八角克流感？ 大陆卖到缺货

用来防治禽流感的克流感，竟然是从家庭常备的烹调香料八角的种子萃取，主要成分是「莽草酸」。

【编译王丽娟／综合报导】

土耳其与罗马尼亚相继出现禽流感疫情后，欧洲民众开始抢购抗流感药物克流感。由于克流感的原料是产自中国的香料八角，克流感供不应求之际，八角也变得抢手。

生产克流感的罗氏药厂，是从八角的种子萃取莽草酸成分提炼克流感。生产过程需经十个步骤，需时一年。

八角除了用作香料之外，还有消炎、镇痛效果，有些父母拿八角治疗婴儿腹痛。但并非所有八角都能制成克流感，据说只有来自中国大陆四个省的八角才适合提炼克流感。克流感无法预防感染禽流感，但可减轻病情。因全球仍无禽流感的有效疫苗，克流感成为目前全球对抗禽流感的唯一防线。

每年三到八月是中国大陆八角的收成期，罗氏搜购的数量占当地产量的九成。在欧盟国家大量储备克流感之际，八角十四日开始也因民众抢购而销售一空。

罗氏因不肯释出专利制造权而面临庞大压力，但药厂表示，由于原料缺乏，很难再有任何一家药厂可加入制造克流感的行列。

英国政府原先订购一千四百六十万剂克流感，以应付百分之廿五人口所需，但目前罗氏仅交货两百五十万剂，其他国家如美国，还排在英国的后头。

罗氏表示，他们已在二○○四年增产一倍，今年又增加一倍，预料明年也会如此做。至于释出专利权以提高产量一事，公司发言人说，光是释出专利权无济于事，因为除了原料短缺，任何药厂都须花费二、三年才能建立产能，药厂须先有设施，设备获得核准后，还需取得制造执照。

【记者魏忻忻／台北报导】克流感的原料竟是烹调常用的香料「八角」？卫生署中医药委员会主委林宜信指出，许多西药由中药草萃取、提炼，但他提醒，八角并不等同克流感，民众不要认为买八角可以预防、甚至治疗流感。

林宜信指出，如同有些抗癌用药提炼自太平洋杉醇，制成抗癌药物；中药麻黄素也可以提炼出气喘用药的成分。他指出，西药成分来自中草药纯化物的例子很多，外电报导八角种子中「莽草酸」可提炼克流感，并不罕见。

不过，林宜信强调，就算克流感的重要成分来自八角，也不表示八角等同克流感，因为中草药的纯化物要变成西药，必须经过严谨的实验室验证，精确拿捏治疗成分、剂量、药物毒性等。以麻黄素为例，中药认为麻黄素可以平喘、解热，但不能拿麻黄素直接治疗气喘发作，两者适应症、剂量、治疗方法都不同。

小辞典--- 八角 又名茴香


八角是中国卤味香料，业者指出，八角又名茴香，北方人称为大料，它气味芬芳，具有开胃、散寒、驱虫等功效，但未听说能预防其他疾病。

八角的果壳类似星状，有八个角，可说是「物如其名」，具稍微甜味和刺激性甘草味。八角是猪肉、鸡肉、鸭肉等的烹调香料，不论是卤、炖、煮或红烧，都能巧妙为食物加分，市售卤包中多添加八角，烹调上取其浓厚的香味，用以去腥提味，并不直接食用。

业者指出，八角粉很少单独使用，多与其他香料混合为五香粉，或是其他混合类香料的基础香粉，八角制成香精广泛用于配制香皂、化妆品、糖果。

【2005/10/17 联合报】 ＠ http://ud...om

抗病毒药爆红 药商抢市场
【记者陈惠惠／台北报导】

国家卫生研究院曾公开表示，已有能力在实验室小量生产抗病毒药物克流感，必要时可将技术转移给厂商。据了解，已有多家生产过了专利期药品的药厂跃跃欲试，透过立委试图抢下这块大饼。

目前卫生署只有十六万人份的抗病毒药物，占总人口的百分之零点七，不但距目标总人口数一成很远，其中更有近六成三已过了效期。

市面上的克流感早已一药难求，开业药师柯明道说，克流感用途特殊，原本就只有较大的药局会进货，现在几乎都买不到了。基层诊所医师也抱怨，门诊流感病患即使自费也不见得有抗病毒药物。

疾管局解释，药厂认为抗病毒药物的药效可持续五年，所以，到期的药不会被丢弃，会定期测试，了解还剩多少药效，疫情吃紧时，还是可以派上用场。另外，卫生署明年会投入四亿元，一半购买原厂抗病毒药物，一半买原料，预估明年第三季送抵国内。

国卫院药物组主任赵宇生曾表示，已有在实验室小量生产抗病毒药物的能力。对此，国卫院临床研究组主任苏益仁建议，一旦国外发生人传人病例，并造成区域性流行时，就算国内还没出现病例，就要考虑开始自行生产抗病毒药物，才不会太晚。

据了解，国卫院原本打算委托国内一家药厂生产抗病毒药物，却有不少的药厂嗅到抗病毒药物的商机，透过立委跟卫生署关说。

苏益仁表示，国卫院希望找的是专门帮国外知名药厂代工的国内厂商，合成出来的药物品质较有保障，不是每家做专利过期药的药厂都有此能力。

【2005/10/17 联合报】 ＠ http://ud...om

对抗禽流感 我将砸300亿 构筑四道防线
【记者陈惠惠、陈敏凤／台北报导】

越南、印尼相继传出禽流感夺命，卫生署已紧急模拟新型流感病例侵台且扩散后的恐怖情境，十二月下旬将举行跨部会兵棋推演，「一旦到那一步，大量死伤恐难避免。」

疾管局从这个月起已严格管制休假，如临大敌。为了因应这场禽鸟、病毒与人类的战争，卫生署粗估要砸下三百亿经费。疾管局估算，一旦新型流感爆发，恐有五百卅万国人遭感染，住院人数高达七万人，一万四千多人可能丧命。

疾管局副局长施文仪指出，初期病患少时，可先动用负压隔离病房，目前用来收治肺结核、肺炎的五百多个床位将清空，用来收治新型流感患者。研判流行的第五周会飙到最高峰，住院人数多达一万四千人。

疾管局副局长林顶说，希望构筑四道防线，一、严密监控国外疫情，二、加强边境管制，患者入关时就严密拦截，三、若国内爆发疫情，将采取社区隔离措施，四、最后一道防线，是确保医院体系不崩溃。「医院这道防线不能失守，否则民众信心会跟着崩溃。」

至于抗病毒药物的储备，由于药厂产制不及，卫生署目前只有十六万人份的存量，仅占总人口的百分之零点七，就算到明年第三季，也只能勉强存到总人口的百分之四，距离百分之十的目标，还有相当距离。设于竹南的疫苗先导工厂，预计二００七年可建厂完成，到今年底，国卫院就会跟药厂合作，展开新型流感疫苗临床试验。

中研院生医所副研究员何美乡多次呼吁，最有效的预防方法除了抗病毒药物，就是监测与检验能力，一旦禽流感传出人传人疫情，最关键的是在三周内确立诊断，一个月内建立起防疫机制，才能延缓疫情向外扩散。

国卫院临床研究组主任苏益仁说，根据越南、泰国专家研究，可能来袭的新型流感，跟一九一八年爆发的全球性流感疫情较为相似，患者病毒量非常高，血液及肠胃道里都可发现大量病毒。疾管局说，已经委托专家研拟台湾版的新型流感病患临床治疗准则。

【记者陈敏凤／台北报导】禽流感近来蔓延到欧洲，政府高层已经针对可能发生的疫情要求各部门积极因应，将防疫视同作战，近来也将安排实演练和验证。

据了解，陈水扁总统为了避免重蹈ＳＡＲＳ的覆辙，在八月中旬即举行国安高层会议，进行研讨，据了解，目前国安单位也在关切疫情发展，必要时，也将仿效ＳＡＲＳ期间作法，再度举行国安高层会议因应。

政府目前防治禽流感最重要几项指标，除了要求落实防疫指示。其次，禽流感疫情根本解决之道在于抗病毒药剂及疫苗的研发与储备，相关部会应拟订具体的工作进度管制表，严格的依计画完成安全存量的准备，尽速达到ＷＨＯ建议的百分之十标准。

【2005/10/17 联合报】 ＠ http://ud...om

禽流感若侵台 感染人数恐达600万

【记者李树人/台北报导】

对于这一波来势汹汹的禽流感疫情，疾病管制局副局长施文仪指出，根据最新模式预估，有好消息，也有坏消息，感染人数应该比原本预估的530万人还高，但死亡人数可能会降低。

根据美国疾管局相关数学研究模式，加入台湾本身最新参数，结果显示，一旦台湾爆发大规模的新型流感疫情，感染人数可能逼近六百万大关，也就是每四个人，就可能有一人遭受病毒感染。

至于死亡人数则可能低于1万4000人，施文仪表示，这是因为治疗新型流感的药物研发进度极为迅速，加上未来相关疫苗研发成功。

外电报导，对抗流感的药物「克流感」，主要成分系从香料八角中萃取，一时之间，调味用的八角似乎变成抢手货，不过，林口长庚医院中医部主任杨贤鸿认为，食用八角，无济于治疗新型流感。

「吃八角，无助于预防禽流感！」施文仪上午强调，如果光吃八角炖煮的猪脚、爌肉、排骨，就能治疗禽流感，那政府也不用积极购买克流感，民众应该提高警觉，赶紧接种流感疫苗。

【2005/10/17 联合晚报】 ＠ http://ud...om

禽流感入侵 欧盟会商防堵
 
【编译王丽娟／法新社十六日电】

欧洲联盟外长会议十八日于卢森堡举行时，将讨论如何预防禽流感在欧洲爆发疫情和防止大众恐慌。

上周土耳其与罗马尼亚相继证实发现Ｈ５Ｎ１禽流感病毒株，这是禽流感首度侵袭欧洲，引起欧洲民众恐慌，欧盟科学家和政治首长都力图缓和民众情绪。

禽流感问题不仅将跃上欧盟外长会议议程，预料本周欧盟卫生部长集会时，禽流感也将无可避免成为主题。

世卫组织立即对罗国的禽流感表达关切，但在重申民众不必过度反应的同时，也承认禽传人的机率已升高。

世卫在日内瓦的发言人说：「此一病毒在罗国出现，令我们十分担忧，证明禽流感在禽鸟的环境中流传，也提高传染人类的可能性。」土、罗两国的禽流感，应是随着候鸟降临。

欧洲特派员陈玉慧

禽流感已入侵欧陆，继土耳其之后，罗马尼亚政府已证实境内发现禽流感病毒，欧盟政府呼吁各国政府提高警觉，提早准备对抗毒的药物，口服抗流感药物「克流感」在欧陆已供不应求。

克流感在德国价格高至一颗约台币三百元，许多住在边境的德国人，开车专程到邻国采购。但也有专家认为，如果禽流感病毒发生突变，那么克流感的效果将很有限，前几天，一名感染禽流感的十四岁越南女孩对克流感已出现抗药性，原因尚不明。

禽流感病毒共有十五种，目前在罗马尼亚发现的病毒为Ｈ５Ｎ１，因罗马尼亚没有检验的实验室，紧急送到英国检验，已证实此型病毒便是前几年在亚洲爆发过的致命类型，当时造成六十多人死亡。

Ｈ５Ｎ１病毒并不那么容易传染到人身上，专家担心的是该病毒造成基因突变，一旦这种混合病毒形成后，即有可能在人群中散播，其结果具毁灭性。一九一八年到一九年间，类似的病毒西班牙流感便在全世界散播，造成四千万人死亡。

世界卫生组织（ＷＨＯ）也已对这个后果提出警告。专家预测，若无法有效阻挡病毒，全球将会有两百万至五千万人死于此波禽流感。

预防禽流感目前还没有疫苗，中国大陆农业部正在研发使用于禽类的疫苗，欧陆和美国则有专家在研究对抗Ｈ５Ｎ１和变种的疫苗样品，但没有具体结果。

德国境内已扑杀百万只禽鸟，其他国家也有跟进措施，其他保护措施包括限制访客入境、使用消毒喷剂、隔离饲养场，将家禽移入室内饲养以减少与候鸟接触，一些专家认为，土耳其发生的病例即为由候鸟夹带的病毒感染。

由于预防禽流感的措施并不直接有效，病毒爆发似乎无可避免，只是时间的问题，目前只能做好准备，静待其变。全球在预防此波禽流感的过程中，曝露一个严重的问题，即世界各地对禽流感知之甚详的专家太少，目前全球只有五至六位，一旦真的爆发疫情，可以快速辨识病毒的专业人员也太少，另外，大多数国家也没有实验室和技术可立刻辨认，一般辨识时间需五天以上，若加上送件往来，可能延误抗疫时间。

世卫组织建议各国准备该国家人口四分之一的抗病毒药物，台湾只储备百分之零点七的克流感，数量明显不足，欧洲各国大致都准备了四分之一的药物。据此间媒体表示，台湾卫生局曾向世卫组织抗议，罗氏大药厂的抗感流药品过于昂贵，对第三世界国家毫无帮助。台湾政府宣称有能力自行生产一样的药品，价格可节省五十倍以上，但罗氏大药厂不愿释出智慧财产权。

【2005/10/17 联合报】 ＠ http://ud...om

防治禽流感 日本还在观望

东京特派员陈世昌


让全球拉警报的禽流感，似已进入大流行的「倒数计时」阶段。

亚洲卫生保健大国日本，虽没有像欧美般把禽流感报导得像世界末日即将来临，但今年以来，东京北部一百多公里的茨城县已发生多起鸡只感染禽流感大量死亡，已让日本防疫机关提高警觉。

据称，日本茨城县几座养鸡场验出的高原性禽流感病毒，是Ｈ５Ｎ２弱毒型，主要会依附在鸡的呼吸器和肠管等，而且没有特别明显的症状。这种禽流感和去年在日本山口县、京都等地发现的强毒型Ｈ５Ｎ１不太相同，Ｈ５Ｎ１虽会让鸡整批死亡，但不会传给人。

但弱毒型也可能变种成强毒型，所以不能大意。一九八三年发生于美国宾州的Ｈ５Ｎ２强毒型禽流感，当局曾紧急扑杀一千六百万只鸡；据说，强毒型病毒经过鸡只间相互传染，约经过半年后，就开始产生变种，对人类造成威胁。日本鸟取大学兽医微生物学教授大槻公一说，最重要的是在病毒开始强毒化前完全封锁，才不会造成大流行。

实际上，禽流感演变成新型流感，大约每卅到四十年一个周期。最后一次新型流感香港型流感在一九六八年爆发，迄今已超过卅年，所以近期内若出现新的大流感，一点也不意外。

日本厚生省预测，全世界如发生新型流感，日本可能有两千五百万人感染，至少十六万人丧生。美国疾病防治中心也说，如爆发禽流感，会有八千万人感染，一千六百万人死亡，死亡率约二成。

日籍的世卫组织西太平洋地区事务局长尾身茂警告，禽流感病毒是否会变种而强毒化，几乎无法预测，所以何时会人传人，造成世界大流行，各界应提高警觉。

问题是各国研制的流感疫苗，最快得半年才能上市，如遭感染，只能在发生四十八小时内，让病患服下可克制病毒的「克流感」药剂。据路透报导，已有卅余国向瑞士罗氏药厂下单采购，该厂也紧急提高四倍产量，但还是供不应求。

连日来尽管国际媒体大幅报导禽流感，日本媒体似乎都只轻描淡写，据说是怕报导太多造成社会恐慌，连带会让鸡肉和鸡蛋滞销。所以，日本禽流感防治对策，目前还停留在观察阶段。

【2005/10/17 联合报】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/10/17/NE...2955988.shtml

国卫院自制克流感 几周内可生产
【记者陈惠惠／台北报导】

抗病毒药物「克流感」难求，卫生署表示，已储备可供十万人份使用的制作抗病毒药物原料。另外，国卫院已将实验室合成克流感的制程交给特定药厂做量产测试，若有需要，几周内应可做出成品。

至于瑞士罗氏药厂的克流感专利权问题，卫生署长侯胜茂表示，他昨天已以快递致函药厂总裁，希望能就克流感药剂的制造权许可协商，以便台湾能加速达到安全存量。

侯胜茂说，国家卫生研究院三个月前就开始研究克流感的制作方式，一个半月前就做出高纯度的克流感，与原厂药的相似度达百分之九十九点九。

国卫院临床组主任苏益仁说，政府已储备可制造十万人份用的原料药，而国卫院实验室也研究出制作克流感的流程，并已交给一、两家特定药厂做量产测试。

苏益仁说，受限于专利权问题，药厂尚不能完成整个制程，但他强调，几周内做出成品不成问题。另外，他还透露，卫生署还计画订购可供一百到两百万人份使用的原料，已掌握部分货源。至于原料何处购得，他不愿多谈。

苏益仁说，政府明年将再花四亿元购买可供七十八万人份的克流感，一半是胶囊，另一半是粉剂。他说，一旦国外传出人传人病例，且造成区域性流行时，就可启动自制机制。

至于克流感的专利权问题，侯胜茂说，联合国曾跟罗氏药厂讨论过，药厂没有正面回应，我国疾管局也曾就此问题与药厂磋商，也无结论，基于生命权优于专利权，政府不排除循任何可能途径来储备克流感药物。

卫生署疾管局副局长施文仪说，我国专利法第七十六条规定，在国家紧急情况下，强制授权不须磋商，自然也没有所谓国际诉讼的问题。

国内尚未传出禽流感疫情，但是为避免重演ＳＡＲＳ时期民众恐慌式地抢购口罩，施文仪说，已库存两千五百万个口罩，一旦发生疫情，应可供应两百天的用量，且可视情况释出，调节市场价格。他也呼吁民众，只要视个人需要量采买就好。

至于外界质疑国内克流感可能不够，几个月前还捐赠越南六十万剂克流感，卫生署昨天解释，我国是越南最大的外资国，很多台商在那里，捐赠克流感也是为了帮邻居灭火，以免疫情传到其他国家。

【2005/10/18 联合报】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/10/18/NE...2957838.shtml

苏益仁：禽流感传染关键期 明年1到3月
 
【记者许峻彬、陈惠惠／台北报导】

全球都紧急因应禽流感可能的大流行，抗病毒药物克流感却又缺货，这场「世纪瘟疫」何时来袭，规模又如何？台湾真的会有官方推估的五百多万人感染、一百多万人死亡吗？

台大医院医师李秉颖说，禽流感的新闻炒得太热，让民众陷入恐慌，他认为确实应对禽流感保持警戒，但未来难以预测，「禽流感明年可能会来」才是正确的说法。林口长庚医院院长陈敏夫也表示，该院已展开禽流感的教育训练课程，但储备克流感与口罩。

李秉颖认为，世卫组织有些专家把疫情评估得过度严重，而以ＳＡＲＳ防治的经验来看，不靠疫苗，光靠防疫与公共卫生措施，就扑灭了这个传染病，民众不要低估现代公卫、防疫措施与医师的能力。

国卫院临床组主任苏益仁认为，明年一到三月是观察的关键期，若到时候禽流感人传人还是很有限，就显示病毒突变的速度不是那么快，在人类身上的适应不是那么好，才没法子在人际间大量传染。

台大医院感染科医师谢思民则表示，禽流感估算的死亡人数，是专家根据过去经验做最坏的打算。他认为，应抱持宁可信其有的态度，以免疫情严重而措手不及。

【2005/10/18 联合报】 ＠ http://ud...om

禽流感 没人有抗体 死亡率5成
 
【记者李树人、洪淑惠/台北报导】

卫生署表示，禽流感可怕在它属「超级」流感。任何人都可能感染，任何时节都会流行，没有人有抗体，死亡率则高达五成。

全球各地每年都会出现「普通」流感流行。普通流感是有季节性的，因流感病毒抗原基因轻微变异所引起，感染率约10%。

在台湾流感的高峰期一般在每年12 月至次年3 月。大部分流行性感冒患者都能在2 至7 天自行痊愈，产生抗体。但老人，儿童，或糖尿病、心肺疾病慢性病患者，则会产生并发症，如支气管炎，肺炎等，甚至造成死亡，致死率约为0.1%以下。

禽流感则属「超级」流感，是指会在全球多个国家肆虐，感染者众，而疾病也会因为跨境贸易与人口流动量极为迅速在全球的扩散。每隔约10 到50 年出现一次，并可在一年之中任何时间出现。

流感病毒出现抗原基因大变异，人口族群皆无抗体保护，感染率可达20%~50%，任何年龄皆有严重病情的风险。「超级」流感通常伴随较多感染个案及较严重的病情，并引起高死亡率。目前所知，禽流感的死亡率达五成。

【2005/10/18 联合晚报】 ＠ http://ud...om

滥用克流感 产生抗药性会没救
【记者李树人、洪淑惠/台北报导】

随时禽流感疫情逼近，可治禽流感的抗病毒药物「克流感」一夕间被视为救命仙丹。台大医院小儿科感染科主治医师黄立民说，医师们虽「怕死了」禽流感，但不敢滥用克流感，万一养出抗药物的病毒，就真的无药可救了。

黄立民说，抗流感病毒药剂有两类，一类系属M2蛋白抑制剂，如Am-atadine，但已知H5N1病毒具抗药性且具较多副作用。另一类为神经胺酸抑制剂，克流感就属之。它对A、B型流感及禽流感都有治疗效果，但需在发病后48小时内服用，使用后可缩短病程、减轻疾病症候严重度、减少并发症发生率。这也就是各国抢购克流感的原因。

不过黄立民说，就算神通广大的民众能买到克流感，但恐怕不会用。因为禽流感症状对一般人很陌生，且以克流感治疗禽流感的剂量，约为一般流感的二到四倍（依体重不同），使用天数要从5天延为8天。黄立民说；「就算想存两盒，好带着去住院，以免无药可用，两盒药也是不够的。」

万一染上禽流感，症状多极严重，应立即就医。用药除克流感，还有类固醇等，民众是不可能自力救济的。

黄立民强调，感染科医师使用克流感很戒慎恐惧，像他自己就没有贮存任何药。民众滥用会带来抗药性，使禽流感病毒变得更难缠；到时就真的无药可救了。

卫生署也呼吁国人别盲目购存甚至服用克流感。因可能排挤全国防疫的调配所需，且会导致抗药性。疾病管制局表示，在感染后发病二日内用克流感，有相当好的疗效，故不宜漫无目的、大规模进行预防性用药，以免产生抗药性。

【2005/10/18 联合晚报】 ＠ http://ud...om