慢性肾功能不全者的温暖火锅

　　冬天天气寒冷，让人很想全家围炉来个热腾腾的火锅，可以驱走凉意，暖和身体。肾功能不佳的病友可能有些踌蹰不前，到底可不可以与家人一起欢乐分享团圆的滋味?还是放肆一下吗？其实，营养师是很人性化的，在疾病饮食的控制原则下，我们饮食还是可以弹性调整的，兼顾病友口味和病情的。
　　因为肾脏疾病友，多数需要限制盐分的摄取，以减少积水、水肿，并控制血压。所以，火锅汤头建议以不带肉的大骨汤当汤底，不要放鸡精粉当调味料，有人认为鸡精粉不是味素没有关系，其实其含钠量很高，每一小匙（5公克）含钠810毫克，相当一天可以吃的钠量的40﹪呢！最好不放盐或味素调味，吃出食物的原味和鲜味就很美味啰!当然不要沾沙茶酱，两小匙沙茶酱（20公克）含钠量有83毫克。
　　随着肾功能下降，血中磷的排泄减低，血磷上升，造成钙磷不平衡、骨质疏松，甚至副甲状腺亢进。在火锅中，常加入的食材含磷高的有菇类，如半包金针菇100公克含2.2公克蛋白质、磷108毫克；100公克新鲜香菇含3.4公克蛋白质、磷86毫克。因此，除了考虑磷量外，还得计算植物性蛋白质的含量。
　　血钾浓度高容易有呼吸困难、心律不整等危险，若血钾浓度偏高或每天尿量减少，甚至尿量少于1000毫升之病友，需要将青菜另外用滚水煮过2至3分钟，才能食用。火锅汤汁在煮过许多丰盛佳肴后，汤汁内已含有高量的普林、钾质、磷质和新鲜食材流出的钠，所以即使不需要限水的病友仍要限制食用，以防血中尿酸上升，痛风发作；也避免血钾、血磷浓度升高。
　　火锅中的主角－肉类的食用就得好好计算了，要依照营养师为您设计的量来进食，每人每餐的建议量均不相同，如一天蛋白质限制40公克者，每餐约可吃1.5至2份的蛋白质。
　　一份蛋白质等于1两猪、牛、羊肉（或鱼），相当于8个小鳕鱼丸（80公克），或80公克传统豆腐，或2块三角油豆腐（55公克），或三角形日式炸豆皮3个（35公克）；海鲜类，如文蛤可以吃到22个或剑虾8只或草虾仁6只；火锅料，如鱼卵卷一份为6个（50公克）或蟹味棒5个（75公克）或花枝丸2个（50公克），但火锅料之钠含量高，每份有350-500毫克钠，需注意食用；甜不辣135公克即含7公克蛋白质，也要注意。
　　肉类也包括猪血类，猪血一份蛋白质可吃225公克（含铁量3.3毫克）；鸭血一份为165公克，约3/4个。这些食品铁质含量丰富，在缺乏「红血球升成素」造成贫血的肾功能不全病友，算是一种不无小补的铁质来源，而且一份蛋白质的血类进食量为一、二百公克，比起肉类一份只有35公克来说，吃起来有满足感得多。
　　火锅中的主食宜选择粉丝，粉丝几乎不含蛋白质，是很适合的火锅主食，小把粉丝一把（40公克）相当于半碗饭的热量；水晶饺也是低蛋白食物可以选择。希望慢性肾功能不全病友在享受温暖火锅时，能留意以上之饮食原则，过个健康的冬天。