※ 讀者問題

我時常不定時喀血，西醫診斷「支氣管擴張」已經三年，
個性容易緊張，失眠，煩熱感，常常口渴，容易生氣
只要一感冒咳嗽，喉嚨不舒服就會又喀血，請問中醫如何調理？



※ 我的建議


中醫治病的特色，就是有調理養生的觀念，
我們常常會掛在嘴邊「養病」，不是把病養大，
而是要好好調養自己的身體，基本上很多複雜的病，
除了急性發作時需要迅速作症狀控制外，在緩解期即使
沒任何症狀，都必須一直作長時間服藥，作體質上的改善，
這樣疾病才能夠真正獲得痊癒。


很可惜，國內健保制度下，對慢性病的認定，仍舊以西醫治療
觀念為主，很多中醫的慢性病不見得是健保慢性病，
對於患者而言，每個星期拿藥，可能覺得很麻煩，
工作一忙又忘了吃藥，在治療配合上有困難，就比較可惜。

本病之所以複雜難治，在於各個病程治療重點不同，
用藥不同，調理需要一段長時間，如果患者沒有耐心服藥，
或是把「止血」當作病已經好了，不再吃藥，就會導致
病情反覆發作。

【症狀分型】
大致來說，依病程症狀分為：

一、痰熱醞肺
→ 銀翹梔芩湯
也就是採用大量清熱解毒藥、抗感染，方意在於
直折病勢，然不免藥性偏重苦寒，所以如果腸胃消化
不好的患者，在劑量上需斟酌，或是加上健胃藥。

二、肝旺氣逆
→旋覆花代赭湯 加 瀉白散、黛蛤散
本類患者多友情志不舒、鬱怒，伴有胸痛症狀。

三、氣虛失攝
→參冬飲、牡蠣散、寧血湯合方
本病患者臨床上較少，但是卻屬於病情較深重，
容易變症，所以採用大量人參、黃耆藥補氣，
達到攝血補血效果。
如果病情危重，可直接使用獨參湯救治。

四、陰虛肺熱
→生脈散、百合固金湯加減
本症多屬於緩解期，如果食慾較差可再加入
山藥、雞內金、榖芽、麥芽。
值得注意的是如果有明顯的低熱症狀，不一定
適屬於陰虛內熱，有時候是由於感染未控制，
仍然必須加入適當清熱解毒藥，例如：魚腥草、
七葉一枝花、虎杖。

【膏方的使用】
古代的中醫師為了解決長期煎藥的麻煩，
於是設計藥丸或膏方的劑型。大陸名醫張鏡人就提出本病
尤其適合使用膏方，他的處方包括西洋參、太子參、
沙參、黃耆、白朮、山藥、
冬蟲夏草、茯苓、生地、百合、麥門冬、半夏、
石斛、當歸、丹參、薏苡仁、黃芩、黃柏、知母
女貞子、旱蓮草、山萸肉、海蛤粉、牡蠣、陳皮
五味子、牡丹皮、柴胡、貝母、地骨皮、川芎
..等藥配製。膏方的特色即是藥多，每次服用劑量輕，
所謂「寧可輕靈，切忌壅補」。

當然現代國內已經有科學中藥粉，可以直接按成分調配罐裝，
更可以省去製丸、製膏的繁瑣步驟。

【簡易藥茶方】
平常可以
黃耆 沙參 生地 茜草炭 黛蛤散各五錢
阿膠 銀耳 三錢 三七1錢 調理
適用於氣陰兩虛，反覆喀血

本病調理過程中一定要注意避免感冒，
否則症狀反覆，此起彼落，不容易治療，
醫師也會醫到手軟。