莊凱全 醫師
  要選用嬰幼兒配方奶粉時，面對市面上琳瑯滿目的配方奶粉，母親們究竟該如何為寶寶挑選適當的奶粉呢？

  現在很多媽媽生小孩之後，都不願小孩吃母奶，這實在是暴珍天物，有的媽媽寧可到處尋找什麼奶粉最好，卻不知道所有嬰幼兒的配方奶粉，都足為了模仿母乳，所以最好的嬰幼兒食品應是自己媽媽的乳汁。

  但若不得已要選用嬰幼兒配方奶份時，面對市面上琳瑯滿目的配方奶粉，曰親們究竟該如何為寶寶挑選適當的奶粉呢？

  首先，談到嬰兒時期，也就足出生六個月內的寶寶，在奶粉的配方中蛋白質的代謝曾影響嬰兒的腎臟之故，而主要的營養成分還是由醣類及脂肪來補充。

  此階段須注意的足，因營養成分的調配，有一定的比例，故不可以在奶粉中任意添加其他食品。以免影響嬰兒的腎臟，反而造成發育不良的現象，甚或因蛋白質含量太高而引起體內代謝性的酸中毒。如果為了增加稠度，可在四個月前加果汁粉，四個月後加米粉，但都不能增加奶粉。

  一般而言，嬰兒出生後就吃高鐵的奶粉。以母奶而言，母奶的成分乃是隨著時間慢慢有些變化，像鐵質的含量就會越來越高。

  英國一名教授作了一個大型研究，對剛出生的寶寶餵食含鐵亮較高的奶粉。結果寶寶的腸胃並沒有出現任何不適。因此，寶寶出生三個月前後，都可餵食高鐵的配方奶粉，家長無須為了換奶粉而換奶粉，甚至以為三個月、六個月、一年都得換。

脫脂奶粉，寶寶不宜

  現在的嬰幼期配方奶粉都可以餵食到一、二歲。不過，針對出生六個月後的嬰兒，市面上則推出了一種較大嬰兒奶粉，事實上，與嬰幼兒奶粉的差異並不足很大，其主要是將蛋白質成分調高了，因為這時的嬰兒腎臟功能已較正常，可以代謝較多的蛋白質。

  蛋白質是小咳成長非常重要的營養，而在調高蛋白質的成分後，當然脂肪比例就會降低，所以如果寶寶在六個月大時因喝配方奶粉而變得較胖，這時就可以考慮改換較大嬰兒奶粉。不過，要提醒家長的是，脫脂奶粉是絕對不適合餵食一歲以下的寶寶。

何時可讓寶寶喝鮮奶、羊奶？

  寶寶一歲大時，因為腎臟功能已經與成人相似，所以幾乎所有的食物可以嘗試餵食了。

  不過須注意的是，此階段該觀察寶寶對食物是否有過敏現象，最好的方式是一樣一樣試，且每試一種食物的時間最好間隔四天至一星期，待確定寶寶對該食物不會過敏後，再試另一種，而不要剛開始就將所有副食品都混在一起餵食，以免過敏時查不出原因。寶寶食物過敏的症狀有腹脹、嘔吐、拉肚子、出無法吸收乳糖，故須服用沒有乳糖配方的奶粉。

  一般的止瀉奶粉去除乳慨。而代之以其他糖類的聚合體。如果嬰兒因良期腹瀉而長時間喝止瀉奶份會有何影響？根據研究發現，成長和發育並不會因此而受到影響，但就理論上言，它還是會干擾到一些鈣、錳、磷的吸收問題，且也無法促進乳酸桿菌的生長。不過，這只是理論。實際上在研究中並沒有發現此類不良影響。

  有些人可能會把止瀉奶粉和免敏奶粉混為一談，認為是一樣的。一般免敏奶份可分為二種：一種是去掉牛奶裡易使人體產生過敏的成份，像是乳類的球蛋白部份：一種則是把奶蛋白水解化的奶粉，如雀巢水解蛋白奶粉HA1、HA2，Alfare，哺力美，一般來說，此種奶粉是較好的。但有些免敏奶份不但去掉乳糖，連將容易引起過敏的蛋白部份也去掉，換成豆奶配方，此種奶粉實際上也就是一種醫瀉的奶粉。

  最近有只去掉乳糖，保留牛奶蛋白的醫瀉奶粉如優生優哺、新生代心美力。因此，現在奶粉的種類與功能就顯得非常複雜，常造成家長的誤解。

  如果嬰兒腹瀉超過二星期，就是屬於慢性腹瀉-此時最重要的就是營養的補充。若喝了止瀉奶粉情況仍不見改善的話，就可以換成更易吸收的奶份，此種奶粉因為已經作了一初步的水解、消化，故一般而言價格都非常貴，如Alfare、哺力美。

  嬰兒腹瀉時，可暫時停喝原先的奶粉而改換止瀉奶粉，且剛開始時耍泡淡一點，不過水量並無須減少，待寶寶腸胃功能恢復後，再慢慢添入原先的奶粉，之後便可調至正常。

另有一種強調高營養的奶粉，不但營養相當平均且能量高，這是提供食慾不好的寶寶或針對體型過於瘦小的嬰兒喝的，市面上有幼兒樂、學兒樂、小安素等都是這一類的奶粉。

  有一重要的觀念是，營養的提供不只是高蛋白，有些家長誤將高蛋白誤認為就是高營養，這是不正確的，高蛋白是適合成長階段的幼兒．而高營養的奶粉則是均衡的增加所有的營養成份，使嬰兒的成長情況更好：不過要注意，在寶寶一歲之後才可以加入此種奶粉，一歲以內就只能加高糖類的添加物。

營養吸收不好不妨少量多餐

  通常需要用高營養奶粉補充營養的寶寶，吸收能力相對就不好。不會一次就吸收很多，建議家長們一次泡多一點，放在冰箱裡，讓寶寶隨時隨地當水喝，在少量多餐的情況下，增加其吸收量，此種方法在臨床上的效果可說是相當好。