市立阳明医院小儿科主任／杨文理医师  

1. 宝宝喝多少奶才够？
　　吕适存小儿科诊所院长吕适存表示，小宝宝喝奶的标准依照体重判断，每天应喝的奶量是以每公斤喝150㏄为计算标准。例如：小宝宝体重四公斤，一天应该喝的奶量150 ×4＝600㏄。但是喝母乳的小宝宝，只要宝宝喝奶后，可以安稳睡觉两小时以上即可。

　　一天要喝几次奶？
　　喝牛奶的宝宝可以每3～5小时喂一次，一天总共约喂6次；如果宝宝已经吃饱，母亲喂奶时，宝宝会以舌头顶住奶嘴，甚至用转头不喝、啼哭来表达。台中荣总新生儿科主任陈昭惠表示，喝母乳的宝宝在一个月内，一天至少喝8～12次，，一天至少小便六次，当吃饱的时后，宝宝会自己松开母亲的乳头；而且头三个月一周体重增加约150公克，即表示宝宝吃饱了。


2. 宝宝不喝水怎么办？
　　宝宝所需要的水分约100～150㏄∕㎏∕天，但是牛奶中有七分之六是水份，而且新生儿的活动力不强，水分消耗少，可以不喝水。但是，吕适存医师强调，宝宝长到2～3个月以后，活动力、新陈代谢都增加，开始要喝水；而且若是夏天，容易流汗流失水分，可以补充水份。通常是宝宝喝完奶后，在两餐中间喝水，如果是是针对已经长牙的孩子，也可以在喝水时清除口腔中奶渣。陈昭惠医师则表示，完全喝母乳的宝宝在前六个月并不需要额外补充水分，即使非常炎热的天气，只要宝宝需要了就喂母乳，也不需要喝水。


3. 宝宝熟睡时可不可以喂奶？
　　宝宝熟睡时不鼓励喂奶，因为不仅吸收情形不佳，也会造成清醒时肚子不饿不想喝奶，此外，熟睡时口中含奶水和奶嘴顶到牙龈部份，都容易造成奶瓶性龋齿。


4. 如何知道宝宝饿了
　　陈昭惠医师表示，当宝宝的嘴唇、舌头做出吸吮的动作；或是嘴巴碰到东西，如衣服等，头就转向过去，而且嘴巴也还会张大，甚至碰到自己的手就会吸吮手指时就是宝宝肚子饿了，即是「吸吮反射」表示母亲可以喂宝宝喝奶了。至于小宝宝哭闹时已经是非常饿了。也可以将手放在小宝宝的嘴边，若会一直吸表示宝宝肚子饿了。


5. 宝宝常常吐奶或溢奶
　　屏东基督教医院小儿科主治医师陈志成表示，宝宝喝完奶后，将从嘴角流出少量奶水，称为「溢奶」；若奶量很多甚至是喷射状，称为「吐奶」；两者有时不易区别。


造成溢奶或吐奶的原因如下：

　　胃食道逆流：食道到胃的交界处有一括约肌（贲门），通常是关闭，只有在食物进入胃中会打开，目的是控制食物不反流至食道；但是新生儿的贲门括约肌尚未发育完全，所以食物容易回流到食道，造成吐奶。

　　胃容量小：宝宝的胃容量小，父母却喂得太多，超过胃容量。

　　奶嘴大小不当：奶嘴大小不当，宝宝喝奶时将多量的空气吸到肚子里造成腹胀就容易吐奶或溢奶。


以下的方法可以减少吐奶或溢奶的情形：

　　喂奶喂到一半就帮宝宝排气；少量多餐，一次不要喂得太多，以免腹胀；宝宝睡觉时可以采右侧睡或趴睡；此外，挑选一个合适的奶嘴也是减少吐奶的重要关键。

　　严重的胃食道逆流会有许多并发症，像是宝宝吐奶或溢奶时如果呛到自己，有可能引发吸入肺炎，胃酸逆流造成食道发炎出血，甚至贫血；喝下去的奶都被吐掉，造成生长迟缓；喝完奶后容易哭闹不安。严重的胃食道逆流，除了上述的情形需要给予药物治疗外，必要时进行绉褶手术plication。

　　有一个和胃食道逆流要区别的病是「幽门肥厚狭窄」，若宝宝很想吃奶，一喝奶便呈喷射状呕吐，体重没有增加，可能是罹患「幽门肥厚狭窄」。幽门是在胃到十二指肠的交界处，若幽门肥厚狭窄会造成奶水无法顺利流过，好发于宝宝出生后2～5星期。