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【NOW健康 李蔚萱／台北报导】


据媒体报导指出，健保资料库显示108年主诊断为「眩晕」的患者，多达175万余人，且患者集中在60岁到69岁，50岁到59岁次之，女性患者的人数远高于男性，约是男性患者的近2倍。女性除了生理功能异于男生之外，还与性格容易多虑、紧张、焦虑有关。


资深耳鼻喉科医师李宏信指出，眩晕症不同于一般头晕，发作起来天旋地转，站不住脚，有些人还会伴随耳鸣、恶心呕吐、脸色发白等情况。造成严重眩晕的原因有多种，常见的有良性阵发性姿势性眩晕（如：耳石脱落）、前庭神经炎、梅尼尔氏症或脑部疾病，需让专科医师诊断，找出确切原因，才能对症下药。而耳石脱落症最易发生于头部撞伤后的后遗症。


若为脑部疾病引起，可能是脑中风、脑压上升或脑瘤，有致命危机，应尽快至脑神经科检查。而眩晕症虽没有立即性的生命危险，但若在行车或高风险的工作环境中发作，也有危害生命之虞。多数患者都是在眩晕发病多次后才就诊，因而耽误了治疗黄金期，就需花较多的时间治疗；倘若置之不理，不仅发作频率会越来越频繁，也会越来越严重，让治疗变得非常棘手。


李宏信进一步说明，若为病毒感染引发的前庭神经炎，好发于气候转换或压力大时，会有持续性、旋转式的眩晕，无法保持平衡站立，还会恶心想吐，临床通常会给予止晕药物搭配止吐剂来治疗。耳石脱落，最易发生于头部撞伤所引起，只要平躺休息即可痊愈。虽然可利用物理性的耳石复位术，藉由身体与头部转动，让耳石回到原处，使眩晕症状消失，但并非如此之容易，有时情况会更严重，反而引起另一侧耳石脱落，则会产生更严重的眩晕症状，引起心悸等并发症，不可大意。


而至今医学尚未找到确切成因的「梅尼尔氏症」，除了眩晕之外还会耳鸣，是因内耳淋巴液过多，造成内淋巴积水肿胀，压迫前庭神经系统，而无法发挥平衡功能，导致眩晕。内淋巴积水的原因在于胆固醇或血脂肪沉淀在内耳血管，使血流不通，加上生活压力过大，让血管过度收缩，进而造成组织缺血而坏死，最后导致内耳神经萎缩。


眩晕症是属于内耳前庭及三半规管的神经萎缩病变，常与耳鸣、重听等症状先后或同时发生，耳鸣病人因天天受到耳鸣声音骚扰，因此对于长期服药治疗可接受，而眩晕症状轻者可能因略为休息好转或服药后就会改善，自行停止服药，容易造成复发，无预警的发作令病人生活在恐惧中，甚至不敢出门旅游。


治疗上先给予利尿剂来排除体内多余的盐份和水分，以待降低内耳压力，而不再眩晕，再给予促进内耳血液循环的药物，长期治疗则以血管扩张及神经营养剂为主，防止细胞老化，增加血流顺畅。但必须耐心服药一段时间，才能改善内耳生理功能，不至于复发或恶性循环一再发生。


家医科医师李政道叮咛，当眩晕症发作时，应赶紧停止手边动作或平躺下来休息，待症状消失后，保持缓慢动作以免再度引发眩晕，并尽快就医。治疗眩晕通常不鼓励以手术方式作为第一线治疗，一般持续服药控制，都能改善内耳循环，达到妥善控制眩晕的目的。
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关键字:眩晕、梅尼尔氏症、女性、耳鼻喉科、李宏信医师

【心得感想】

眩晕症患者多集中在60岁到69岁，女性患者的人数远高于男性，原因可能与性格容易多虑、紧张、焦虑有关。