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[婴儿] 幼儿的哮吼症
中华民国基层医疗协会
您家的小孩如果突然声音沙哑,咳嗽像狗吠,吸气性的喘鸣声和呼吸困难,令大人不知所措,这可能是好发在一岁到三岁幼儿的哮吼症发作了!因为幼儿的支气管较窄发炎时容易被黏液阻塞,压缩气流经过发炎的声带所发出的声音。
冬天晚上,痉挛性哮吼会较多。秋、冬天副流行感冒病毒活跃,病毒性哮吼病例也增多。细菌性哮吼没有季节分别,但是病程变化快,更要迅速送医治疗。异物噎到,也会有类似狗吠声的症状。注意的是幼儿气喘喘得厉害也有类似症状,但是没有狗吠咳声,但有气喘的幼儿可合并哮吼症发作。
门诊或急诊的医生一听到幼儿狗吠咳声,会注意到幼儿哮吼症。但是有些幼儿白天很好,只有晚上咳,家长记得提醒医生,幼儿有狗吠的咳声,由医生检查诊断属于那一型,对症下药。
痉挛性哮吼,大多在冬天的夜晚,有些幼儿突然于晚上十一点到两点发作,睡不好,狗吠的咳嗽声,声音沙哑,吸气性的喘鸣,可连续约三个晚上,白天只有少数的感冒症状,发烧很少见,不会有什么危险性,而且通常另在晚间才会发作,白天即恢复正常,但却是常常反覆发作。
病毒感染性哮喘,以副流行性感冒病毒所引起约为主。有些幼儿则先有一至三天咳嗽、鼻塞、流鼻水、高烧的感冒症状,声音沙哑,随着呼吸道分泌黏液的增加,造成呼吸道的受阻,幼儿咳嗽一阵时候,会倒吸一口气,发出像狗吠的声音,在白天或晚上均可以发作,晚上更厉害。病毒感染引起会厌软骨下面(声门下方或声带处)软组织水肿,造成呼吸道狭窄,发出狗吠的声音。有时候会往下蔓延成气管炎或支气管炎。有时严重时,出现呼吸窘迫及呼吸系统衰竭现象,脸色转青,要立即急诊住院处理。
细菌性感染哮喉.即会厌软骨炎,少见,但比较病毒性感染更危险。如感冒嗜血杆菌所引起的,感染位置在会厌软骨上方唯状除了狗吠咳声外,还会发烧、流汗,虚脱,通常需要住院治疗。
治疗上除了药物以外,充足的水份补充,并给予冷潮湿空气吸入,如利用家中浴室或蒸脸器弥漫的蒸气,每次吸入蒸气约十五分钟,可以让幼儿呼吸道自然扩张,有助于症状的解除。如果幼儿呼吸困难的现象没改善,半夜也要送急诊。经过治疗,狗吠咳声在三、四天内大部份可以改善。
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