新竹東元綜合醫院

張 太太是一個小孩的媽媽，自己原本就有鼻子與皮膚過敏的毛病，老大生下後不久也有明顯的異位性皮膚炎，經
常抓到傷痕累累，哭鬧不安，長大一些後，異位性皮膚炎有了改善，但氣喘的毛病卻跟著發生。由於氣喘發作的緣
故，張太太經常帶著孩子半夜跑急診，照顧起來十分辛苦。現在張太太又懷了第二個寶寶，她十分擔心，到底下一
胎是過敏兒的機率有多大？可以事先預測嗎？

近年來，由於生活水準不斷提高，加上環境污染與飲食習慣改變等種種因素，台灣的氣喘病童已有逐年增加的趨
勢。以台北市學童為例，調查發現，民國63年的氣喘發生率為1.3%，到了民國91年的氣喘發生率為14.3%；不到三
十年間增加了11倍。其他如過敏性鼻炎、異位性皮膚炎的發生率與嚴重度也不斷增加中。

事實上，過敏病的發生，主要來自於遺傳的過敏體質，加上外界過敏原或刺激物(外來蛋白質、空氣污染或病毒感
染)的激發，導致身體器官產生了一系列的疾病，包括孩童期常見的皮膚過敏(異位性皮膚炎、蕁麻疹)、氣喘、過
敏性鼻炎、過敏性結膜炎等等。

更重要的是，過敏症狀會逐漸變化，從一個器官轉向另一個器官。通常在嬰幼兒時期是食物過敏或異位性皮膚炎，
隨著嬰兒日漸長大，這些問題可能消失了，但是過敏性鼻炎或氣喘等呼吸道過敏卻隨之而來，一直到成人階段這些
疾病仍然可能持續著，對於生活品質造成極大的妨礙，甚至危及生命。

既然過敏病這麼難纏，到底有沒有辦法可以預測剛生下來的小嬰兒是否為過敏兒，以便及早採取措施，防範於未然
呢？

有以下幾個方法：第一是看有無明顯的過敏家族史，因為有過敏體質的父母易生過敏病的小孩。證據顯示，若父母
當中有一人具有過敏體質，則生下來的小孩子有1/3會有過敏病的可能；假如父母雙方皆有過敏病，生下來的小孩
子得到過敏病的機會也會加倍(2/3)；萬一父母已有過敏病，生下來的第一胎也遺傳父母是個過敏兒，那下一胎再
生出過敏兒的機會可達100%。

目前廣為小兒過敏專科醫師所採用工具，即是家族過敏指數，可用來調查胎兒之兄姐、父母、祖父母等親屬的過敏
狀況，若總分高於4分，則表示嬰兒有明顯之家族過敏史，將來得過敏病的機會比一般小孩為高。但是，即使在一
個完全沒有過敏家族史的家庭中，仍然有10%到15%的機會發展出過敏病。

還有一個比較客觀的方法，就是測定新生兒臍帶血中免疫球蛋白E(IgE)的含量，因為免疫球蛋白E是引起過敏反應
的介質之一，所以可當作是預測過敏體質的重要指標。而且臍帶血中的免疫球蛋白E完全反應胎兒受到過敏原刺激
後的過敏狀況，並不會受到母親本身血液中免疫球蛋白E的影響。若臍帶血中含有較高的免疫球蛋白E ，則嬰幼兒
日後罹患過敏病之機會將大為提高，可提醒家長需要積極作好預防措施。

那麼臍帶血中免疫球蛋白E要怎麼測量呢？其實方法十分簡單，是在嬰兒產下後，剪斷臍帶時，順便留取殘存在臍
帶中之少許血液作為檢查之用，並非直接從母體或嬰兒身上抽血，故不會影響嬰兒及母體之健康，也沒有危險性。
跟時下所流行的臍血銀行也不一樣，臍帶血免疫球蛋白E主要是用來預測過敏兒的發生，只抽取一點點的血液，檢
驗完即丟棄，並非把臍帶血大量永久地冰凍保存起來。

有了以上家族過敏指數以及臍帶血免疫球蛋白E檢測這兩樣工具，小兒過敏專科醫師就可以更準確地預測小兒過敏
性疾病的發生。〈本文由東元綜合醫院 兒童過敏氣喘科 陳君毅醫師提供〉