肩部疼痛、手臂上舉無力，活動肩關節受限制是中年之後常見的問題; 因為肩膀病
痛好發於四十至五十歲的年齡層，所以統稱為「五十肩」。事實上，五十肩包括了幾種
肩部疼痛、肩關節僵硬、上臂無力的疾病:
                                                   
一. 黏連性肩關節囊膜炎
                                                   
  又稱為冷凍肩或肩周炎，好發於四十五至六十歲，女性多於男性，症狀是肩部疼痛
、僵硬，外展、內外轉活動受限，以致於手臂無法上舉，日常梳洗、穿衣、沐浴及進餐
都造成困擾。是因為包裹著肩關節的囊膜發炎，產生漸行性黏連皺縮，造成肩關節活動
空間受約束。真正引起冷凍肩的原因，目前並不確定，治療重點放在解除疼痛與功能重
建, 包括使用藥物、關節內注射、物理治療、鬆動術、及肩關節伸展運動。病程進展因
人而異，平均約一年半左右可以逐漸恢復肩部功能。有少部分病人復健治療效果不彰，
就必須接受手術將黏連組織鬆弛。
                      二. 肩峰撞擊症狀群
                                                   
  在肩峰骨及肱骨頭之間有一圈包圍肱骨頭的重要結構稱為「旋轉肌腱」，它的功能
可以維持肩部的穩定及靈活運動。此外，還有滑液囊以及肩峰韌帶、肱二頭肌腱等結構
。一旦肩峰下長了骨刺或是旋轉肌腱發炎、滑液囊增厚，導致肩峰與肱骨頭之間變狹窄
了，在手臂上舉、內外轉、投擲運動或挾菜進食的動作時，會有肩部疼痛或肩骨碰撞的
感覺。致病原因可能是先天肩峰結構較突出、肩峰下骨刺形成、受傷、或是囊膜肌腱發
炎增厚，亦即壓迫到旋轉肌腱，久而久之造成肌腱磨損，甚至破裂「肩部旋轉肌破裂」
。因此，一旦發現有此症狀，最好儘早接受進一步檢查，了解肩峰撞擊嚴重程度，判斷
以藥物及復健治療，抑或必須接受手術切除骨刺及增厚組織。
                                                   
三. 旋轉肌腱破裂
                                                   
  這是常為病人所忽略的病變。旋轉肌腱在肩峰及肱骨頭之間因為骨刺、肌腱退化或
受傷等因素造成破裂，引起肩部疼痛、無力上舉、活動受限等現象。臨床上，需由身體
檢查，輔以關節顯影、超音波掃描或磁振造影來診斷。許多病人以為患了「五十肩」接
受保守治療即可：不願接受手術，反而延誤病情。旋轉肌腱破裂應接受手術修補，避免
日後造成關節病變。手術傷口約五公分，住院期間二至七天，輔以術後積極復健治療，
可以重新恢復肩部的功能。
                 
其他可能造成肩部疼痛的原因，包括頸椎神經壓迫、肩關節退化性關節炎、鈣化性
肌腱炎、肱二頭肌肌腱炎、肩峰鎖骨關節炎以及肩關節脫臼不穩定等等環繞肩部組織的
病變，都會造成類似的肩部不適症狀。
                                                   
  以上介紹的疾病，可能單獨出現，也可能同時存在，所以一旦發現有肩部疼痛的現
象，最好至醫院求治，醫師經由病史、臨床症狀、臨床檢查，可以判斷病情輕重，了解
真正病因，而能獲得最恰當的治療。