StephenLai
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[嬰兒] 幼兒結核病
結核病以其生長的部位不同而名稱有異,最常見者為肺結核。如果病灶位於腸子就叫腸結核,病灶位大腦就叫腦結核,基本上都是由結核細菌感染後所導致的。 結核病在國內已大幅降低,但卻是「不絕如縷」,因為較不常見,故醫事人員對此病的經驗逐漸退化,而兒童結核病的病情又與成人不盡相同,因此不易及早診斷,至今仍為醫療上容易發生的盲點之一。
兒童結核病的診斷非常不易,尤其如果侵犯到肺部以外的器官則更是,因為幼兒不論取血液、取痰液及做各種檢查項目皆不容易達成目的。
兒童結核病發病較快,進展迅速,而且兒童耐力有限極易發生併發症,若不及時治療可在短期內漫延至全身各器官而惡化。兒童有那些狀況時要想到結核病呢?
1.淺表淋巴結(即頸部、腋窩下、上大腿內側面)腫大,不痛。 2.持續二週不明發燒。 3.體弱瘦小,經常感冒咳嗽及肺炎。 4.乳幼兒不明原因的消化不良。 5.反覆性腹痛。 6.皮膚反覆慢性潰瘍。 7.急性感染病後又發燒持續不退。 8.無痛性的血尿。 9.結核菌素反應近期轉陽性反應。結核病是屬於慢性反應,小兒初次受感染至結核菌素反應測試顯示陽性,約需三~八週,一般為六週。 兒童結核病感染源多來自有密切接觸的家人、保母、或育嬰中心人員,故凡上述人員皆應定期接受身體檢查,若發現有結核病,尤其是開放性肺結核病,最好施行嚴格的隔離措施。國人隨地吐痰的惡習也必須杜絕! 春季及麻疹流行後,結核腦膜炎病例會增加,六個月到五歲的小孩更需要注意。因此,為人父母者要提高警覺,以期早期診斷、早期治療。
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