【記者陳大鵬／整理】

衛生署桃園醫院中醫科主治醫師侯毓昌指出，大腸激躁症的病證分型並不如一般人所想像的那麼簡單，有些人可能兩型相兼，有些人則是三型都有，民眾務必經由中醫師「辨證論治」的診斷後再服藥，切勿私自前往中藥房買藥服用。

他進一步表示，農曆年前，有位四十多歲女性前往門診，她體型瘦長，面色蒼白，主訴多年腹瀉，大便稀軟，而且容易挾有未消化的食物殘渣。經進一步探詢「是不是容易一腹痛就需跑廁所，擋都擋不住」，她一聽就點頭。「會不會覺得較緊張之時大便次數容易增加，而且容易腸道有空氣滾動，同時肚子會叫。」的追問，她更是頻頻點頭。經脈診、舌診，處以「痛瀉要方」為主的方劑加減，並囑其飯前半小時服藥。

最近，這位因西醫檢查找不到明顯原因，被指稱是「大腸激躁症」的患者回診；她說，現在一天如廁兩次，「便」較成形且不會有如廁前腹痛如絞。

侯毓昌說，「大腸激躁症」係以長期反覆腹痛，以及大腸功能改變為主要症狀的慢性病。主要的症狀為：(1)腹痛伴隨有稀便，排便次數較多，排便之後腹痛緩解；(2)腹脹，糞便中含有黏液；(3)排便後感覺仍未排乾淨；(4)症狀持續三個月以上。

不過，需經專科醫師詳細檢查且無法找到器質性病因之後，方可稱之。

就中醫而言，並沒有「大腸激躁症」的病名，一般只能從「泄瀉」中尋找類似的病症治療原則。

侯毓昌強調，根據他多年的經驗，「大腸激躁症」的中醫治療分型，可分為：

(1)脾胃虛弱：食慾不振，疲倦無力，腹脹便軟，容易挾有不消化之物，嚴重時容易面足浮腫；中醫常用「參苓白朮散」為主方加減治療。

(2)肝脾不和：腹瀉常因生氣或緊張加重，腸鳴，腹中排氣甚多，打嗝腹脹；一般係以「痛瀉要方」為主加減治療。

(3)脾腎陽虛：腹瀉日久不癒，多在天亮之前就需起床如廁，腹痛便軟，容易四肢冰冷，腰膝無力；常以「附子理中湯合四神丸」為主加減治療。

不過，因腸胃的健康，是一切事業的根本。大腸激躁症的病證分型並不容易，有此困擾民眾必需經由中醫師「辨證論治」的診斷後再服藥，才能藥到病除。

【2005/03/04 民生報】