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【NOW健康 陳木森／台北報導】2020-08-03


近日全台氣溫飆高，且疫情漸趨穩定，民眾也逐漸開啟聚會、逛街與出遊模式。但隨著夏季的到來，減肥似乎又再次成為愛美女性的一大課題，特別是抗疫期間，關在家養出的體重與飲食習慣，讓今年的減肥計畫難度更高。然而，不當瘦身，甚至可能會引發其他後遺症！日前有1名年約30的國中女教師，因為減肥的極端飲食與龐大的壓力引發耳鳴，所幸在治療後已無大礙。


資深耳鼻喉科醫師李宏信說，耳鳴的成因百百種，並非一般民眾認知中，只會因為年老耳部功能退化才引起。成因可以簡單區分為2大類：自覺性耳鳴與他覺性耳鳴。前者僅有患者自己聽得到耳鳴的聲響，也是大多數耳鳴患者的類型，如：外耳道炎、梅尼爾氏症、耳硬化症、自律神經失調等都是可能的原因；後者多半與「生命活動」相關，如因血管性疾病所造成的脈動性耳鳴。


以個案中的國中女校師為例，她的耳鳴症狀即屬於自覺性耳鳴中的自律神經失調。李宏信醫師解釋，這是因為在龐大的壓力下，主掌警覺性、睡眠、注意力的腦幹網絡系統會產生失衡，當神經傳導物質異常敏感，便會產生耳鳴的情形。此類型的耳鳴多半只要在紓解壓力後，就能獲得明顯的好轉。少數症狀嚴重的患者還需配合身心科的治療，才能獲得較全面的改善。


李宏信醫師說明，耳鳴常見的治療方式，若已知是由特定疾病所引起，如：梅尼爾氏症、耳硬化症等，在藥物上，首先會先檢視患者在平日是否有使用「耳毒性藥物」的習慣，如：阿斯匹靈、抗生素、利尿劑等，若情況允許，則建議患者先停用。然後以保持內耳血管暢通、增加血液滲透作用及幫助神經細胞活化再生、抑制血管過度收縮等3大類藥物為主，來打通內耳的血液循環，並輔以神經營養劑及促進血管擴張的藥物或營養素，使受損萎縮的內耳神經恢復正常功能。視情況給予輕微的鎮定劑，緩和因耳鳴所產生的焦慮感，減低壓力。此外，李宏信醫師也強調，耳鳴雖非不治之症，但患者需要有「長期抗戰」的準備，學習放鬆情緒、減低焦慮，以避免症狀惡化與反覆。


發生耳鳴的主因是由於內耳功能退化，包括老化及內耳組織血流不暢，好發於易緊張、過勞及焦慮的族群，現在上班族業績壓力大，好勝心、責任心強者，尤其容易發作。初期發作時僅需保持心平氣和，調整生活方式，並多休息即可不藥而癒，但症狀較嚴重的病人，在耐心服藥3至6個月，均可看到病情慢慢地好轉，耳鳴的雜音量越來越小聲，直至消失。但如果又陷入緊張、過勞及焦慮的情緒就會再復發，千萬不要大意，若不幸復發必須透過積極治療才能很快痊癒。


最後，家醫科醫師李政道提醒，耳鳴患者需盡量保持生活的規律與穩定，緩解壓力，飲食上以清淡、少油、少鹽、少辛辣為原則。一旦發作，切莫置之不理，可試著記錄耳鳴的表現方式，如：是單側還是雙側，聲音是什麼，多久發作1次，每次發作多久等，這些資訊都有利於醫師進行病情的判斷，及早對症下藥。
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關鍵字:減肥、壓力、耳鳴、耳鼻喉科、李宏信醫師

【心得感想】

1名年約30的國中女教師，因為減肥的極端飲食與龐大的壓力引發耳鳴。