周少华（彰化基督教医院精神科主治医师）美国精神医学会已经在1995年认定「产后精神疾患」为一项病征，意指发生在产后四周内的情感性疾患或精神病。由于健保实施以来，产后妇女住院日数缩短，所以许多精神疾患是在家中发生的。

一般而言，产后忧郁症可概分为三：

★产后沮丧

大部份产妇或多或少都有的现象，它的发生率是26％～85％，不过症状很轻，只是一种轻度的情绪疾患，是最常见的产后心理调适问题。这种状况一般发生在产后第三天到第一周，多半是因为产后休息不够，疲劳没有消除所引起；治疗上仅需要心理上的支持与适当病情解说，因此给予产妇情绪发泄的机会、情绪支持与保证是很重要的。

★产后忧郁症

第一次当妈妈的人比较容易产生，这是因为产后忧郁症中50～60％的比率与生产压力有关，首次生产发生的机率为10％～15％。通常会在产后第二至三周开始，症状可持续六至九个月。产妇们会有忧郁症及神经衰弱的现象，但一旦发生绝望感，下次生产时再发率为50％，家中的其他成员不可不注意。

在治疗方面需要家人的扶持，尤需促其卸下照顾婴儿的重责大任，鼓励她多休息。此外，抗忧郁药物及精神科谘询也是不可少的，如果病人有伤害自己或婴儿的可能性时，则需严密监督，甚至敦请住院观察。

★产后精神病

此病的发生率为0.1％～0.2％，因此妇产科医师所见不多，但在精神科门诊却常可见到。大多在生产后一个月左右发作为最常见，但也有病人会迟至产后一年才发作，症状常会持续好几个月以上。如果没有经过妥善的治疗，下次生产时复发率高达13～30％，且常发生在产后的第3至14天，也就是两周内，最明显的症状是对周遭环境以及自己产生不真实感。

值得注意的是，有40％的病人刚开始会表现出「躁症」的症状，如过度兴奋、走个不停、认为自己是超人，其后才显出「郁症」的特征，出现躁、郁双极性症状的患者往往较单极性的「郁症」预后较好。

根据国外研究报告，患者有5％的自杀率及4％的杀婴率，因此积极的治疗绝对必要的。有些医学报告认为某些婴儿意外死亡事件，事实上可能与产后精神病有关，因此需严密监督病患的危险行为。


【中时电子报 】