皮膚病)，有依病程命名的癬如「頑癬」(指頑固難醫的皮膚
病)，也有依感染源命名的癬如「疥癬」(由疥蟲感染所造成的皮膚病)，這
「癬」病以現代醫學來說屬於很多不同類的疾病，並灴是單一的病。
偏偏西醫借用「癬」這個字來稱呼黴菌感染的皮膚病，把一個廣義的字
局限於狹隘的範圍，這是一個錯誤，常造成醫師及病人的誤會。如病人可
能患慢性濕疹「頑癬」，但他卻自己去藥房買治療黴菌感染的藥膏來擦，
只因為這種藥膏是治「癬」的！其實這兩種「癬」風馬牛不相及也，其治
療結果可想而知！由於錯誤已經鑄成了，無法改變，所以如講到「癬」，
一定要知道是不是以前中醫或是一般民間所稱的「癬」字用來稱黴菌感染，
所以大家如碰到醫學文章中有「癬」這個字時，最好要推敲一下上下文，
才可知其指何病！
問二：有的醫師說我的皮膚病是「牛皮癬」，有的醫師卻說我長的是「乾癬」，究竟是誰說的對？
如上題所述，古代醫書中的「牛皮癬」及「乾癬」這兩個病名是依皮膚
病的外形而命名的，是一種病徵，而非單一疾病。根據清．＜醫宗金鑑．
編輯外科心法要訣．發無定處．對「牛皮癬」的定義為：“牛 皮癬，狀如
牛領之皮，厚而且堅”。由此說明可知牛皮癬應是汎指慢性、苔癬化的皮
膚病，因此時的皮膚才會有如牛頸子的皮，又厚又硬。依此說法，psoriasis、
neurodermatitis等慢性皮膚病都有牛皮癬的特徵，全都可歸於古代「牛皮癬」
這個病。另外在清．＜醫宗金鑑．編輯外科心法要訣．發無定義＞對「乾癬」
的描述為：“乾癬，搔癢則起白屑，索然彫枯。”由此定義可知乾癬也是汎
指病灶乾燥、摳之有白屑的皮膚病，而很多慢性皮膚病在冬天或是在皮膚乾
燥的人都可看到這些變化。因此我們可以了解到，「乾癬」與「牛皮癬」一
樣，包含很多種疾病，如上述的psoriasis、neurodermatitis等病也一樣應包含
在古代「乾癬」的範圍內。現大陸把psoriasis用新病名「銀屑病」來命名，
就比台灣把psoriasis稱為「乾癬」來得比較不會讓人混淆。
問三：我的孩子臉上白白的，是否長「白癬」？
閩南語的「白癬」通常被用來形容pityriasis alba(白糠疹)這個病，這是一個錯
誤的稱謂，如前所述，父母常去買治療黴菌感染的藥膏來給孩子擦，使病況惡
化。另民間相傳pityriasis alba是由於沾了黑板的粉筆灰而發生，很可能是因為
pityriasis alba的皮屑看起來像粉筆灰而有這種奇怪的說法。還有偶可見父母問
有pityriasis alba的小孩是否長蛔蟲，這個說法是源自於中醫，因中醫認為有些
患蛔蟲的小孩臉上會出現白斑，而西醫是沒有這種看法的。
其實閩南語的「白癬」跟「白釣」(「釣」的閩南語發音為tio3irm tio5)一樣，
都是廣義字，凡是皮膚變白的病，如pityriasis alba、pityriasis versicolor(汗斑)、
vitiligo(白斑)、postinflammatory hypopigmentation(發炎後色素不足)等，都可以被
病人稱之為「白釣」或「白癬」。
問四：我的腳是不是有「濕氣」？
中醫的理論認為「濕」可以致病，由「濕」所引起的皮膚病可見皮膚有水腫、
水泡、糜爛、流湯流水等現象，西醫是沒有這種觀念的。
依筆者的經驗，「腳有濕氣」要看是外省籍人士或本省人說的才能知其指何病。
外省籍人士所稱的「腳有濕氣」指的是香港腳，但本省籍人士所說的「腳有濕氣」
或「腳有水氣」卻是指腳有水腫。同樣地，外省人說的「有腳氣」也是指香港腳，
本省人說的「有腳氣」大都指腳有水腫。
為何有如此的歧異呢？與台灣跟中國大陸對tinea pedis(足癬)的稱不同有關，因
台灣稱足癬為「香港腳」，但大陸醫書裡則稱足癬為「腳濕氣」、「腳氣」或「腳
氣瘡」等。
由上所述可知，醫師在看病時要稍稍留意一下病人的話，不同的省籍與文化背景，
同樣的話可以代表不同的病情。
問五：我從沒殺過魚，為何我還會長「魚鱗贅」？
閩南人俗稱疣為「魚鱗疽」(「疽」的閩南語發音為tshi1或tshu1)、「魚鱗贅」(
「贅」的閩南語發音為tseh4或tsue3)，有的醫師把「魚鱗疽」寫成「魚鱗贅刺」是
不對的。客家人則稱疣為「魚鱗痣」，外省人則俗稱「瘊子」。一般閩南人及客家
人都認為疣是魚鱗附在皮膚上生長所造成的，巴克禮牧師在「廈英大辭典」補編裡
對「魚鱗贅」的註解為（mark on skin, where fish scale adhered when person was young.）
可見這觀念淵遠流長。
那為何會有「魚鱗附於皮膚上生長可變成疣」這種觀念呢？根據Chuou及Tschen的
報告，發覺在殺魚時，如魚鱗附於皮膚上沒馬上洗掉，就會黏在皮膚上，由於魚鱗
是透明的，人們往往沒注意到，使魚鱗繼續附著於皮膚上，幾天後魚鱗就會造成刺
激性皮膚炎，使皮膚粗糙、鼓起來，此種現象會使人誤以為魚鱗可附於皮膚上生長。
筆者認為，先民與老外相同，都觀察到了一樣的現象，卻把這種現象穿鑿附金成疣
的起因。
問六何謂「藥疽」、「著疽」、「水疽」？
閩南語的「疽」只被特別用來稱呼幾種皮膚病，如疣稱「魚鱗疽」，貼膏藥或擦藥
過敏引起的接觸性皮膚炎叫「藥疽」，小孩子生於頭皮及臉的脂漏性皮膚炎稱「油垢
疽」。
還有台灣很多地方都有「著疽」(「著」的閩南語發音為tioh4)的說法，意義也有很多
種，不過最常被人用來稱手指縫與腳趾縫出現糜爛的情況。為何這些疾病的閩南語病名
有「疽」字，有待進一步考証，因為中醫把「疽」用來稱某些化膿性疾病，並不用來指
上述的疾病。
另外閩南語的「水疽」則指農人種田時，手腳泡於水中所引起的手腳糜爛，這是一個
很古老的病名，在隋．＜諸病源候論．癰疽病諸候下＞裡就「水疽」這個病，說：“此
由寒濕之氣客於皮膚，博於津液，使血氣否澀，濕氣偏多，則發生水疽，．．．．．．，
多發於手足。、類似「水疽」的講法尚有「肥疽」，指的是肥料引起的刺激性接觸性皮
膚炎。
問七：我有「腐著」，走路很痛，怎麼辦？
閩南語俗稱intertrigo(對磨疹)為「腐著」（「腐」的閩南語發音為kauh4）或「腐去」，
意思為腐爛。一般而言，腹股溝、腋窩、脖子等處〔的對磨疹最常被病人稱為「腐著」，
有的人則稱為「腐汗」。另外手指縫、腳趾縫的對磨疹則特稱為「腐指」（「指」的閩
南語發音為tsainn4），與手腳「著疽」的意義類似。
問八：我的小孩都睡自己的枕頭，為何還長「油垢」，是不是大人傳染給他的？
民間俗稱長於小孩子頭皮及臉上的seborrheic dermatitis(脂漏性皮膚炎)為「油垢」、「
油垢疽」，認為是小孩子睡了沾了大人頭髮油垢的枕頭才發生的。另有一說為兩頰的「
油垢」是被大人親後才發生的。所以大家親別人的小孩要小心，免得萬一小孩生脂漏性
皮膚炎時，被小孩的阿公、阿媽罵死了。當醫師診治此病時要跟小孩的家屬解釋清楚，
說明這種病上述的民間看法無關，跟小孩的體質比較有關，小孩大一點就會好起來，以
免家屬緊張。
另外小孩頭頂的脂漏性皮膚炎又特稱為「囟nah4屎」或「囟屎」（「囟」閩南語發音
為sin3），很明顯地，這個病名是由疾病的外觀而得名。
問九：我的屁股是不是長瘡？
「瘡」在中醫的外科學裡與「癬」一樣，也並不是特指一種皮膚病，而是包含很多完
全不相干的皮膚病，如流湯流水的濕疹叫「濕瘡」、疥蟲感染所造成的病叫「疥瘡」、
帶性皮膚炎叫「漆瘡」、長於屁股的癤稱「坐板瘡」、長於黏膜的潰瘍稱「疳瘡」，這
些皮膚病須由醫師親眼見到病人才有辦法診斷。
問十：我生的是「粒仔」還是「疔仔」？
西醫把皮膚的細菌感染分為folliculitis、furuncle、carbuncle、cellulitis、abscessw等，
然後就沿用一些中醫的古病名來命名。但古代「癤」、「疔」、「癰」等字也是廣義
的病名，各自包含很多疾病，且相互之間還有重疊的地方，造成英文病名翻譯成中文
病名時，沒有合適的病名可以使用，如硬要套上古病名，常使英文病名與其翻譯的古
病名兩者代表的疾病不莖吻合，造成中西醫之 間的困擾。現就筆者整理所得，略述
一二：
當細菌侵犯毛囊造成毛囊及其周圍發炎時，西醫稱為furuncle，譯為「癤子」，這病名
翻譯得不太對，因中醫的「癤」較廣義，包含的疾病較多，不但包含毛囊發炎（如西
醫的folliculitis、furuncle及carbuncle），還包含汗腺與皮脂腺的化膿性感染，如痱子有
細菌感染時，就稱為「暑癤」、「熱癤」。癤與疔的區別在於癤為皮膚表淺性的病變，
浮淺無根不硬。癤子即民間俗稱的「粒仔」。
中醫又把主要長於顏面與手足皮膚的急性化膿性感染特稱為「疔」，其特色為皮膚病
灶處頂亮根深、堅硬而有根腳，像釘子嵌入皮內，所以叫做「疔」。照古籍的描述，
「疔」包含了西醫的furuncle及carbuncle(唇疔、顴疔、鼻九疔等)、cellulitis(足底疔等)、
lymphangitis(紅絲疔)、paronychia(蛇眼，疔、沿爪疔)、whitlow（蛇頭疔）、gas
gangrene(爛疔)、anthrax(疫疔)等病。由此可知「疔」是中醫所特有的病名，問西醫是
問不出所以然的，因西醫的教科書中沒這樣子的分類。中醫認為「疔」來勢兇猛，病
情較重，如處理不當，容易引起「走黃」，即敗血症，這在沒抗生素的時代是會致命
的，所以中醫有「治疔如防虎」的觀念。由於有中醫的這種觀念，因此一般民眾很怕
長「疔」，因為這就意謂著他所生的是一種極為危險的病。還有中醫認為擠膿是疔瘡
的禁忌，怕因此引起疔毒擴散，甚或走黃，所以西醫一旦決定要為病人切開病灶排膿
時，應要先與病人溝通清楚，以免有「疔不能擠」這觀念的病人驚慌。
西醫把carbuncle翻譯成「癰」也是不太正確，因綜合中醫書籍所述，「癰」切起時皮
膚紅腫突起，浸潤範圍廣，生於皮肉之間，最後裡面會化膿潰破，在化膿未潰時沒有
膿頭，所「癰」應是指各類細菌化膿性感染所導致的subcutaneous abscess較對。
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