【记者陈大鹏／整理】

卫生署桃园医院中医科主治医师侯毓昌指出，大肠激躁症的病证分型并不如一般人所想像的那么简单，有些人可能两型相兼，有些人则是三型都有，民众务必经由中医师「辨证论治」的诊断后再服药，切勿私自前往中药房买药服用。

他进一步表示，农历年前，有位四十多岁女性前往门诊，她体型瘦长，面色苍白，主诉多年腹泻，大便稀软，而且容易挟有未消化的食物残渣。经进一步探询「是不是容易一腹痛就需跑厕所，挡都挡不住」，她一听就点头。「会不会觉得较紧张之时大便次数容易增加，而且容易肠道有空气滚动，同时肚子会叫。」的追问，她更是频频点头。经脉诊、舌诊，处以「痛泻要方」为主的方剂加减，并嘱其饭前半小时服药。

最近，这位因西医检查找不到明显原因，被指称是「大肠激躁症」的患者回诊；她说，现在一天如厕两次，「便」较成形且不会有如厕前腹痛如绞。

侯毓昌说，「大肠激躁症」系以长期反覆腹痛，以及大肠功能改变为主要症状的慢性病。主要的症状为：(1)腹痛伴随有稀便，排便次数较多，排便之后腹痛缓解；(2)腹胀，粪便中含有黏液；(3)排便后感觉仍未排干净；(4)症状持续三个月以上。

不过，需经专科医师详细检查且无法找到器质性病因之后，方可称之。

就中医而言，并没有「大肠激躁症」的病名，一般只能从「泄泻」中寻找类似的病症治疗原则。

侯毓昌强调，根据他多年的经验，「大肠激躁症」的中医治疗分型，可分为：

(1)脾胃虚弱：食欲不振，疲倦无力，腹胀便软，容易挟有不消化之物，严重时容易面足浮肿；中医常用「参苓白术散」为主方加减治疗。

(2)肝脾不和：腹泻常因生气或紧张加重，肠鸣，腹中排气甚多，打嗝腹胀；一般系以「痛泻要方」为主加减治疗。

(3)脾肾阳虚：腹泻日久不愈，多在天亮之前就需起床如厕，腹痛便软，容易四肢冰冷，腰膝无力；常以「附子理中汤合四神丸」为主加减治疗。

不过，因肠胃的健康，是一切事业的根本。大肠激躁症的病证分型并不容易，有此困扰民众必需经由中医师「辨证论治」的诊断后再服药，才能药到病除。

【2005/03/04 民生报】