新竹东元综合医院

张 太太是一个小孩的妈妈，自己原本就有鼻子与皮肤过敏的毛病，老大生下后不久也有明显的异位性皮肤炎，经
常抓到伤痕累累，哭闹不安，长大一些后，异位性皮肤炎有了改善，但气喘的毛病却跟着发生。由于气喘发作的缘
故，张太太经常带着孩子半夜跑急诊，照顾起来十分辛苦。现在张太太又怀了第二个宝宝，她十分担心，到底下一
胎是过敏儿的机率有多大？可以事先预测吗？

近年来，由于生活水准不断提高，加上环境污染与饮食习惯改变等种种因素，台湾的气喘病童已有逐年增加的趋
势。以台北市学童为例，调查发现，民国63年的气喘发生率为1.3%，到了民国91年的气喘发生率为14.3%；不到三
十年间增加了11倍。其他如过敏性鼻炎、异位性皮肤炎的发生率与严重度也不断增加中。

事实上，过敏病的发生，主要来自于遗传的过敏体质，加上外界过敏原或刺激物(外来蛋白质、空气污染或病毒感
染)的激发，导致身体器官产生了一系列的疾病，包括孩童期常见的皮肤过敏(异位性皮肤炎、荨麻疹)、气喘、过
敏性鼻炎、过敏性结膜炎等等。

更重要的是，过敏症状会逐渐变化，从一个器官转向另一个器官。通常在婴幼儿时期是食物过敏或异位性皮肤炎，
随着婴儿日渐长大，这些问题可能消失了，但是过敏性鼻炎或气喘等呼吸道过敏却随之而来，一直到成人阶段这些
疾病仍然可能持续着，对于生活品质造成极大的妨碍，甚至危及生命。

既然过敏病这么难缠，到底有没有办法可以预测刚生下来的小婴儿是否为过敏儿，以便及早采取措施，防范于未然
呢？

有以下几个方法：第一是看有无明显的过敏家族史，因为有过敏体质的父母易生过敏病的小孩。证据显示，若父母
当中有一人具有过敏体质，则生下来的小孩子有1/3会有过敏病的可能；假如父母双方皆有过敏病，生下来的小孩
子得到过敏病的机会也会加倍(2/3)；万一父母已有过敏病，生下来的第一胎也遗传父母是个过敏儿，那下一胎再
生出过敏儿的机会可达100%。

目前广为小儿过敏专科医师所采用工具，即是家族过敏指数，可用来调查胎儿之兄姐、父母、祖父母等亲属的过敏
状况，若总分高于4分，则表示婴儿有明显之家族过敏史，将来得过敏病的机会比一般小孩为高。但是，即使在一
个完全没有过敏家族史的家庭中，仍然有10%到15%的机会发展出过敏病。

还有一个比较客观的方法，就是测定新生儿脐带血中免疫球蛋白E(IgE)的含量，因为免疫球蛋白E是引起过敏反应
的介质之一，所以可当作是预测过敏体质的重要指标。而且脐带血中的免疫球蛋白E完全反应胎儿受到过敏原刺激
后的过敏状况，并不会受到母亲本身血液中免疫球蛋白E的影响。若脐带血中含有较高的免疫球蛋白E ，则婴幼儿
日后罹患过敏病之机会将大为提高，可提醒家长需要积极作好预防措施。

那么脐带血中免疫球蛋白E要怎么测量呢？其实方法十分简单，是在婴儿产下后，剪断脐带时，顺便留取残存在脐
带中之少许血液作为检查之用，并非直接从母体或婴儿身上抽血，故不会影响婴儿及母体之健康，也没有危险性。
跟时下所流行的脐血银行也不一样，脐带血免疫球蛋白E主要是用来预测过敏儿的发生，只抽取一点点的血液，检
验完即丢弃，并非把脐带血大量永久地冰冻保存起来。

有了以上家族过敏指数以及脐带血免疫球蛋白E检测这两样工具，小儿过敏专科医师就可以更准确地预测小儿过敏
性疾病的发生。〈本文由东元综合医院 儿童过敏气喘科 陈君毅医师提供〉