生产时，宝宝吸到胎便怎么办？—胎便吸入症候群

『高龄产妇时代，胎儿危机愈多！ 』
生产过程中若有胎儿在子宫内解胎便的状况发生，则须有小儿科医师在旁处理，尽快为娩出的胎儿抽出吸入的胎便。 现代人越来越晚婚，使得妇女的生育年龄也日渐延后，年过30才踏上红毯的新娘比比皆是，而到33、35之高龄才生第一胎的更是越来越普遍！然而，女性最合适的生育年龄约在23至28岁之间，这时的心理已经成熟，而生理状态也仍年轻健康，可说是孕育下一代的最好时机。

女人约在30岁之后，身体会开始慢慢老化，如果过了34、35岁才要生第一胎，那么不但怀孕不容易，流产率、难产率与婴儿罹患先天性疾病的机率都会增加；其中，胎儿在子宫内解胎便，并吸入被胎便污染的羊水，导致发生「胎便吸入症候群」，就是产程不顺之产妇的第一关考验！

*** 认识「胎便吸入症候群」 ***

* 何谓「胎便吸入症候群」？

以正常情况来说，娃娃通常是出生后才解出胎便；而所谓「胎便吸入症候群」，就是胎儿吸入被胎便污染的羊水，造成其呼吸的困难、肺部疾病，甚至会引起呼吸道并发症。

《病理》

在生产过程中，如果胎儿在子宫内发生缺氧或窘迫的现象，会刺激迷走神经而导致肛门扩约肌松弛，使得胎儿会提早排出胎便。这时若胎儿即张口呼吸，就会把已经被胎便污染的羊水吸入气管内，影响其呼吸与肺部健康。 《好发对象》

有哪些情况容易使胎儿在子宫内解胎便呢？如：生产前胎儿窘迫、逾期生产 (怀孕超过42周以上 )、胎儿生长迟滞、羊水过少、产程过长，或者母体有高血压、妊娠毒血症、糖尿病、其他慢性疾病者，则胎儿发生子宫内解胎便的机率较高。

《症状》

依胎儿吸入胎便的多寡、浓度及时间长短，会有不同程度的影响。婴儿吸入胎便会有呼吸急促、呼吸困难、缺氧、轻微发绀、胸凹、活力差……等症状，轻则几天就痊愈，不会有后遗症，而严重者则可能引起气胸、肺炎、肺高压等并发症。

《征兆与处理》

【子宫内解胎便的征兆】

产前超音波检查无法分辨羊水中有无胎便，因此要等到破水时才能判断。若产妇在破水后，其羊水呈绿色或墨绿色，则表示已被胎便污染，必须防范产程中胎儿吸入过多胎便。

《紧急处理》

此时会持续供给母体氧气并辅助换气，并且以胎心音监测器严密监测，若胎心音不稳时，须随时准备紧急剖腹产。

另外，应通知小儿科医师在旁守候，以便宝宝一出生就做最即时的处理。一旦胎头娩出，医师会立即抽吸其口鼻异物，待身体娩出时也要尽快抽吸干净，而不会急着刺激娃娃号啕大哭，以免胎便未吸干净时，娃娃大哭呼吸会吸入更多胎便。

《后续护理》

待宝宝出生后，经小儿科医师判定其胎便吸入的多寡，以及影响程度后，会送婴儿室，或者新生儿观察室、新生儿加护病房观察。医师会依程度给予不同的氧气治疗。

*** 吸入胎便可能引起的并发症—肺动脉高压症 ***

一般来说，一旦发现胎儿已解胎便都会采取紧急剖腹措施，宝宝就不会因吸入胎便过多而导致并发症。其中，最严重的并发症是「持续性肺动脉高压症」。

《症状》

娃娃的主要表现症状为"呼吸急促"，以及"持续缺氧"。

《病理》

由于宝宝肺动脉血管收缩无法舒张，使得肺动脉血压高于或近似主动脉的压力，让血液无法进入肺脏进行正常的气体交换，宝宝便一直处于缺氧的状态。

《治疗》

* 传统疗法—给予血管扩张剂

利用静脉给予血管扩张剂，以降低肺血管的阻力，达到降肺高压之目的。不过，这类药物不只会降低肺高压，连全身其他血管的压力也降低了，会造成宝宝有低血压的情形，使治疗增加新的变数。 * 新疗法—一氧化氮吸入

一氧化氮吸入治疗机，是治疗新生儿持续性肺动脉高压症的新选择。一氧化氮的作用可以让血管的平滑肌放松，宝宝经由吸入的一氧化氮，作用在肺部的血管使其扩张，进而改善缺氧的情形。 因为吸入的一氧化氮只选择性地作用在肺部，不影响身体其他部分的血管，所以不会有全身性低血压的副作用。不过，目前一氧化氮吸入治疗机的设备并不是非常普遍。

《叮咛》

「胎便吸入症候群」是典型「预防重于治疗」的疾病，换言之，以规律的产检来监测胎儿的状况，避免胎儿过轻、过重，或者超过预产期太久，都可以避免胎儿因产程的各种意外状况而发生胎便吸入症候群。

如果说，晚婚晚生的时代趋势无法改变，那么想要生育下一代的你就必须改变自己的健康状况，饮食均衡、作息正常、多运动，只要母亲的身体状况健康，并且配合医师的检查与叮咛，将能让产程更顺利，宝宝更健康！