八角剋流感？ 大陸賣到缺貨

用來防治禽流感的克流感，竟然是從家庭常備的烹調香料八角的種子萃取，主要成分是「莽草酸」。

【編譯王麗娟／綜合報導】

土耳其與羅馬尼亞相繼出現禽流感疫情後，歐洲民眾開始搶購抗流感藥物克流感。由於克流感的原料是產自中國的香料八角，克流感供不應求之際，八角也變得搶手。

生產克流感的羅氏藥廠，是從八角的種子萃取莽草酸成分提煉克流感。生產過程需經十個步驟，需時一年。

八角除了用作香料之外，還有消炎、鎮痛效果，有些父母拿八角治療嬰兒腹痛。但並非所有八角都能製成克流感，據說只有來自中國大陸四個省的八角才適合提煉克流感。克流感無法預防感染禽流感，但可減輕病情。因全球仍無禽流感的有效疫苗，克流感成為目前全球對抗禽流感的唯一防線。

每年三到八月是中國大陸八角的收成期，羅氏搜購的數量占當地產量的九成。在歐盟國家大量儲備克流感之際，八角十四日開始也因民眾搶購而銷售一空。

羅氏因不肯釋出專利製造權而面臨龐大壓力，但藥廠表示，由於原料缺乏，很難再有任何一家藥廠可加入製造克流感的行列。

英國政府原先訂購一千四百六十萬劑克流感，以應付百分之廿五人口所需，但目前羅氏僅交貨兩百五十萬劑，其他國家如美國，還排在英國的後頭。

羅氏表示，他們已在二○○四年增產一倍，今年又增加一倍，預料明年也會如此做。至於釋出專利權以提高產量一事，公司發言人說，光是釋出專利權無濟於事，因為除了原料短缺，任何藥廠都須花費二、三年才能建立產能，藥廠須先有設施，設備獲得核准後，還需取得製造執照。

【記者魏忻忻／台北報導】克流感的原料竟是烹調常用的香料「八角」？衛生署中醫藥委員會主委林宜信指出，許多西藥由中藥草萃取、提煉，但他提醒，八角並不等同克流感，民眾不要認為買八角可以預防、甚至治療流感。

林宜信指出，如同有些抗癌用藥提煉自太平洋杉醇，製成抗癌藥物；中藥麻黃素也可以提煉出氣喘用藥的成分。他指出，西藥成分來自中草藥純化物的例子很多，外電報導八角種子中「莽草酸」可提煉克流感，並不罕見。

不過，林宜信強調，就算克流感的重要成分來自八角，也不表示八角等同克流感，因為中草藥的純化物要變成西藥，必須經過嚴謹的實驗室驗證，精確拿捏治療成分、劑量、藥物毒性等。以麻黃素為例，中藥認為麻黃素可以平喘、解熱，但不能拿麻黃素直接治療氣喘發作，兩者適應症、劑量、治療方法都不同。

小辭典--- 八角 又名茴香


八角是中國滷味香料，業者指出，八角又名茴香，北方人稱為大料，它氣味芬芳，具有開胃、散寒、驅蟲等功效，但未聽說能預防其他疾病。

八角的果殼類似星狀，有八個角，可說是「物如其名」，具稍微甜味和刺激性甘草味。八角是豬肉、雞肉、鴨肉等的烹調香料，不論是滷、燉、煮或紅燒，都能巧妙為食物加分，市售滷包中多添加八角，烹調上取其濃厚的香味，用以去腥提味，並不直接食用。

業者指出，八角粉很少單獨使用，多與其他香料混合為五香粉，或是其他混合類香料的基礎香粉，八角製成香精廣泛用於配製香皂、化妝品、糖果。

【2005/10/17 聯合報】 ＠ http://ud...om

抗病毒藥爆紅 藥商搶市場
【記者陳惠惠／台北報導】

國家衛生研究院曾公開表示，已有能力在實驗室小量生產抗病毒藥物克流感，必要時可將技術轉移給廠商。據了解，已有多家生產過了專利期藥品的藥廠躍躍欲試，透過立委試圖搶下這塊大餅。

目前衛生署只有十六萬人份的抗病毒藥物，占總人口的百分之零點七，不但距目標總人口數一成很遠，其中更有近六成三已過了效期。

市面上的克流感早已一藥難求，開業藥師柯明道說，克流感用途特殊，原本就只有較大的藥局會進貨，現在幾乎都買不到了。基層診所醫師也抱怨，門診流感病患即使自費也不見得有抗病毒藥物。

疾管局解釋，藥廠認為抗病毒藥物的藥效可持續五年，所以，到期的藥不會被丟棄，會定期測試，了解還剩多少藥效，疫情吃緊時，還是可以派上用場。另外，衛生署明年會投入四億元，一半購買原廠抗病毒藥物，一半買原料，預估明年第三季送抵國內。

國衛院藥物組主任趙宇生曾表示，已有在實驗室小量生產抗病毒藥物的能力。對此，國衛院臨床研究組主任蘇益仁建議，一旦國外發生人傳人病例，並造成區域性流行時，就算國內還沒出現病例，就要考慮開始自行生產抗病毒藥物，才不會太晚。

據了解，國衛院原本打算委託國內一家藥廠生產抗病毒藥物，卻有不少的藥廠嗅到抗病毒藥物的商機，透過立委跟衛生署關說。

蘇益仁表示，國衛院希望找的是專門幫國外知名藥廠代工的國內廠商，合成出來的藥物品質較有保障，不是每家做專利過期藥的藥廠都有此能力。

【2005/10/17 聯合報】 ＠ http://ud...om

對抗禽流感 我將砸300億 構築四道防線
【記者陳惠惠、陳敏鳳／台北報導】

越南、印尼相繼傳出禽流感奪命，衛生署已緊急模擬新型流感病例侵台且擴散後的恐怖情境，十二月下旬將舉行跨部會兵棋推演，「一旦到那一步，大量死傷恐難避免。」

疾管局從這個月起已嚴格管制休假，如臨大敵。為了因應這場禽鳥、病毒與人類的戰爭，衛生署粗估要砸下三百億經費。疾管局估算，一旦新型流感爆發，恐有五百卅萬國人遭感染，住院人數高達七萬人，一萬四千多人可能喪命。

疾管局副局長施文儀指出，初期病患少時，可先動用負壓隔離病房，目前用來收治肺結核、肺炎的五百多個床位將清空，用來收治新型流感患者。研判流行的第五周會飆到最高峰，住院人數多達一萬四千人。

疾管局副局長林頂說，希望構築四道防線，一、嚴密監控國外疫情，二、加強邊境管制，患者入關時就嚴密攔截，三、若國內爆發疫情，將採取社區隔離措施，四、最後一道防線，是確保醫院體系不崩潰。「醫院這道防線不能失守，否則民眾信心會跟著崩潰。」

至於抗病毒藥物的儲備，由於藥廠產製不及，衛生署目前只有十六萬人份的存量，僅佔總人口的百分之零點七，就算到明年第三季，也只能勉強存到總人口的百分之四，距離百分之十的目標，還有相當距離。設於竹南的疫苗先導工廠，預計二００七年可建廠完成，到今年底，國衛院就會跟藥廠合作，展開新型流感疫苗臨床試驗。

中研院生醫所副研究員何美鄉多次呼籲，最有效的預防方法除了抗病毒藥物，就是監測與檢驗能力，一旦禽流感傳出人傳人疫情，最關鍵的是在三周內確立診斷，一個月內建立起防疫機制，才能延緩疫情向外擴散。

國衛院臨床研究組主任蘇益仁說，根據越南、泰國專家研究，可能來襲的新型流感，跟一九一八年爆發的全球性流感疫情較為相似，患者病毒量非常高，血液及腸胃道裡都可發現大量病毒。疾管局說，已經委託專家研擬台灣版的新型流感病患臨床治療準則。

【記者陳敏鳳／台北報導】禽流感近來蔓延到歐洲，政府高層已經針對可能發生的疫情要求各部門積極因應，將防疫視同作戰，近來也將安排實演練和驗證。

據了解，陳水扁總統為了避免重蹈ＳＡＲＳ的覆轍，在八月中旬即舉行國安高層會議，進行研討，據了解，目前國安單位也在關切疫情發展，必要時，也將仿效ＳＡＲＳ期間作法，再度舉行國安高層會議因應。

政府目前防治禽流感最重要幾項指標，除了要求落實防疫指示。其次，禽流感疫情根本解決之道在於抗病毒藥劑及疫苗的研發與儲備，相關部會應擬訂具體的工作進度管制表，嚴格的依計畫完成安全存量的準備，儘速達到ＷＨＯ建議的百分之十標準。

【2005/10/17 聯合報】 ＠ http://ud...om

禽流感若侵台 感染人數恐達600萬

【記者李樹人/台北報導】

對於這一波來勢洶洶的禽流感疫情，疾病管制局副局長施文儀指出，根據最新模式預估，有好消息，也有壞消息，感染人數應該比原本預估的530萬人還高，但死亡人數可能會降低。

根據美國疾管局相關數學研究模式，加入台灣本身最新參數，結果顯示，一旦台灣爆發大規模的新型流感疫情，感染人數可能逼近六百萬大關，也就是每四個人，就可能有一人遭受病毒感染。

至於死亡人數則可能低於1萬4000人，施文儀表示，這是因為治療新型流感的藥物研發進度極為迅速，加上未來相關疫苗研發成功。

外電報導，對抗流感的藥物「克流感」，主要成分係從香料八角中萃取，一時之間，調味用的八角似乎變成搶手貨，不過，林口長庚醫院中醫部主任楊賢鴻認為，食用八角，無濟於治療新型流感。

「吃八角，無助於預防禽流感！」施文儀上午強調，如果光吃八角燉煮的豬腳、爌肉、排骨，就能治療禽流感，那政府也不用積極購買克流感，民眾應該提高警覺，趕緊接種流感疫苗。

【2005/10/17 聯合晚報】 ＠ http://ud...om

禽流感入侵 歐盟會商防堵
 
【編譯王麗娟／法新社十六日電】

歐洲聯盟外長會議十八日於盧森堡舉行時，將討論如何預防禽流感在歐洲爆發疫情和防止大眾恐慌。

上周土耳其與羅馬尼亞相繼證實發現Ｈ５Ｎ１禽流感病毒株，這是禽流感首度侵襲歐洲，引起歐洲民眾恐慌，歐盟科學家和政治首長都力圖緩和民眾情緒。

禽流感問題不僅將躍上歐盟外長會議議程，預料本周歐盟衛生部長集會時，禽流感也將無可避免成為主題。

世衛組織立即對羅國的禽流感表達關切，但在重申民眾不必過度反應的同時，也承認禽傳人的機率已升高。

世衛在日內瓦的發言人說：「此一病毒在羅國出現，令我們十分擔憂，證明禽流感在禽鳥的環境中流傳，也提高傳染人類的可能性。」土、羅兩國的禽流感，應是隨著候鳥降臨。

歐洲特派員陳玉慧

禽流感已入侵歐陸，繼土耳其之後，羅馬尼亞政府已證實境內發現禽流感病毒，歐盟政府呼籲各國政府提高警覺，提早準備對抗毒的藥物，口服抗流感藥物「克流感」在歐陸已供不應求。

克流感在德國價格高至一顆約台幣三百元，許多住在邊境的德國人，開車專程到鄰國採購。但也有專家認為，如果禽流感病毒發生突變，那麼克流感的效果將很有限，前幾天，一名感染禽流感的十四歲越南女孩對克流感已出現抗藥性，原因尚不明。

禽流感病毒共有十五種，目前在羅馬尼亞發現的病毒為Ｈ５Ｎ１，因羅馬尼亞沒有檢驗的實驗室，緊急送到英國檢驗，已證實此型病毒便是前幾年在亞洲爆發過的致命類型，當時造成六十多人死亡。

Ｈ５Ｎ１病毒並不那麼容易傳染到人身上，專家擔心的是該病毒造成基因突變，一旦這種混合病毒形成後，即有可能在人群中散播，其結果具毀滅性。一九一八年到一九年間，類似的病毒西班牙流感便在全世界散播，造成四千萬人死亡。

世界衛生組織（ＷＨＯ）也已對這個後果提出警告。專家預測，若無法有效阻擋病毒，全球將會有兩百萬至五千萬人死於此波禽流感。

預防禽流感目前還沒有疫苗，中國大陸農業部正在研發使用於禽類的疫苗，歐陸和美國則有專家在研究對抗Ｈ５Ｎ１和變種的疫苗樣品，但沒有具體結果。

德國境內已撲殺百萬隻禽鳥，其他國家也有跟進措施，其他保護措施包括限制訪客入境、使用消毒噴劑、隔離飼養場，將家禽移入室內飼養以減少與候鳥接觸，一些專家認為，土耳其發生的病例即為由候鳥夾帶的病毒感染。

由於預防禽流感的措施並不直接有效，病毒爆發似乎無可避免，只是時間的問題，目前只能做好準備，靜待其變。全球在預防此波禽流感的過程中，曝露一個嚴重的問題，即世界各地對禽流感知之甚詳的專家太少，目前全球只有五至六位，一旦真的爆發疫情，可以快速辨識病毒的專業人員也太少，另外，大多數國家也沒有實驗室和技術可立刻辨認，一般辨識時間需五天以上，若加上送件往來，可能延誤抗疫時間。

世衛組織建議各國準備該國家人口四分之一的抗病毒藥物，台灣只儲備百分之零點七的克流感，數量明顯不足，歐洲各國大致都準備了四分之一的藥物。據此間媒體表示，台灣衛生局曾向世衛組織抗議，羅氏大藥廠的抗感流藥品過於昂貴，對第三世界國家毫無幫助。台灣政府宣稱有能力自行生產一樣的藥品，價格可節省五十倍以上，但羅氏大藥廠不願釋出智慧財產權。

【2005/10/17 聯合報】 ＠ http://ud...om

防治禽流感 日本還在觀望

東京特派員陳世昌


讓全球拉警報的禽流感，似已進入大流行的「倒數計時」階段。

亞洲衛生保健大國日本，雖沒有像歐美般把禽流感報導得像世界末日即將來臨，但今年以來，東京北部一百多公里的茨城縣已發生多起雞隻感染禽流感大量死亡，已讓日本防疫機關提高警覺。

據稱，日本茨城縣幾座養雞場驗出的高原性禽流感病毒，是Ｈ５Ｎ２弱毒型，主要會依附在雞的呼吸器和腸管等，而且沒有特別明顯的症狀。這種禽流感和去年在日本山口縣、京都等地發現的強毒型Ｈ５Ｎ１不太相同，Ｈ５Ｎ１雖會讓雞整批死亡，但不會傳給人。

但弱毒型也可能變種成強毒型，所以不能大意。一九八三年發生於美國賓州的Ｈ５Ｎ２強毒型禽流感，當局曾緊急撲殺一千六百萬隻雞；據說，強毒型病毒經過雞隻間相互傳染，約經過半年後，就開始產生變種，對人類造成威脅。日本鳥取大學獸醫微生物學教授大槻公一說，最重要的是在病毒開始強毒化前完全封鎖，才不會造成大流行。

實際上，禽流感演變成新型流感，大約每卅到四十年一個周期。最後一次新型流感香港型流感在一九六八年爆發，迄今已超過卅年，所以近期內若出現新的大流感，一點也不意外。

日本厚生省預測，全世界如發生新型流感，日本可能有兩千五百萬人感染，至少十六萬人喪生。美國疾病防治中心也說，如爆發禽流感，會有八千萬人感染，一千六百萬人死亡，死亡率約二成。

日籍的世衛組織西太平洋地區事務局長尾身茂警告，禽流感病毒是否會變種而強毒化，幾乎無法預測，所以何時會人傳人，造成世界大流行，各界應提高警覺。

問題是各國研製的流感疫苗，最快得半年才能上市，如遭感染，只能在發生四十八小時內，讓病患服下可克制病毒的「克流感」藥劑。據路透報導，已有卅餘國向瑞士羅氏藥廠下單採購，該廠也緊急提高四倍產量，但還是供不應求。

連日來儘管國際媒體大幅報導禽流感，日本媒體似乎都只輕描淡寫，據說是怕報導太多造成社會恐慌，連帶會讓雞肉和雞蛋滯銷。所以，日本禽流感防治對策，目前還停留在觀察階段。

【2005/10/17 聯合報】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/10/17/NE...2955988.shtml

國衛院自製克流感 幾周內可生產
【記者陳惠惠／台北報導】

抗病毒藥物「克流感」難求，衛生署表示，已儲備可供十萬人份使用的製作抗病毒藥物原料。另外，國衛院已將實驗室合成克流感的製程交給特定藥廠做量產測試，若有需要，幾周內應可做出成品。

至於瑞士羅氏藥廠的克流感專利權問題，衛生署長侯勝茂表示，他昨天已以快遞致函藥廠總裁，希望能就克流感藥劑的製造權許可協商，以便台灣能加速達到安全存量。

侯勝茂說，國家衛生研究院三個月前就開始研究克流感的製作方式，一個半月前就做出高純度的克流感，與原廠藥的相似度達百分之九十九點九。

國衛院臨床組主任蘇益仁說，政府已儲備可製造十萬人份用的原料藥，而國衛院實驗室也研究出製作克流感的流程，並已交給一、兩家特定藥廠做量產測試。

蘇益仁說，受限於專利權問題，藥廠尚不能完成整個製程，但他強調，幾周內做出成品不成問題。另外，他還透露，衛生署還計畫訂購可供一百到兩百萬人份使用的原料，已掌握部分貨源。至於原料何處購得，他不願多談。

蘇益仁說，政府明年將再花四億元購買可供七十八萬人份的克流感，一半是膠囊，另一半是粉劑。他說，一旦國外傳出人傳人病例，且造成區域性流行時，就可啟動自製機制。

至於克流感的專利權問題，侯勝茂說，聯合國曾跟羅氏藥廠討論過，藥廠沒有正面回應，我國疾管局也曾就此問題與藥廠磋商，也無結論，基於生命權優於專利權，政府不排除循任何可能途徑來儲備克流感藥物。

衛生署疾管局副局長施文儀說，我國專利法第七十六條規定，在國家緊急情況下，強制授權不須磋商，自然也沒有所謂國際訴訟的問題。

國內尚未傳出禽流感疫情，但是為避免重演ＳＡＲＳ時期民眾恐慌式地搶購口罩，施文儀說，已庫存兩千五百萬個口罩，一旦發生疫情，應可供應兩百天的用量，且可視情況釋出，調節市場價格。他也呼籲民眾，只要視個人需要量採買就好。

至於外界質疑國內克流感可能不夠，幾個月前還捐贈越南六十萬劑克流感，衛生署昨天解釋，我國是越南最大的外資國，很多台商在那裡，捐贈克流感也是為了幫鄰居滅火，以免疫情傳到其他國家。

【2005/10/18 聯合報】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2005/10/18/NE...2957838.shtml

蘇益仁：禽流感傳染關鍵期 明年1到3月
 
【記者許峻彬、陳惠惠／台北報導】

全球都緊急因應禽流感可能的大流行，抗病毒藥物克流感卻又缺貨，這場「世紀瘟疫」何時來襲，規模又如何？台灣真的會有官方推估的五百多萬人感染、一百多萬人死亡嗎？

台大醫院醫師李秉穎說，禽流感的新聞炒得太熱，讓民眾陷入恐慌，他認為確實應對禽流感保持警戒，但未來難以預測，「禽流感明年可能會來」才是正確的說法。林口長庚醫院院長陳敏夫也表示，該院已展開禽流感的教育訓練課程，但儲備克流感與口罩。

李秉穎認為，世衛組織有些專家把疫情評估得過度嚴重，而以ＳＡＲＳ防治的經驗來看，不靠疫苗，光靠防疫與公共衛生措施，就撲滅了這個傳染病，民眾不要低估現代公衛、防疫措施與醫師的能力。

國衛院臨床組主任蘇益仁認為，明年一到三月是觀察的關鍵期，若到時候禽流感人傳人還是很有限，就顯示病毒突變的速度不是那麼快，在人類身上的適應不是那麼好，才沒法子在人際間大量傳染。

台大醫院感染科醫師謝思民則表示，禽流感估算的死亡人數，是專家根據過去經驗做最壞的打算。他認為，應抱持寧可信其有的態度，以免疫情嚴重而措手不及。

【2005/10/18 聯合報】 ＠ http://ud...om

禽流感 沒人有抗體 死亡率5成
 
【記者李樹人、洪淑惠/台北報導】

衛生署表示，禽流感可怕在它屬「超級」流感。任何人都可能感染，任何時節都會流行，沒有人有抗體，死亡率則高達五成。

全球各地每年都會出現「普通」流感流行。普通流感是有季節性的，因流感病毒抗原基因輕微變異所引起，感染率約10%。

在台灣流感的高峰期一般在每年12 月至次年3 月。大部分流行性感冒患者都能在2 至7 天自行痊癒，產生抗體。但老人，兒童，或糖尿病、心肺疾病慢性病患者，則會產生併發症，如支氣管炎，肺炎等，甚至造成死亡，致死率約為0.1%以下。

禽流感則屬「超級」流感，是指會在全球多個國家肆虐，感染者眾，而疾病也會因為跨境貿易與人口流動量極為迅速在全球的擴散。每隔約10 到50 年出現一次，並可在一年之中任何時間出現。

流感病毒出現抗原基因大變異，人口族群皆無抗體保護，感染率可達20%~50%，任何年齡皆有嚴重病情的風險。「超級」流感通常伴隨較多感染個案及較嚴重的病情，並引起高死亡率。目前所知，禽流感的死亡率達五成。

【2005/10/18 聯合晚報】 ＠ http://ud...om

濫用克流感 產生抗藥性會沒救
【記者李樹人、洪淑惠/台北報導】

隨時禽流感疫情逼近，可治禽流感的抗病毒藥物「克流感」一夕間被視為救命仙丹。台大醫院小兒科感染科主治醫師黃立民說，醫師們雖「怕死了」禽流感，但不敢濫用克流感，萬一養出抗藥物的病毒，就真的無藥可救了。

黃立民說，抗流感病毒藥劑有兩類，一類係屬M2蛋白抑制劑，如Am-atadine，但已知H5N1病毒具抗藥性且具較多副作用。另一類為神經胺酸抑制劑，克流感就屬之。它對A、B型流感及禽流感都有治療效果，但需在發病後48小時內服用，使用後可縮短病程、減輕疾病癥候嚴重度、減少併發症發生率。這也就是各國搶購克流感的原因。

不過黃立民說，就算神通廣大的民眾能買到克流感，但恐怕不會用。因為禽流感症狀對一般人很陌生，且以克流感治療禽流感的劑量，約為一般流感的二到四倍（依體重不同），使用天數要從5天延為8天。黃立民說；「就算想存兩盒，好帶著去住院，以免無藥可用，兩盒藥也是不夠的。」

萬一染上禽流感，症狀多極嚴重，應立即就醫。用藥除克流感，還有類固醇等，民眾是不可能自力救濟的。

黃立民強調，感染科醫師使用克流感很戒慎恐懼，像他自己就沒有貯存任何藥。民眾濫用會帶來抗藥性，使禽流感病毒變得更難纏；到時就真的無藥可救了。

衛生署也呼籲國人別盲目購存甚至服用克流感。因可能排擠全國防疫的調配所需，且會導致抗藥性。疾病管制局表示，在感染後發病二日內用克流感，有相當好的療效，故不宜漫無目的、大規模進行預防性用藥，以免產生抗藥性。

【2005/10/18 聯合晚報】 ＠ http://ud...om