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小醫師
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= 感冒用抗生素 超過3成不給付 =
資料來源:奇摩新聞;中時電子報

邱俊吉/台北報導 (2005-7-25)

  健保局(新聞、網站)調查發現,台灣醫界對於一般感冒使用抗生素的情形,這些年雖漸減少,但仍有醫師看感冒100%開抗生素。為改善此現象,該局決定加強管理西醫門診的上呼吸道處方,含抗生素者只能佔3成,超過3成的部分將不給付。

  一般的感冒,也就是尋常的上呼吸道感染,其多半是由病毒所造成,而俗稱「消炎藥」的抗生素,功能是殺細菌,對病毒沒轍,因此就算吃再多,感冒應該也不會好。

  根據健保局委託台大醫院的調查發現,在89至92年西醫所有門診中,上呼吸道的感染個案數所佔百分比,僅有些微下降,但並無明顯將診斷轉移為其他相關呼吸道感染的現象。

  而由1808名抽樣醫師對上呼吸道感染使用抗生素的百分比來看,其使用雖逐年、逐季減少,尤其是89年第4季至90年第1季有明顯下降,但仍有少數醫師對上呼吸道感染大量使用抗生素,甚至經多方宣導後,於92年第4季仍維持100%的抗生素使用率。

  不論是在哪個層級院所、哪個科別、哪個地區,都可發現少數濫開抗生素的醫師,但其中仍以基層診所醫師及耳鼻喉科醫師濫開現象較為嚴重。

  至於這些醫師對上呼吸道感染所開的抗生素,最常用的種類是盤尼西林類;個別成分最常用者則為安默西林(Amoxicillin)。

  從研究結果可見,我國醫師對上呼吸道感染使用抗生素的狀況雖有改善,尤其健保局自90年2月修改抗生素使用規範後,對多數醫師的處方行為確實有明顯影響,但就是有人不願意改,因此該局才再推行新的抗生素監控政策。

  健保局醫審小組主任高資彬指出,在新政策下,醫療院所每月若有100名感冒病患,其中超過30人給抗生素,則醫生便將領不到藥費。

  高資彬強調,醫療需要的抗生素,不能要求病人自費,所以不應給予抗生素時,醫師有責任做好把關工作,而患者也應尊重醫師處方,別要求醫師多開抗生素。

心得:

  其實大多數的感冒都是病毒感染,本來就不應該使用抗生素。
  抗生素是用來治療細菌感染的,大多數的民眾都不知情。有些醫師(大部分是門診醫師)習慣用抗生素是因為病情可以通殺(因為病毒感染會自行痊癒,但細菌感染就可治療),這樣病人才會認為你的治療有效。這又是台灣的民眾對疾病的觀念認知不足,病人如果覺得沒有好,一定會找另外一家看!但是醫師也不應該因為要留住病人而出此下策。
  所以現在健保局限制只留 3 成使用抗生素的給付,超過 3 成的部分將不給付,這點我贊成!另外也要加強民眾對於某些疾病的認知,才能讓民眾知道他們接受的治療有那些是正確的,有那些是不正確的,也因此民眾的權益才能得到保障~



獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:台灣中華電信 | Posted:2005-07-25 21:32 |
Foz
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VIT C 有是感冒常吃的,雖然治療病毒感染的感冒沒有確定。
反正 VIT C 是水融性的,多出了就排出來。

請問一下:那感冒有沒有人吃 amantadina , rimantadina , moroxidina.

有趣的是 moroxidina 若不加上ASPIRIN就無法治療感冒。

PS : amantadina , rimantadina , moroxidina.都是西文,應該和英文差不多才對。


獻花 x0 回到頂端 [1 樓] From:美國中部/南部(IANA) | Posted:2005-07-27 10:57 |
小醫師
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理論上是有效啦~
在病毒感染的前三天使用可能有效。不過病毒感染都有"潛伏期”
那時病毒都已經在複製了,所以當症狀出現(也就是潛伏期過後)時,
比如全身肌肉酸痛、發燒、畏寒、頭暈...等,用了這些抗病毒製劑也只能縮短病程而已。
通常一般病毒感染的期間大約3-5天,有時一週,所以用抗病毒製劑也縮個1-2天
臨床上沒什麼意義,浪費錢而已。我是不會建議使用的啦~
除非是某些特殊的病毒感染,例如:疱疹病毒、肝炎病毒、症狀嚴重的流感病毒...這些時候,才會經醫師建議後使用。
一般人的觀念感冒就要吃藥是是錯的,有吃沒吃其實都會自己好,有時發燒吃了藥會退燒,但卻會延長病毒在人體症狀發作的時間,適得其反。反倒是多喝水、多休息、不熬夜、不要太勞累反而免疫力恢復得還比較快呢~ 所以很多人覺得醫師很少在生病,是因為我們的觀念正確,一般民眾就不是如此了~ 表情


獻花 x1 回到頂端 [2 樓] From:台灣中華電信 | Posted:2005-07-27 12:28 |
Foz
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感謝小醫師 的回答。

可以再請問一下:
那喉嚨痛是要消炎呢?還是怎樣?
流鼻涕,有痰呢?這樣是有病菌感染嗎?

小弟有聽過,藥師的話可以讀一下病狀學和生理病理學,不然的話網路的資訊太多了,有時心理會沒有個準則,當然小弟的用意不是要能夠看病或是啥滴,只是有些像是感冒的病用藥也不一定正確。
迷之聲:好像感冒時歐也吃 Amoxicillin 表情

是否能請醫生給個建議,看哪一本書才好 (書要能夠是非醫生的人看的懂的)。
小弟有讀過生理學啦 (簡單的,不能和醫學院的比)。

一堆問題,在這裡先謝過。 表情


獻花 x0 回到頂端 [3 樓] From:巴西聖保羅 | Posted:2005-07-27 21:22 |
小醫師
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請問 Foz 大大有回台灣嗎?
如果有,你可以到專賣醫學書籍的書店
買一本叫「臨床抗生素使用手冊」,這是針對我們醫生在臨床上面臨疾病時
是否需要使用及如何使用抗生素的手冊。
它關於疾病的解釋不是很深入,但臨床上常見的病都會提到,也都有使用劑量的說明。
另外,它除了其他醫學參考書上的使用劑量外,也有國人常見疾病的使用劑量比較,
讓你更了解國人和外國的不同。

臨床上,有喉嚨痛是要消炎,但是不一般說的"消炎藥"==>那是指抗生素(醫生不這麼稱呼它叫消炎藥)
我們醫生說的消炎藥單單只是指 NSAID(非類固醇抗發炎劑)或普拿疼(==>那是一般我們說的退燒藥)
但是喉嚨痛要判斷是否有鍵球菌或其他細菌的感染,有或強烈懷疑才用抗生素,
Foz 大大說的 Amoxicillin 也是以前時代常用的抗生素(現在也還有在用啦),不過現在很多菌種都有抗藥性。Amoxicillin 臨床真正實際可對抗的菌種不多,都是因為濫用抗生素的關係~
流鼻涕,有痰,這兩種情況在病毒和細菌感染都會有,所以很難說是否一定要用抗生素~
通常我們是不建議使用,除非在喉頭抹片檢查有發現細菌感染的存在才使用。
表情   謝謝大大的獻花~


[ 此文章被小醫師在2005-07-28 10:16重新編輯 ]


獻花 x0 回到頂端 [4 樓] From:台灣中華電信 | Posted:2005-07-28 10:03 |
Foz
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感謝小醫師的回答,不過小弟沒有去過台灣耶,再說小弟的中文沒有你想像的好,網路上一些藥學的東西,其實我要看的話是很吃力的。更不要說是中文 + 醫學。

不過還是謝謝你,對於其他的解釋 (像是細菌的感染等等)

表情


獻花 x0 回到頂端 [5 樓] From:巴西聖保羅 | Posted:2005-08-01 05:26 |
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若因感冒引起的發炎症狀醫生有時的確會用抗生素
對抵抗力弱的人真的有效只是適用和濫用見仁見智


獻花 x0 回到頂端 [6 樓] From:台灣中華電信 | Posted:2005-08-04 21:55 |
willy2345
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醫生那我也想請教一下
我每次生病都是從喉嚨跟頭開始先痛的,去看醫生我又不喜歡吃藥,因為吃怕了
所以每次去看醫生都是打針居多,藥就看心情吃了
有人說盡量不要打針,是真的嗎?


獻花 x0 回到頂端 [7 樓] From:台灣中華電信 | Posted:2005-08-05 08:19 |
bao456
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一般能用吃藥解決的當然是盡量不要打針
打針除了增加過敏的危險性(這是最嚴重的)
傷胃的藥還是會傷胃
有些還會增加腎臟負擔
其實針劑與口服藥作用時間相差不過幾分鐘到幾小時之間
沒必要讓自己去冒這個風險

不過有些比較嚴重的情形
還是需要使用到針劑
很多這種情形都需要住院了

建議不需要特別向醫師要求使用針劑
有必要使用時醫師會建議
但是若是這位醫師常常喜歡使用針劑
可能病人自己也要注意一下囉....
在醫學中心的訓練並不是這樣教我們的


獻花 x0 回到頂端 [8 樓] From:台灣台灣索尼 | Posted:2005-08-06 13:13 |
willy2345
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恩阿!每次去看病醫生都說幫你打針
因為我幾乎每次都喉嚨發炎~"~
下次會注意了少打針


獻花 x0 回到頂端 [9 樓] From:台灣中華電信 | Posted:2005-08-06 22:19 |

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