出處:【中時電子報 】
（作者張天鈞為台大醫學院內科教授）

張天鈞專欄最近參加同窗好友夫人的告別式，當VCD播出她生前的種種，讓我回想到大學時的歡樂時光，眼框不禁充滿了淚水。同學的夫人是因罹患乳癌出現廣泛轉移而過世的，不過據說她有定期做乳房檢查，但發現時還是太晚。

乳癌在台灣近幾年相當常見，造成不少人死亡，也有人在手術和進一步治療後康復，也有人定期做篩檢，但發現時卻來勢洶洶，即使手術、電療、藥物治療，卻仍然死亡，那麼到底乳房篩檢有用嗎？各種篩檢方法有何好處和極限？

篩檢乳癌的三種方法

常用的乳癌篩檢方法有三種：第一種是乳房自我檢查；第二種是由專業醫護人員做乳房及乳房附近的腫塊的檢查；第三種是乳房攝影。至於超音波檢查，通常用於上述三種方法發現異常時，為進一步瞭解，或做超音波導引下細針抽吸細胞學檢查時才使用。

根據上海266,064位隨機分配的臨床試驗，經過10至11年的追蹤後，有做乳房自我檢查組有135位死於乳癌，沒做的對照組則有131位。也就是說，乳房自我檢查對於預防乳癌所導致的死亡並沒有多大用處。而具侵犯性的乳癌，兩組對照組發現數目是一致的。但有做自我檢查者，有較多的人接受乳房切片檢查及診斷出良性病變。

至於由醫護人員所做的乳房檢查，若從加拿大由醫護人員做乳房檢查、或是乳房攝影，這兩組的結果比較看來，其癌症(新聞、網站)診斷的頻率、死亡率是相似的，顯示醫護人員做乳房檢查的重要性。

乳房攝影 較易發現原位癌

至於乳房攝影雖然檢查時會擠壓乳房而有點不舒服，但它可以發現觸診所看不到的病變，也可以看到不具侵犯性的原位乳管癌。這項檢查的確發現了很多原位癌，問題是原位癌後來會演變成侵犯性與否並不清楚。

但因乳房密度高，例如月經來前，或是使用女性荷爾蒙，乳房攝影會較看不清楚，使得發現病變的機會減少。

乳房篩檢雖然可能減少乳癌死亡率，但若乳癌生長快速，或已經轉移到別處，即使檢查到也可能沒有太大幫忙。此外，由於原位癌無法預測未來的演變，有可能在接受過度的治療後反而有害。

其他原因 亦會導致結果誤差

乳檢若是偽陰性，病人會誤以為沒事，而延誤就醫，這在年輕女孩子乳房較緻密時較易發生。若為偽陽性，不但造成病人焦慮不安，也讓病人接受更多檢查而不舒服。這種情形多發生在曾做過乳房切片、有乳癌家族史，或服用女性荷爾蒙的人身上。

此外，乳房攝影也是一種輻射線，太多的輻射也有致癌的風險，但對40歲以上的年紀，每年乳房攝影的利是多於弊的。


現代女性除了家事外，有的還要出去工作，跟以前比起來
          ，女性比以前更辛苦了。相對的，也比以前更得到各種病
          所以女性朋友應該更要多多照顧自己的身體，除了例行的
          健康檢查外，飲食的均衡也是特別要注意的。