青壮年人 急性肝炎高危险群
【特派记者林进修／旧金山报导】
如果您是20～40岁青壮年，肝功能指数长期高出标准值的2～5倍以上，虽然身体并无明显不适，最好还是找个肝胆肠胃科专科医师详细检查一下，免得被急性肝炎攻陷而不自知，置身于肝硬化、肝癌的风险中。
美国肝病研究学会年会是国际三大肝病学术研讨会之一，今年的年会目前正在旧金山举行，B型肝炎治疗策略向来是讨论重点项目，今年也不例外。选在开幕第一天，大会照例在医师教育课程安排一个争议性的议题，再由两名知名教授分别就正反意见，展开热烈攻防及讨论，而B肝病人口服抗病毒药物后是否可达抑制效果及免疫反应，即为今年的攻防重点。
在近千名来自全球各国的肝胆肠胃科医师面前，代表正方的杰佛瑞‧杜雪柯教授（Ge-offrey M.Dusheiko）认为，口服抗病毒药物在免疫系统的调控上，并无实质帮助。而代表反方的安娜‧罗可教授（An-na S.F.Lok）则认为，B型肝炎病人在接受治疗之前的免疫系统很重要，应加以重视，可是一旦到了治疗中及治疗后，就无需考虑免疫系统的调控机制。
按照往例，这场辩论并未做出结论，但透过双方引经据典的精彩攻防，却挖掘出不少值得省思的课题，提供医师继续探索，并做为日后治疗的参考。所幸，回归现实面后，投予抗病毒药物，还是当前大多数医师治疗B肝病人的共同选择。
尽管如此，如果病人对自己健康状况缺少应有的自觉，还是白搭。其中，林口长庚医院肝炎中心主任许朝伟对20～40岁这个青壮年族群尤为关心，因为他们的免疫系统逐渐成熟到足以辨识B肝病毒是外来物，加上病毒又以每天10的8到11次方的速度复制，亟待解决。一旦免疫系统对病毒发起攻击，就有可能诱发肝脏的急性发炎。
许朝伟表示，B肝病毒太聪明了，即使侵入肝脏，仍有6、7成患者因病毒的潜伏而为健康带原者，只有3、4成出现活动性肝炎，如果不积极治疗，每年有2～5％会出现肝硬化，而这群肝硬化患者中，每年又有近5％会恶化为肝癌。台湾地区因急性肝炎导致肝癌的人数，每年在1500到2000人，造成家庭及社会的双重损失。
除了高病毒量的带原者应特别留意外，前卫生署长、台大公卫学院教授陈建仁长期追踪研究也发现，B肝病毒量稍低、约为10的4次方的带原者，最后罹患肝癌的比率，也比病毒量低者高出4～5倍，且此一比率随着病毒量增加而递增。
许朝伟建议，正处于急性肝炎好发期的青壮年，如果肝功能指数（ALT或AST）长期偏高，约在正常值的2～5倍以上，不管身体状况如何，都应积极治疗。他建议病患别吃太饱，也不要吃太油腻的食物，如果觉得累，不妨在家休息，就算上班，也不要勉强加班；此外，他也提醒病患一定要戒除烟酒习惯，不随便吃坊间购买的来路不明药物，减少肝脏负担，全力呵护自己的好心「肝」。
【2005/11/15 民生报】 ＠
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