幼儿对身体的不适，少用言语说出，不愿意走路，或者做某个动作就会大哭，都是小朋友表达身体不舒服的一种讯号。

慈济医学中心骨科黄盟仁医师指出，家长往往认为，小朋友是前些日子跌倒，受伤脚痛才不愿意走路，其实，是因为跌倒疼痛不愿走路，还是因为原本就疼痛才会跌倒，家长要多关心，多观察，才是预防、提早治疗的良策。

黄盟仁进一步指出，小儿骨科门诊，医师常要为父母做卫教宣导，因为，有些父母太过关心孩童的生长发育、担心儿童的骨骼问题，有时却又揠苗助长，太早让幼儿学步造成儿童O形腿，或是父母的观察能力过于薄弱，疏忽幼儿明显的骨骼发育不对称，而延误治疗时机。

黄盟仁表示，小儿骨科关心的问题可分为先天性、发育性及后天性，有的不常见，但有的却是和生活息息相关，其中，除了常见的扭伤、骨折外，多为发育性的症状，值得大家多关注。

【先天性临床不多见 多数开刀可以治愈】
先天性疾病大部分原因未知，令人放心的是，一般先天性骨骼疾病在出生后即可明显看出，且在临床上并不多见，先天性肢体异常，如肢体缺损、畸形、多指症、并指症、内翻足、鸡胸、漏斗胸、斜颈、扳机指等，多数在出生时即可用开刀治疗。遗传性的疾病如软骨发生不全导致的侏儒症、成骨不全症导致的玻璃娃娃等，这些肢体变形往往会随年龄增加而明显，需要特殊照顾治疗。

【新生儿常见的足部异常】
内、外翻足是新生儿常见的足部异常，足尖朝上朝外、足根外翻，虽然看起来很明显，但绝大多数的小孩会自动痊愈。前足内翻，大多数也是会自动痊愈，严重的才需靠石膏矫正。但若是马蹄内翻足，也就是常称的螃蟹足，最好在出生数日内就用石膏矫正，轻者外观虽会与前足内翻相似，但不可轻忽，严重者则需开刀矫正，此外，有些还会合并髋关节脱臼，或是其他异常，需多注意。

【发育性问题多观察 多数成长时会自动痊愈】
发育性的疾病是随着年龄增长而出现的症状，多数会自动痊愈。三岁以前的幼儿容易跌倒则是正常现象，但有些是骨骼构造异常，需积极治疗，另外，骨骼肿瘤多数为良性，但如果有红肿热痛状况，就需特别小心注意。

【常见发育性问题】
一、内外八字脚：外八字脚不一定都发生在二只脚，有的一脚外八，另一脚正常或内八，但大多数幼儿学会走路时便自然消失，内八字的现象，主要原因是小腿骨内旋，穿鞋矫正并无疗效，相同地，大多数的内八字也会自然消失，但要对儿童纠正坐姿，避免跪坐或臀部压着脚，才不会阻碍自我外旋矫正的机制。

二、扁平足：扁平足是站立时脚底没有足弓，主因是幼儿全身韧带比较松软，并不算异常，足弓过低并不会影响活动，多数亦会随年龄改善，用矫正器没有疗效，即使长大还是扁平足，也没有多大的关系，但若是僵硬性、会疼痛、导致足根外翻、足弓过高等就需要治疗。

三、O形腿/X形腿：大部分小孩在一岁前都会有O形腿的现象，到一岁至三岁时又会转成X形腿，有的角度非常明显，但大多数是在六、七岁时会改善，一般下肢成长后就会自然长直。

四、驼背：驼背分为姿势不良与脊椎侧弯异常，前者多多纠正姿势即可，侧弯角度过大时必须矫正，后者严重的就需开刀治疗，以免影响外观与心肺功能。而驼背、脊椎侧弯、骨质疏松等，矫正器或许是一个选择，但购买上还是要谨慎评估，毕竟台湾天气闷热，穿铁衣会有多种不适而无法久穿。

五、关宽节脱臼：最好就在新生儿期检查发现，早期用吊带治疗，可达百分之九十五治愈率，若是三到六个月后才发现可能需要石膏矫正、甚至开刀。

六、生长痛：发生在幼稚园到小学阶段，小朋友常在半夜痛得哭醒，发生的部位不固定，可能是小腿、大腿或膝盖，通常按摩、吃点止痛药后小朋友就又睡着，而检查也查不出任何异常，发生原因不明，排除其他问题的可能性后，便称之为生长痛，一旦小孩长大，就不会再发生，但若是疼痛部位固定、限于一腿、白天也会痛、有红肿热痛现象，就需查明是否为骨骼方面疾病。

【后天性问题 注意后遗症】
后天性多为外伤骨折、感染或是脑部病变造成，骨头有红肿热痛现象时，需注意是否被感染。

小朋友的骨折与大人骨折的处理有多处不同，绝大多数儿童的骨干骨折，未影响生长板时，只要方位对正，施以牵引及石膏固定，都可以得到很好的疗效。若是关节附近骨折，很容易伤到生长板或是造成关节面不平整，多数需要进行手术复位，否则一旦生长板遭到破坏，导致生长停顿，就会造成肢体长短不一，或是弯曲的后遗症。

神经系统病变所导致的后遗症，如脑性麻痹、小儿麻痹的四肢挛缩变形，小儿骨科在治疗、复健、功能恢复上，扮演重要角色。而肢体弯曲、长短不一的后遗症可采用骨骼延长术或开刀切骨术治疗。

【小儿骨科的预防保健】
黄盟仁医师表示，先天性问题在临床上通常可以看得出来，多观察学步前小宝宝腿部、髋部肌肉对称与否，以及观察手脚长度，注意宝宝成长状况，因为许多问题及早发现，治疗将可采用伤害性较小，治愈率较高的方式。

发育期，多注意观察，适度矫正姿势，多数会自然痊愈，而最容易发生的骨折，在于预防，尤其是，小朋友溜直排轮或玩滑板车，追求速度感的同时，一定要戴上全套保护装置，减少事故发生，当然，不论大人或小孩，在骨头受到严重伤害开刀治疗时，配合复健，才能早日回到身体正常功能。

【选择专业医师 充分沟通了解】
遇骨头方面的疼痛，有些人会服用药物，但要避免吃到类固醇，找医师开处方才是上策。

黄盟仁说小儿骨科提供婴幼儿的照顾，是现代医学不可缺少的一环，儿童的骨骼就像小树的嫩枝，需要大家的关爱，因此，正确的观念、合理的评估，胜过急就章的治疗，相反地，过度保守与拖延，也会付出惨痛代价，所以，慎选专业医师与之充分沟通讨论，将是成功医疗不可或缺的成分。